Ülevaade
0. staadiumi rinnavähk ehk juurte kanalil paiknev vähk (DCIS) on siis, kui piimakanalite limaskestades on ebanormaalseid rakke. Kuid need rakud ei ole levinud kanali seintest kaugemale, et jõuda ümbritsevasse koesse, vereringesse või lümfisõlmedesse.
DCIS on mitteinvasiivne ja seda nimetatakse mõnikord ka "vähieelseks". Kuid DCIS võib muutuda invasiivseks.
Etapi rinnavähk vs lobulaarne kartsinoom in situ
0 staadiumi rinnavähk, mida kasutatakse lobulaarse kartsinoomi in situ (LCIS) lisamiseks. Kuigi nimetus sisaldab sõna kartsinoom, ei liigitata LCIS-i enam vähiks. LCIS hõlmab lobules ebanormaalseid rakke, kuid need ei levi lobules kaugemale.
LCIS-i nimetatakse mõnikord lobulaarseks neoplaasiaks. See ei vaja tingimata ravi. LCIS võib aga tulevikus suurendada teie riski invasiivse vähi tekkeks, seetõttu on oluline järelkontroll.
0 staadium vs 1. staadiumi rinnavähk
1. etapi rinnavähk on vähk invasiivne, ehkki see on väike ja rinnakoes sisalduv (etapp 1A) või lähimates lümfisõlmedes (etapp 1B) leitakse väike kogus vähirakke.
0. etapi rinnavähi uurimisel räägime DCIS-ist, mitte 1. etapi invasiivsest rinnavähist või LCIS-ist.
Kui tavaline see on?
2019. aastal on Ameerika Ühendriikides umbes 271 270 uut rinnavähi juhtu.
DCIS moodustab umbes 20 protsenti kõigist uutest diagnoosidest.
Kas on sümptomeid?
0-staadiumi rinnavähi sümptomeid üldiselt pole, kuigi see võib aeg-ajalt põhjustada rinnanäärme tükke või verist eritist nibust.
Kas teatud inimestel on suurem risk?
0-etapi rinnavähi täpne põhjus pole selge, kuid on olemas tegurid, mis võivad teie riski suurendada, näiteks:
- vanuse suurenemine
- isiklik anamneesis ebatüüpiline hüperplaasia või muu healoomuline rinnahaigus
- perekonna anamneesis rinnavähk või geneetilised mutatsioonid, mis võivad suurendada rinnavähi riski, näiteks BRCA1 või BRCA2
- kui olete saanud oma esimese lapse pärast 30. eluaastat või pole kunagi olnud rase
- kui olete oma esimese perioodi enne 12. eluaastat või menopausi alustamist pärast 55. eluaastat
On ka mõned elustiiliga seotud riskifaktorid, mida saate oma riski vähendamiseks muuta, sealhulgas:
- füüsiline tegevusetus
- pärast menopausi ülekaaluline
- hormoonasendusravi või teatud hormonaalsete suukaudsete rasestumisvastaste ravimite võtmine
- alkoholi joomine
- suitsetamine
Kuidas diagnoositakse 0-astme rinnavähk?
Pöörduge oma arsti poole, kui teil on rinnus ühekordne või mõni muu muutus. Arutage oma perekonna vähi ajalugu ja küsige, kui sageli peaksite teid skriinima.
0 astme rinnavähk leitakse sageli mammogrammi sõeluuringute käigus. Pärast kahtlast mammogrammi võib arst tellida diagnostilise mammogrammi või muu kuvamistesti, näiteks ultraheli.
Kui kahtlase piirkonna kohta on veel küsimusi, vajate biopsiat. Selleks kasutab arst koeproovi eemaldamiseks nõela. Patoloog uurib kudet mikroskoobi all ja edastab selle arstile.
Patoloogiaaruandes öeldakse, kas selles on ebanormaalseid rakke ja kui jah, siis kui agressiivsed need võivad olla.
Kuidas ravitakse 0-astme rinnavähki?
Masteektoomia ehk teie rindade eemaldamine oli kunagi 0-astme rinnavähi standardne ravi, kuid täna pole see alati vajalik.
