Mis on myxedema?
Myxedema on veel üks tõsiselt arenenud hüpotüreoidismi mõiste. See on seisund, mis ilmneb siis, kui teie keha ei tooda piisavalt kilpnäärmehormooni. Kilpnääre on väike nääre, mis asub otse teie kaela ees. See vabastab hormoone, mis aitavad teie kehal energiat reguleerida ja mitmesuguseid funktsioone juhtida. Myxedema on diagnoosimata või ravimata raske hüpotüreoidismi tagajärg.
Mõistet “myxedema” võib kasutada tõsiselt edasi arenenud hüpotüreoidismi korral. Kuid seda kasutatakse ka raskekujulise hüpotüreoidismiga naha muutuste kirjeldamiseks. Klassikalised nahamuutused on:
- näo turse, mis võib hõlmata huuli, silmalauge ja keelt
- naha turse ja paksenemine kõikjal kehal, eriti jalgade piirkonnas
Tõsiselt arenenud hüpotüreoidism võib viia nn müksedeemikriisini ehk meditsiinilise hädaolukorrani. Ehkki selle eluohtliku olukorra kirjeldamiseks kasutati mõistet “müksedeemiline kooma”, on “myxedema kriis” selle asendanud, kuna haigusseisundi diagnoosimiseks pole enam vaja koomata olekut.
Lisateabe saamiseks lugege edasi.
Pildid myxedema'st
Millised on müksedeemikriisi sümptomid?
Myxedema kriis tekib siis, kui teie keha ei talu enam raske hüpotüreoidismi põhjustatud muutusi, mistõttu see dekompenseerib. See on eluohtlik seisund, mis nõuab viivitamatut arstiabi. Koos raske hüpotüreoidismi tunnuste ja sümptomitega võivad müksedeemikriisi sümptomiteks olla:
- vähenenud hingamine (hingamisdepressioon)
- normaalsest madalam vere naatriumitase
- hüpotermia (madal kehatemperatuur)
- segasus või vaimne aeglus
- šokk
- madal hapnikusisaldus veres
- kõrge vere süsinikdioksiidi tase
- kooma
- krambid
Myxedema kriis võib põhjustada surma sageli infektsioonide, verejooksude või hingamispuudulikkuse tüsistuste tõttu. See on tavalisem naistel ja üle 60-aastastel inimestel. See võib ilmneda ka raseduse ajal.
Mis põhjustab myxedema?
Hüpotüreoidism tekib siis, kui kilpnääre lakkab korralikult toimimast. Selle põhjuseks võivad olla:
- autoimmuunne seisund, sealhulgas Hashimoto tõbi
- kilpnäärme kirurgiline eemaldamine
- kiiritusravi vähi raviks
- teatud ravimid, näiteks liitium või amiodaroon (Pacerone)
- joodipuudus või joodi liig
- Rasedus
- immuunsussüsteemi ravimid, näiteks need, mida kasutatakse vähiravis
Myxedema on diagnoosimata või ravimata raske hüpotüreoidismi tagajärg. See võib areneda ka siis, kui keegi lõpetab kilpnäärmeravimite võtmise. See on tavalisem eakatel ja naistel.
Suhkru molekulide ahelate (komplekssete mukopolüsahhariidide) hoiused nahas põhjustavad naha seisundi mükseemi. Need ühendid meelitavad vett, mis põhjustab turset. Need nahamuutused on hüpotüreoidismi tagajärg.
Myxedema kriis tekib sageli pärast pikaajalist hüpotüreoidismi. See on tavalisem külmadel talvekuudel. Selle võib käivitada mis tahes järgmisega:
- hüpotüreoidravi lõpetamine
- äkiline haigus, näiteks südameatakk või insult
- nakkus
- trauma
- teatud ravimid, mis suruvad kesknärvisüsteemi
- kokkupuude külmaga
- stress
Kuidas diagnoositakse myxedema?
Teie sümptomid võimaldavad arstil kahtlustada rasket hüpotüreoidismi. Vereanalüüsid võivad aidata arstil seda kinnitada. Kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) test mõõdab, kui palju TSH teie hüpofüüs toodab. Kui teie kilpnääre ei tooda piisavalt, suurendab teie hüpofüüsi TSH-i tootmine. Teisisõnu, kõrge TSH tase võib tähendada, et teil on hüpotüreoidism.
