Lavastusmelanoom
Melanoom on teatud tüüpi nahavähk, mis tekib siis, kui vähirakud hakkavad kasvama melanotsüütides ehk melaniini tootvates rakkudes. Need on rakud, mis vastutavad naha värvi andmise eest. Melanoom võib esineda kõikjal nahal, isegi silmades. Kuigi haigusseisund on haruldane, diagnoosivad arstid melanoomi põdevaid inimesi rohkem kui kunagi varem.
Kui inimesel on diagnoositud melanoom, viib arst läbi testid, et teha kindlaks, kui palju melanoom on levinud ja kui suur on kasvaja. Seejärel kasutab arst seda teavet vähi tüübi staadiumi määramiseks. Melanoomi on viis peamist staadiumi, alates 0-st kuni 4-nda etapini. Mida suurem arv, seda arenenum vähk kipub olema.
Lavastusprotsessi kasutades saavad arstid ja patsiendid paremini aru oma ravivõimalustest ja prognoosist. Üleminek pakub kiiret lähtepunkti, mis aitab arstidel suhelda inimese raviplaani ja üldise väljavaate osas.
Kuidas melanoom välja näeb? »
Kuidas arstid diagnoosivad melanoomi staadiumi?
Arstid soovitavad melanoomi olemasolu ja leviku kindlakstegemiseks mitmeid testimismeetodeid. Nende meetodite näideteks on:
- Füüsiline eksam. Melanoom võib kasvada kõikjal kehas. Seetõttu soovitavad arstid sageli põhjalikku nahakontrolli, sealhulgas peanahal ja varvaste vahel. Samuti võib arst küsida naha või olemasolevate moolide hiljutiste muutuste kohta.
- KT-skaneerimine. Seda nimetatakse ka CAT-skannimiseks, CT-skannimisega saab luua keha pilte, et tuvastada kasvaja ja kasvaja leviku võimalikud nähud.
- Magnetresonantstomograafia (MRI) skaneerimine. See skannimine kasutab kujutiste genereerimiseks magnetilist energiat ja raadiolaineid. Arst võib manustada radioaktiivset ainet, mida nimetatakse gadoliiniumiks ja mis tõstab esile vähirakke.
- Positronemissioontomograafia (PET) skaneerimine. See on veel üks pildiuuringute tüüp, mis näitab, kus keha kasutab energia saamiseks glükoosi (veresuhkrut). Kuna tuumorid tarbivad glükoosi märkimisväärselt, kuvatakse need pildistamisel sageli heledate laikudena.
- Vereanalüüs. Melanoomiga inimestel võib ensüümi laktaatdehüdrogenaasi (LDH) tase olla normist kõrgem.
- Biopsia. Arst võib võtta potentsiaalselt vähivastase kahjustuse, samuti läheduses asuvate lümfisõlmede proovi.
Vähi staadiumi määramisel arvestavad arstid kõigi nende testide tulemustega.
Mis on TNM-i lavastussüsteem?
Arstid kasutavad kõige sagedamini Ameerika vähktõve ühiskomitee (AJCC) TNM-i nimetatavat etapisüsteemi. Iga TNM-süsteemi täht mängib rolli kasvaja lavastamisel.
- T on kasvaja jaoks. Mida suuremaks kasvaja on kasvanud, seda arenenumaks kipub kasvaja olema. Arstid määravad T-skoori melanoomi suuruse põhjal. T0 ei ole primaarse kasvaja tunnus, samal ajal kui T1 on melanoom, mille paksus on 1,0 millimeetrit või vähem. T4 melanoom on suurem kui 4,0 millimeetrit.
- N on lümfisõlmede jaoks. Kui vähk on levinud lümfisõlmedesse, on see tõsisem. NX on see, kui arst ei saa piirkondlikke sõlmi hinnata, samas kui N0 on siis, kui arst ei suuda vähki tuvastada, on levinud teistesse sõlmedesse. N3-määramine on siis, kui vähk on levinud paljudesse lümfisõlmedesse.
- M on metastaaside jaoks. Kui vähk on levinud teistesse elunditesse, on prognoos tavaliselt kehvem. M0 tähistamine on siis, kui metastaaside esinemine puudub. M1A on siis, kui vähk on metastaasinud kopse. M1C on aga siis, kui vähk on levinud teistesse elunditesse.
Arstid kasutavad melanoomi staadiumi määramiseks kõigi nende tegurite hinnet.
Metastaatiline melanoom »
Millised on melanoomi staadiumid ja soovitatav ravi?