Masteektoomia kaalumiseks on mõned põhjused:
- teil on DCIS rohkem kui ühes rinnaosas
- see piirkond on teie rindade suuruse suhtes suur
- kiirgusravi ei saa olla
- eelistate kiiritusravi asemel masteektoomiat kui lumpektoomiat
Kuigi mastektoomia eemaldab kogu rinna, eemaldab lumpektoomia ainult DCIS-i piirkonna pluss väikese serva selle ümber. Lumpektoomiat nimetatakse ka rinda säästvaks operatsiooniks või laiaks lokaalseks ekstsisiooniks. See säilitab suurema osa rinnast ja te ei pruugi vajada rekonstrueerimisoperatsiooni.
Kiiritusravis kasutatakse kõrge energiakuluga talasid, et hävitada kõik ebanormaalsed rakud, mis võivad olla pärast operatsiooni maha jäänud. Kiiritusravi 0-astme rinnavähi korral võib järgneda lumpektoomiale või mastektoomiale. Ravi antakse viis päeva nädalas mitme nädala jooksul.
Kui DCIS on hormoonretseptori-positiivne (HR +), saab hormoonravi kasutada invasiivse rinnavähi tekkevõimaluste vähendamiseks hiljem.
Iga juhtum on erinev, nii et rääkige oma arstiga igat tüüpi ravi eelistest ja riskidest.
Kas ma vajan kemot?
Keemiaravi kasutatakse kasvajate kokkutõmbamiseks ja vähirakkude hävitamiseks kogu kehas. Kuna 0-astme rinnavähk on mitteinvasiivne, pole see süsteemne ravi üldiselt vajalik.
Vaimse tervise probleemid
Kui saate teada, et teil on 0-astme rinnavähk, on teil teha mõned suured otsused. Oluline on rääkida oma diagnoosiga arstiga põhjalikult. Küsige selgitust, kui te ei saa diagnoosist ega ravivõimalustest päris hästi aru. Teise arvamuse saamiseks võite ka aega võtta.
Mõelda on palju. Kui olete ärevuses, stressis või teil on probleeme diagnoosi ja raviga toimetulekul, rääkige sellest oma arstile. Nad võivad teid suunata teie piirkonnas asuvate tugiteenuste poole.
Siin on veel mõned kaalumiseks vajalikud asjad:
- Pöörduge abi saamiseks sõprade ja pere poole.
- Rääkige terapeudi või mõne muu vaimse tervise spetsialistiga.
- Liituge veebitoe või isiklike tugigruppidega. Ameerika vähiliidu tugiprogrammide ja -teenuste leht pakub teavet ressursside kohta kas veebis või teie piirkonnas. Samuti saate vestelda esindajaga või kui viibite Ameerika Ühendriikides, helistage infotelefonil 1-800-227-2345.
Stressi ja ärevuse leevendamise strateegiad hõlmavad järgmist:
- harjutus
- jooga või meditatsioon
- sügava hingamise harjutused
- massaaž (kõigepealt küsige oma arstilt)
- saades igal õhtul piisavalt magada
- tasakaalustatud toitumise säilitamine
Milline on väljavaade?
0. etapi rinnavähk võib olla väga aeglaselt kasvav ja ei pruugi kunagi areneda invasiivseks vähiks. Seda saab edukalt ravida.
Naistel, kellel on olnud DCIS, on umbes 10 korda suurem invasiivse rinnavähi tõenäosus kui naistel, kellel pole DCISi kunagi olnud.
2015. aastal vaadeldi vaatlusuuringus enam kui 100 000 naist, kellel oli diagnoositud 0. staadiumi rinnavähk. Teadlaste hinnangul oli 10-aastase rinnavähi spetsiifiline suremus 1,1 protsenti ja 20-aastase suremus 3,3 protsenti.
DCIS-i põdevatel naistel suurenes rinnavähki suremise risk 1,8 korda võrreldes naistega kogu elanikkonnas. Enne 35-aastaseks saamist diagnoositud naiste surmajuhtumite määr oli kõrgem kui vanemate naiste, aga ka kaukaasia päritolu afroameeriklaste surmajuhtumite arv.
Nendel põhjustel võib arst soovitada sõeluuringut sagedamini kui siis, kui teil pole DCIS-i kunagi olnud.
