Kakskümmend neli aastat tagasi tõi mulle noore täiskasvanuna põlve raske depressioon, mis keeldus aastaid eelarvamustest ja peaaegu võttis mu elu.
Jalale tagasi saamine oli katse- ja eksimisprotsessi peatamine: ma läksin ajaloo lõpetanud kooli programmist puhkusele, proovisin ravimeid, läbisin psühhoteraapiat, veetsin aega haiglas.
Pikka aega ei töötanud midagi.
Just siis, kui arvasin, et jään igaveseks kroonilisse depressiooni, hakkasin paremaks minema. Väga aeglaselt, kuid kindlasti paranesin. Lõpuks sain funktsionaalseks ja taastasin siis täielikult oma tervise ja õnne.
Mis oli muutunud?
Kas see abiellus minu keskkooli kullakesega? Perekonna loomine ja tütre kasvatamine? Karjäärimuutus ajaloost psühholoogiaks? Kas maastik on muutunud Floridast Californiasse? Uus ja jõulisem treeningrutiin?
Ma ei saanud selles selgituses kindel olla ja ebakindlus pani mind tahtma depressiooni tõusust ja langusest rohkem aru saada.
Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on depressioonihäired maailmas kõige koormavam haigus. Kolm depressiooni aspekti aitavad selgitada, miks see nii on:
- Depressioon on tavaline probleem.
- Inimestel on depressiooniepisoodide ajal funktsioneerimisraskusi.
- Depressiooni episoodid korduvad elu jooksul sageli.
Ka depressiooni ravitud inimeste pikaajalised järeluuringud annavad sünge pildi selle pikaajalisest prognoosist. See on seisund, mida on sageli raske raputada ja mis on ravile vastupidav.
Kuid sellesse süngusesse on peidetud depressiooni optimistlikum lugu. Alates depressioonist taastumisest olen täielikult investeerinud meeleoluhäirete uurimisse ning saanud autoriks ja propageerijaks neile, kes võitlevad depressiooniga.
Ja ma leidsin, et seal on inimesi, kes neid suundumusi jälgivad - kes, nagu mina, mitte ainult ei taastu depressioonist täielikult, vaid arenevad isegi pärast seda pikka aega.
Siiani pole teadusuuringud nendele isikutele keskendunud ja seetõttu on meil vaid vihjeid selle kohta, kes funktsioneerib pärast depressiooni hästi ja miks.
Mis määratleb kõrge funktsioneerimise pärast depressiooni?
Pärast depressiooni on raske funktsioneerida kõrget funktsioneerimist ilma selge määratluseta, kes sellele kirjeldusele sobib.
Kolmeosaline mõiste on depressiooniga isik, kes:
1. On muutunud peaaegu täielikult sümptomitevabaks. Sümptomitevaba olemine on oluline mitte ainult seetõttu, et see on positiivne tulemus, vaid ka seetõttu, et pikaajalised uuringud näitavad, et isegi suhteliselt kerged depressioonisümptomid muudavad täieulatusliku depressiooni taastumise tõenäosuseks üle nelja korra.
2. Näitab head psühhosotsiaalset toimimist. Hea psühhosotsiaalse funktsioneerimise all mõeldakse seda, et inimesel läheb hästi paljudes valdkondades, sealhulgas tööl, suhetes ja ebaõnnega toimetulemisel. Ehkki võib tunduda ilmne, et need tegurid on olulised selle kujundamisel, kes püsib depressioonist hästi, mõõdab psühhosotsiaalset funktsioneerimist üldse ainult umbes 5 protsenti raviuuringutest.
See on kahetsusväärne, arvestades järeldusi, mis näitavad, et muutused selles valdkonnas võivad olla otsustavaks teguriks ennustamisel, kellel läheb hästi ja kes püsib hästi.
3. Tal on hästi toimiv hästi toimiv periood, mis kestab kauem kui kuus kuud. Selle kestuse pikk periood on oluline, kuna see võib käivitada mõtete ja käitumise "ülespoole suunatud spiraali", mis võib blokeerida depressiooni naasmise pikema aja jooksul (aastakümneteks või isegi terveks eluks).
Kui tavaline on kõrge funktsioneerimine pärast depressiooni?
Me ei tea täpselt, kui tavaline kõrge funktsioneerimine pärast depressiooni on, kuni teadlased ei tee uuringuid kolmeosalise määratluse abil. Kuid on vihjeid, et depressiooni head tulemused võivad olla tavalisemad, kui seni arvati.
Kaks suurt ulatuslikku pikaajalist uuringut, mis jälgisid inimesi aastakümneid, leidsid, et 50–60 protsendil inimestest, kellel oli esimene depressioon, ei olnud kunagi teist. Need avastused viitavad võimalusele, et märkimisväärne hulk inimesi on kogenud depressiooni ja on suutnud selle täielikult nende taha panna.
