Ülevaade
Pectus carinatum, mida mõnikord nimetatakse tuvi rindkereks, on eluohtlik seisund. Seda tähistab ebaharilikult väljaulatuv rindkere, mille põhjustab kõhre kiire kasv, sundides rinnakorvi esiosa väljapoole.
Mõnikord esinevad sümptomid sünnist või varases lapsepõlves, kuid kõige sagedamini diagnoositakse seda umbes 11 või 12-aastaselt.
Enamiku inimeste jaoks on pectus carinatum ainult esteetiline teema. Selle seisundi tagajärjeks on sageli asümmeetriline rind. Raskematel juhtudel võivad sümptomid hõlmata ka hingamisraskusi kehalise tegevuse ajal, korduvaid hingamisteede infektsioone ja astmat.
Ehkki selle põhjus pole teada, näib see olevat poistel tavalisem ja näib olevat pärilik komponent.
Vajadusel hõlmab pectus carinatum ravi tavaliselt trakside kandmist lastele, kelle luud alles arenevad. Kuid see võib hõlmata ka raskete juhtumite operatsiooni.
Sümptomid
Pectus carinatum on sageli asümptomaatiline, see tähendab, et sellel pole mingeid märgatavaid sümptomeid. Kui sümptomid ilmnevad, võivad need hõlmata:
- valu rinnus
- väsimus
- sagedased hingamisteede infektsioonid
- füüsilise tegevuse ajal hingamisraskused
Kõige tavalisemad sümptomid on seotud kehapildiga.
Tüübid
Pectus carinatum on kahte tüüpi: kondrogladiolaarne esilekutsumine (CG) ja kondromanubriaalne esilekutsumine (CM). Enamikul selle seisundiga inimestel on kondroglüiolaarne esilekutsumine pectus carinatum. CM on harvem ja raskem ravida.
CG-ga inimestel kaarduvad ribi kesk- ja alaosa ettepoole. See mõjutab pikemaid ja painduvamaid ribisid, mida on kergem parandada kui ülemise ribipuuri lühemaid, vähem painduvaid ribisid.
CM mõjutab ülemist ribi puuri ja on tavaliselt sümmeetriline. Seda tüüpi on raskem ravida, kuna mõjutatud ribid on lühemad ja vähem elastsed.
Pectus carinatum'i võib klassifitseerida ka põhjuse ja tekkimise aja järgi. Need klassifikatsioonid hõlmavad:
- operatsioonijärgne, mis juhtub siis, kui rinnaku pärast operatsiooni või rindkeretraumat korralikult ei parane
- kaasasündinud, kus sündides on rinnaõõne enneaegne sulandumine
- idiopaatiline, kõige levinum pectus carinatum tüüp, mis ilmub vanuses 11–15 ja korreleerub kasvupurskega
Pildid pectus carinatumist
Põhjused
Pectus carinatum'i täpne põhjus pole teada. Kuid paljud arstid usuvad, et see ilmneb ribide ja rinnaluu ühendava kõhre tõttu. Kui ribides olev kõhre kasvab kiiremini kui luud, põhjustab see rinnanäärme väljapoole surumist.
Kõhre kiire kasvu põhjuse väljaselgitamiseks pole piisavalt uuringuid tehtud.
Riskitegurid
Selle haiguse perekonna ajalugu või muud rindkere seina deformatsioonid suurendavad pectus carinatum'i riski. Sidehaiguse häired, nagu Marfani sündroom, suurendavad ka selle seisundi riski.
Kui diagnoositakse lapsekingades, võib seda täheldada ka enneaegse rinnanäärme fusiooni ja kaasasündinud südamehaiguse korral. Ka pectus carinatum on kaukaaslastel palju tavalisem kui teiste rasside inimestel.
Esinemissagedus
Pectus carinatum esineb umbes ühel lapsel 1500-st. See on tavalisem poistel kui tüdrukutel ja tavaliselt ilmneb see alles pärast lapse 11. sünnipäeva. Seisund halveneb sageli noorukieas kaasneva kasvupurke ajal.
Diagnoosimine
Pectus carinatumit diagnoositakse sageli füüsilisel eksamil, kuid selle seisundi korral võib teil vaja minna rindkere esi- ja küljeosa röntgenograafiat. Mõnel juhul võib kasutada ka CT- või MRI-uuringut.
Eksami ajal võib arst kontrollida ka skolioosi. Kui teil on lisaks pectus carinatum kahtlusele ka ebaregulaarne südametegevus, võib teha ka elektrokardiogrammi (EKG) või ehhokardiogrammi.
Ravi
Igav
Enamikul pectus carinatum'i juhtudest ei pruugi ravi olla vajalik. Ravi vajavate kergete ja mõõdukate haigusjuhtude puhul on levinuim lähenemisviis traksidega. Traksid peate kandma vähemalt kaheksa tundi päevas vähemalt kuus.
See poolpolsterdatud traks korrigeerib aja jooksul rindkere pideva surve kaudu rindkere väljapoole jäämist. See pidev rõhk põhjustab kõhre järkjärgulist ümberkujunemist.
Enne trakside kasutamist hindab arst igal üksikjuhul eraldi rõhu suurust, mis on vajalik probleemi lahendamiseks. Tavaliselt nähakse tulemusi esimese paari kuu jooksul.
Kirurgia
Pectus carinatum 'i kirurgiline ravi hõlmab sageli protseduuri, mille käigus kirurg eemaldab kõhre, mis surub rinnakuluu väljapoole.
Seda tehakse sisselõike abil rindkere keskosas. Seejärel asetatakse rindkere esiosa toetamiseks tugipostid ja eemaldatakse need hiljem operatsiooni teel.
Harjutus
Viimastel aastatel on inimesed hakanud katsetama liikumist pectus carinatum'i võimaliku ravina. Need harjutused on suunatud väljaulatuvat piirkonda ümbritsevatele lihastele ja nende eesmärk on vähendada rindkere välimise õõnsuse väljanägemist.
Seda lahendust ei ole uuritud ja see ei pruugi olla sobiv mõõdukate või raskete juhtumite korral. Enne selle raviviisi kaalumist on oluline rääkida oma arstiga ja teha koostööd kellegagi, kellel on selle seisundi raviks treenimise kogemus.
Tüsistused
Traditsiooniliste ravimeetodite, kandejälgede ja operatsioonide taastumise ja edukuse määr on vahemikus hea kuni suurepärane. Haaramine on kõige vähem invasiivne ravi ja kujutab endast väikseimat riski. Trakside kasutamise peamine kõrvaltoime on nahaärritus.
Operatsioonide korral suureneb tüsistuste tõenäosus. Nagu iga operatsiooni puhul, on ka riske. Aeg-ajalt on selleks verejooks, infektsioon või kopsude ümber vedeliku või õhu kogunemine.
Väljavaade
Pectus carinatum on eluohtlik. Enamik diagnoositud lastest suudavad elada normaalset elu. Kui haigusjuht on kerge kuni mõõdukas, on võimalik, et ravi pole vajalik.
Meditsiinilist sekkumist vajavate laste puhul on tulemusi tavaliselt näha lühikese aja jooksul. Ravi valijate rahulolu on kõrge.