TSH-testi kontrollitakse tavaliselt koos türoksiini (T4) testiga. Selle testi abil mõõdetakse hormooni T4 taset, mida toodetakse otseselt teie kilpnäärmes. Kui teil on madal T4 ja kõrge TSH tase, on teil hüpotüreoidism. Teie arst soovib tõenäoliselt läbi viia rohkem katseid, et teha kindlaks teie kilpnäärme talitlus ja muud seisundid, mis seda mõjutada võivad.
Myxedema kriis on meditsiiniline hädaolukord. Kui kahtlustatakse, kontrollitakse kohe TSH ja T4 taset. Ravi võib alata nii kiiresti kui võimalik. Esialgne diagnoos tugineb sageli füüsilisele läbivaatusele.
Kiirabipersonal otsib raskekujulise hüpotüreoidismi muid tunnuseid, näiteks:
- kuiv nahk
- hõredad juuksed
- hüpotermia
- turse, eriti teie näos ja jalgades
- struuma
- türoidektoomia võimalik kirurgiline arm
- madal vererõhk ja pulss
- segadus
- vähenenud hingamine
Kui arst kahtlustab müksedeemikriisi, hakkate saama kilpnäärmehormooni asendusravi. Eelistatud tee on veeni kaudu, kasutades intravenoosset liini (IV). Teie keha süsteemidest põhjaliku pildi saamiseks tellib arst muid vereanalüüse. Tõenäoliselt on vaja ka teie aju CT-uuringut. Selle protsessi käigus jälgitakse pidevalt ka teie elutähtsaid funktsioone ja teadvuse taset. Kuni olete stabiilne, vajate intensiivraviosakonnas haiglaravi.
Millised on müksedeemi tüsistused?
Kilpnäärmehormoon on oluline rakkude ainevahetuses. Nii tõsiselt arenenud hüpotüreoidismi juhtumid võivad aeglustada ainevahetust ja mõjutada teie hapniku kasutamist. See võib kahjustada peaaegu kõiki kehalisi protsesse ja kehasüsteeme. Selle tagajärjel võib myxedema põhjustada:
- hüpotermia
- turse ja vedeliku kogunemine
- vähenenud ravimite metabolism, mis põhjustab ravimite üledoseerimist
- raseduse probleemid, sealhulgas raseduse katkemine, preeklampsia, surnult sündimine ja sünnidefektid
- südamepuudulikkus
- neeruprobleemid
- depressioon
- kooma
- surm
Kuidas müksedeemi ravitakse?
Hüpotüreoidismi ravi hõlmab hormooni T4 sünteetilise versiooni, mida tuntakse levotüroksiini (Levothroid, Levoxyl) võtmist. Kui T4 hormooni tase on taastatud, muutuvad sümptomid paremini hallatavaks, ehkki selleks võib kuluda mitu nädalat. Tõenäoliselt peate selle ravimiga terve ülejäänud elu jääma.
Myxedema kriisi peetakse meditsiiniliseks hädaolukorraks ja see nõuab viivitamatut tähelepanu. Müsedeemikriisi all kannatavaid tuleb ravida ICU-s. Nende südant ja hingamist jälgitakse pidevalt. Lisaks kilpnäärme hormoonide asendamisele võib olla vajalik steroidravi ja muud ravimid.
Milline on myxedema väljavaade?
Ilma kiire diagnoosita on müksedeemikriis sageli surmav. Suremus võib isegi ravi korral ulatuda 25–60 protsendini. Eakatel inimestel on suurem risk halva tulemuse saamiseks.
Kui seda ei ravita, võib kaugelearenenud hüpotüreoidism põhjustada tõsiseid tüsistusi ja isegi surma. Kilpnäärme asendusravi korral on müksedeemi väljavaated head. Ravi peate siiski jätkama kogu ülejäänud elu. Kui hüpotüreoidism on hästi kontrolli all, ei lühenda see teie eluiga.