Mul on hea meel öelda, et isiklikult olen nüüd suutnud depressiooni vältida peaaegu kaks aastakümmet. Tundus, et olin koefitsiendid peksnud, mis on imeline.
Sellegipoolest jäävad mulle silma tüütud küsimused: kas minu hea tulemus oli ebaharilik? Kuidas see juhtub? Kas pärast depressiooni on üks peamine viis kõrge funktsioneerimise juurde? Või on neid erinevaid? Kui teid on palju, siis milline tee on kõige tavalisem? Kõige lihtsam leida?
Mis ennustab kõrget funktsioneerimist pärast depressiooni?
Me ei tea veel süstemaatiliselt, mis ennustab kõrget funktsioneerimist pärast depressiooni. Sel hetkel on kaks peamist ideed, mis põhinevad sellel, mida on teada teiste depressiooniga seotud tagajärgede kohta.
Üks idee on see, et mõni depressiooni aspekt võib ise pakkuda vihjeid selle kohta, kellel on suurim võimalus sellest vabaneda. Näiteks võib depressioonijärgne kõrge funktsioneerimine olla tõenäolisem, kui inimene:
- on vähem raskete sümptomitega
- on olnud vähem episoode
- esines depressioon hiljem elus
Teine mõte on see, et depressiooni ümbritsevad tegurid, sealhulgas see, kuidas inimene sellele reageerib, ennustavad pärast seda kõrget funktsioneerimist. Sel juhul on kõrge funktsioneerimine tõenäolisem, kui inimene:
- funktsioneeris hästi enne depressiooni esimese episoodi algust
- on saadaval rohkem ressursse, näiteks sõbrad ja raha
- muudab depressiooni tagajärjel kasulikke muudatusi nende igapäevases rutiinis, töökohas, veendumustes või sõprades
Miks on rohkem uuringuid ülioluline?
Teadmiste täiendamise kõrval on peamine põhjus, miks saada rohkem teavet selle kohta, miks mõned inimesed pärast depressiooni hästi funktsioneerivad, aidata rohkematel inimestel neid häid tulemusi saavutada.
Täpsemalt, kui on mingeid mõtteid ja käitumist, mis ennustavad heaolu pärast depressiooni, siis oleks lootust, et neid mõtteid ja käitumist saab koguda, kodifitseerida ja teistele õpetada ning isegi ametliku vaimse tervise raviks rakendada.
Depressiooniga inimesed on selle teabe pärast näljased. Küsimustele, mis puudutasid haiguste ohjamise eesmärke käsitlevaid uuringuid, vastasid patsiendid, et enesekindluse taastamine ja varasema toimimistaseme saavutamine on nende prioriteetide hulgas kõrgel kohal.
Tegelikult olid seda tüüpi positiivsed tulemused kõrgemad kui sümptomitevaba eesmärk.
Huvitaval kombel on psühhiaatria ja kliinilise psühholoogia erialased juhised juba ammu öelnud, et sümptomitevabaks muutumine või asümptomaatiline staatus peaks olema depressiooni ravi kõrgeim eesmärk.
Kuid tundub, et depressiooniga võitlevad inimesed (rääkimata oma lähedastest) soovivad sihtida veelgi kõrgemale - väljuda depressioonist tugeva, targa ja vastupidavama, parema versiooni varasematest minadest.
Jonathan Rottenberg on Lõuna-Florida ülikooli psühholoogiaprofessor, kus ta on meeleolu ja emotsioonide laboratooriumi direktor. Tema uurimistöö keskendub peamiselt emotsionaalsele funktsioneerimisele depressiooni korral. Tema teadustööd on rahastanud National Institutes of Health ja tema töid on ulatuslikult kajastatud ajakirjades Scientific American, The New York Times, The Wall Street Journal, The Economist ja Time. Rottenberg elab Floridas Tampas. Ta on raamatu "Sügavus: depressiooniepideemia evolutsioonilised päritolu" autor. Aastal 2015 asutas ta rahvusvahelise sotsiaalmeediakampaania Depressiooniarmee, mis muudab vestlust depressiooni teemal.
See sisu esindab autori arvamusi ega kajasta tingimata Teva Pharmaceuticals'i arvamusi. Samuti ei mõjuta ega toeta Teva Pharmaceuticals ühtegi toodet ega sisu, mis on seotud autori isikliku veebisaidi või sotsiaalmeediavõrkude või Healthline Mediaga. Healthline on Teva nimel tasunud selle sisu kirjutanud isikutele oma panuse. Kogu sisu on rangelt informatiivne ja seda ei tohiks pidada meditsiiniliseks nõuandeks.
