Ülevaade
Kui olete C-hepatiidi diagnoosi saanud ja enne ravi alustamist vajate viiruse genotüübi määramiseks veel ühte vereanalüüsi. C-hepatiidil on kuus väljakujunenud genotüüpi (tüve), lisaks veel üle 75 alatüübi.
Vereanalüüsid annavad konkreetset teavet selle kohta, kui palju viirust on teie vereringes.
Seda testi ei pea kordama, kuna genotüüp ei muutu. Ehkki see pole haruldane, on võimalik nakatuda mitme genotüübiga. Seda nimetatakse superinfektsiooniks.
Ameerika Ühendriikides on umbes 13–15 protsendil C-hepatiidiga inimestest genotüüp 2. 1. genotüüp on kõige levinum ja mõjutab kuni 75 protsenti C-hepatiidiga inimestest.
Oma genotüübi tundmine mõjutab teie ravisoovitusi.
Miks on oluline, et mul oleks genotüüp 2?
Teadmine, et teil on 2. genotüüp, pakub olulist teavet oma ravivõimaluste ja nende efektiivsuse tõenäosuse kohta.
Genotüübi põhjal saavad arstid kitsendada, millised ravimeetodid on kõige tõhusamad ja kui kaua peaksite neid võtma. See võib takistada teil vale ravi raiskamist või ravimite võtmist kauem kui peate.
Mõned genotüübid reageerivad ravile erinevalt kui teised. Ja kui kaua peate ravimit võtma, võib teie genotüübi põhjal olla erinev.
Kuid genotüüp ei saa arstidele öelda, kui kiiresti haigus progresseerub, kui rasked võivad teie sümptomid olla või kui äge infektsioon muutub krooniliseks.
Kuidas ravitakse C-hepatiidi 2. genotüüpi?
Pole selge, miks, kuid 15–25 protsenti inimestest puhastab C-hepatiidi nakkuse ilma igasuguse ravita. Kuna ägeda infektsiooni korral ei ole võimalik teada saada, kes sellesse kategooriasse kuulub, soovitab arst oodata viiruse raviks 6 kuud, kuna see võib spontaanselt taanduda.
C-hepatiiti ravitakse viirusevastaste ravimitega, mis puhastavad teie keha viirusest ja väldivad maksa kahjustusi või vähendavad neid. Sageli võtate kahe nädala jooksul või kauem kahe viirusevastase ravimi kombinatsiooni.
On hea võimalus, et teil on suukaudsele ravile püsiv viroloogiline vastus (SVR). Teisisõnu, see on väga ravitav. Paljude uute C-hepatiidi ravimikombinatsioonide SVR-määr on koguni 99 protsenti.
Ravimite valimisel ja nende kasutamise kestuse üle otsustamisel võtab arst tavaliselt arvesse järgmisi tegureid:
- teie üldine tervislik seisund
- kui palju viirust teie süsteemis on (viirusekoormus)
- kas teil on juba tsirroos või muu maksa kahjustus
- kas teid juba raviti C-hepatiidi vastu ja milline ravi teil oli
Glecaprevir ja pibrentasvir (Mavyret)
Teile võidakse teile see kombinatsioon välja kirjutada, kui olete ravi alustaja või olete saanud ravi peginterferooniga koos ribaviriiniga või sofosbuviiriga pluss ribaviriiniga (RibaPack) ja see ei ravinud teid. Annus on kolm tabletti üks kord päevas.
Kui kaua te ravimit kasutate:
- kui teil pole tsirroosi: 8 nädalat
- kui teil on tsirroos: 12 nädalat
Sofosbuviir ja velpatasviir (Epclusa)
See kombinatsioon on veel üks võimalus inimestele, kes on raviga alustanud, või neile, keda on varem ravitud. Võtate ühe tableti päevas 12 nädala jooksul. Annus on sama, olenemata sellest, kas teil on tsirroos või mitte.
Daclatasvir (Daklinza) ja sofosbuvir (Sovaldi)
See raviskeem on heaks kiidetud C-hepatiidi 3. genotüübi jaoks. Seda ei ole heaks kiidetud 2. genotüübi raviks, kuid arstid saavad seda genotüübiga teatud inimestel seda kasutada väljaspool märgistust.
Annus on üks daklatasviiri tablett ja üks sofosbuviiri tablett üks kord päevas.