Järgmine tabel kirjeldab iga melanoomi staadiumi ja nende tüüpilist ravi. Need võivad siiski varieeruda sõltuvalt kellegi üldisest tervislikust seisundist, vanusest ja tema isiklikest soovidest ravi järele.
| 0 | Kasvaja on tunginud ainult epidermisse ehk välimisse nahakihti. Selle teine nimi on melanoom in situ. | Tavaliselt eemaldab arst kasvaja ja mõned tuumori ümber olevad rakud, et vähk oleks täielikult eemaldatud. Soovitatav on korraline järelkontroll ja nahakontroll. |
| 1A | Kasvaja paksus ei ületa 1 millimeetrit ja see pole levinud lümfisõlmedesse ega elunditesse. Nahk ei tundu olevat melanoomi kohas kraapitud ega pragunenud. | Kasvaja eemaldatakse kirurgiliselt. Naha rutiinsed uuringud peaksid jätkuma, kuid edasist ravi pole tavaliselt vaja. |
| 1B | Kasvaja vastab ühele kahest kriteeriumist. Esiteks on see vähem kui 1 millimeeter paks ja pragunenud nahaga, või teiseks, see on 1–2 millimeetrit paks, ilma pragudeta. See pole levinud teistesse lümfisõlmedesse ega elunditesse. | Tavaliselt on kõik vajalik kasvaja ja ümbritsevate rakkude kirurgiline eemaldamine. Samuti on soovitatav uute ja nahakasvude sagedane jälgimine. |
| 2A | Kasvaja on 1–2 millimeetrit paks ja mõranenud või 2–4 millimeetri paksune ja mõranenud. Kasvaja ei ole levinud lümfisõlmedesse ega ümbritsevatesse elunditesse. | Võib soovitada koe ja ümbritsevate elundite kirurgilist eemaldamist, samuti võimalikke täiendavaid ravimeetodeid, näiteks keemiaravi ja kiiritusravi. |
| 2B | Kasvaja on 2–4 millimeetrit paks ja pragunenud või üle 4 millimeetri paksune ja välimusega pragudeta. Kasvaja pole teistesse elunditesse levinud. | Võib osutuda vajalikuks kasvaja ja mõnede ümbritsevate kudede kirurgiline eemaldamine. Ravi võib vajadusel hõlmata ka keemiaravi ja kiiritamist. |
| 2C | Kasvaja on üle 4 millimeetri paksune ja selle välimus on pragunenud. Need kasvajad levivad tõenäolisemalt kiiresti. | Arst eemaldab kasvaja kirurgiliselt. Lisaravi võib hõlmata keemiaravi ja / või kiiritust. |
| 3A3B, 3C | Kasvaja võib olla mis tahes paksusega. Kuid vähirakud on levinud lümfisõlmedesse või mõnda koesse, mis asub otse kasvajast väljas. | Soovitatav on lümfisõlmede kirurgiline eemaldamine. Täiendav ravi võib hõlmata immunoteraapiat Yervoy või Imylgic. Need on FDA poolt heaks kiidetud 3. etapi melanoomi ravimeetodid. |
| 4 | Vähirakud on levinud või metastaseerunud kaugele algsest kasvajast. Need võivad olla lümfisõlmedes, teistes organites või kaugemates kudedes. | Soovitatav on kasvaja ja lümfisõlmede kirurgiline eemaldamine. Täiendav ravi võib hõlmata immunoteraapia ravimeid, suunatud melanoomiravi või kliinilistes uuringutes osalemist. |
Melanoomi alternatiivravi »
Melanoomi ennetavad näpunäited
Nagu varem mainitud, on melanoom nahavähi haruldane vorm. Mõnikord ei pruugi inimesel olla päikese käes olulist anamneesi, kuid siiski tekib melanoom. Selle põhjuseks võib olla haigusseisundi perekonna ajalugu. Melanoomi riski vähendamiseks võite siiski võtta mõned sammud:
- Päikesekiirte vältimiseks vältige liigset päikese käes viibimist ja püsige igal juhul varjus.
- Vältige päevituse kasutamist päevituste või päikesesirmide kasutamisel. Ameerika vähiliidu andmetel on neil, kes kasutavad solaariume, melanoomi oht suurenenud.
- Kasutage mnemoonilist seadet „Slip! Kalle! Löö… ja mähi!” pidage meeles, et libistage särgi peal, libistage päikesekreemil, lööge mütsi ja mähkige päikeseprille, et kaitsta oma silmi päikesekiirte eest.
- Vaadake regulaarselt nahakontrolli, et otsida moolide muutumise märke. Mõni inimene võib oma nahka pildistada ja igakuiselt võrrelda, et teha kindlaks, kas on toimunud mingeid muutusi.
Iga kord, kui inimene täheldab muutuvat mooli või nahapiirkonda, mis näib olevat koorunud, pragunenud või muul viisil haavanud, peaks ta pöörduma dermatoloogi poole, et teha kindlaks vähivastane kahjustus.