Kui kaua te ravimit kasutate:
- kui teil pole tsirroosi: 12 nädalat
- kui teil on tsirroos: 16 kuni 24 nädalat
Vere järelkontroll näitab, kui hästi reageerite ravile.
Märkus. Umbes ebaseaduslik uimastitarbimine tähendab, et ravimit, mille FDA on heaks kiitnud ühel eesmärgil, kasutatakse teisel eesmärgil, mida pole heaks kiidetud. Arst saab seda ravimit siiski kasutada. Seda seetõttu, et FDA reguleerib ravimite testimist ja heakskiitmist, kuid mitte seda, kuidas arstid kasutavad oma patsientide raviks ravimeid. Niisiis, arst võib teile välja kirjutada ravimi, hoolimata sellest, mis on teie arvates teie hoolduseks kõige parem. Lisateave retseptiravimite tarbimise väliste toodete kohta.
Kuidas ravitakse teisi genotüüpe
1., 3., 4., 5. ja 6. genotüübi ravi sõltub ka paljudest teguritest, näiteks viiruse koormus ja maksakahjustuse ulatus. 4. ja 6. genotüüp on vähem levinud ning 5. ja 6. genotüüp on Ameerika Ühendriikides haruldased.
Viirusevastased ravimid võivad sisaldada järgmisi ravimeid või nende kombinatsioone:
- daklatasviir (Daklinza)
- elbasviir / grazoprevir (Zepatier)
- glekapreviir / pibrentasviir (Mavyret)
- ledipasviir / sofosbuviir (Harvoni)
- ombitasviir / paritapreviir / ritonaviir (Technivie)
- ombitasviir / paritapreviir / ritonaviir ja dasabuviir (Viekira Pak)
- simeprevir (Olysio)
- sofosbuviir (Sovaldi)
- sofosbuviir / velpatasviir (Epclusa)
- sofosbuviir / velpatasviir / voksilapreviir (Vosevi)
- ribaviriin
Ravi pikkus võib genotüübi järgi varieeruda.
Kui maksakahjustus on piisavalt tõsine, võib soovitada maksa siirdamist.
Millised on võimalikud komplikatsioonid?
C-hepatiidi genotüüp 2 on sageli ravitav. Kuid krooniline infektsioon võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.
Enamikul inimestel, kellel on C-hepatiit, puuduvad sümptomid või on need vaid kerged, isegi kui maks on kahjustatud.
Esimesed kuus kuud pärast nakatumist määratletakse kui äge C-hepatiidi nakkus. See on tõsi, kas teil on sümptomeid või mitte. Ravi ajal ja mõnikord ka ilma ravita puhastavad paljud inimesed selle aja jooksul infektsiooni.
Tõenäoliselt pole teil ägedas faasis tõsiseid maksakahjustusi, ehkki harvadel juhtudel on võimalik maksa täielik maksapuudulikkus.
Kui pärast kuue kuu möödumist on teie süsteemis endiselt viirus, on teil krooniline C-hepatiidi infektsioon. Isegi nii kulub haiguse progresseerumiseks tavaliselt palju aastaid. Tõsiste komplikatsioonide hulka võivad kuuluda tsirroos, maksavähk ja maksapuudulikkus.
Puudub statistika genotüübi 2 tüsistuste kohta.
Haiguste kontrolli ja ennetamise keskuste (CDC) hinnangul on kõigi Ameerika Ühendriikide C-hepatiidi tüüpide kohta järgmised:
- 100 kuni 100 nakatunud inimesest areneb edasi krooniline infektsioon
- 10 kuni 20-l areneb maksa tsirroos 20–30 aasta jooksul
Kui inimestel tekib tsirroos, on neil igal aastal 1-5 protsendiline risk haigestuda maksavähki.
Väljavaade
Mida varem ravi saate, seda paremad on teie võimalused tõsiseid maksakahjustusi ära hoida. Lisaks ravimteraapiale on teil vaja järelkontrolli vereanalüüse, et näha, kui hästi see töötab.
Hepatiit C genotüübi 2 väljavaated on väga soodsad. See kehtib eriti juhul, kui alustate ravi varakult, enne kui viirusel on võimalus maksa kahjustada.
Kui teil õnnestub C-hepatiidi 2. genotüüp oma süsteemist hästi eemaldada, on teil antikehi, mis aitavad teid tulevaste rünnakute eest kaitsta. Kuid võite siiski nakatuda teist tüüpi hepatiidi või erineva C-hepatiidi genotüübiga.
