Mis on SPMS?
Sekundaarselt progresseeruv sclerosis multiplex (SPMS) on hulgiskleroosi vorm. Seda peetakse järgmiseks etapiks pärast retsidiiv-ülekanduvat MS-i (RRMS).
SPMS-iga pole enam mingeid remissiooni märke. See tähendab, et seisund halveneb hoolimata ravist. Siiski soovitatakse mõnikord ravi, et aidata rünnakuid vähendada ja puude progresseerumist loodetavasti aeglustada.
See etapp on tavaline. Tegelikult areneb enamikul MS-ga inimestel SPMS mingil hetkel, kui mitte efektiivset haigust modifitseerivat ravi (DMT). SPMS-i märkide tundmine aitab teil selle varakult tuvastada. Mida varem teie ravi alustatakse, seda paremini suudab arst aidata teil vähendada uusi sümptomeid ja teie haiguse süvenemist.
Kuidas taastuv-ülekandev MS muutub SPMS-iks
MS on krooniline autoimmuunhaigus, mis on erineval kujul ja mõjutab inimesi erinevalt. Johns Hopkinsi meditsiini andmetel diagnoositakse umbes 90 protsendil MS-ga inimestest RRMS.
RRMS-etapis on esimesteks märgatavateks sümptomiteks:
- tuimus või kipitus
- uriinipidamatus (põie kontrolli probleemid)
- nägemise muutused
- kõndimisraskused
- liigne väsimus
RRMS-i sümptomid võivad tulla ja minna. Mõnel inimesel ei pruugi mitu nädalat või kuud olla sümptomeid - seda nähtust nimetatakse remissiooniks. Ka MS-i sümptomid võivad tagasi tulla, ehkki seda nimetatakse ägenemiseks. Inimestel võivad tekkida ka uued sümptomid. Seda nimetatakse rünnakuks või retsidiiviks.
Retsidiiv kestab tavaliselt mitu päeva kuni mitu nädalat. Sümptomid võivad esialgu järk-järgult süveneda ja seejärel aja jooksul järk-järgult paraneda ilma ravita või varem IV steroididega. RRMS on ettearvamatu.
Mingil hetkel ei ole paljudel RRMS-iga inimestel enam remissiooniperioode ega äkilisi ägenemisi. Selle asemel jätkuvad ja süvenevad nende SM sümptomid ilma pausideta.
Jätkuvalt süvenevad sümptomid näitavad, et RRMS on jõudnud SPMS-i. See ilmneb tavaliselt 10 kuni 15 aastat pärast esimesi MS-i sümptomeid. SPMS-i saab siiski edasi lükata või isegi ära hoida, kui seda alustatakse tõhusate MS DMT-dega haiguse alguses.
Sarnased sümptomid esinevad kõigi MS vormide korral. Kuid SPMS-i sümptomid on progresseeruvad ja aja jooksul ei parane.
RRMS-i varases staadiumis on sümptomid märgatavad, kuid need ei ole tingimata piisavalt rasked, et häirida igapäevaseid tegevusi. Kui MS on järk-järgult progresseerunud, muutuvad sümptomid raskemaks.
SPMS-i diagnoosimine
SPMS areneb neuronite kaotuse ja atroofia tagajärjel. Kui märkate, et teie sümptomid süvenevad ilma remissiooni või märgatava retsidiivita, võib diagnoosimisel abiks olla MRI-uuring.
MRI-skaneeringud võivad näidata rakusurma ja aju atroofia taset. MRT näitab rünnaku ajal suurenenud kontrasti, kuna kapillaaride lekkimine rünnaku ajal põhjustab MRT-skaneeringutes kasutatud gadoliiniumvärvi suuremat omastamist.
Ravib SPMS-i
SPMS-i iseloomustab ägenemiste puudumine, kuid siiski on võimalik sümptomite rünnak, mida nimetatakse ka ägenemiseks. Ägenemised on tavaliselt halvemad kuumusel ja stressi ajal.
Praegu kasutatakse MS DM-i retsidiivide korral 14 DMT-d, sealhulgas SPMS-i, millel on jätkuvalt retsidiive. Kui te võtsite mõnda neist ravimitest RRMS-i raviks, võib arst teil seda kasutada, kuni see lõpetab haiguse aktiivsuse kontrolli.
Muud tüüpi ravi võib aidata parandada sümptomeid ja elukvaliteeti. Need sisaldavad:
- füsioteraapia
- tööteraapia
- regulaarne mõõdukas treening
- kognitiivne taastusravi
Kliinilistes uuringutes
Kliinilistes uuringutes katsetati vabatahtlike uut tüüpi ravimeid ja raviviise, et parendada SPMS-ravi. See protsess annab teadlastele selgema arusaama sellest, mis on tõhus ja ohutu.
Kliinilistes uuringutes osalevad vabatahtlikud võivad olla esimeste seas, kes saavad uusi ravimeetodeid, kuid sellega kaasneb teatav risk. Ravi ei pruugi SPMS-ist aidata ja mõnel juhul võivad need põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid.
Oluline on see, et tuleks rakendada ettevaatusabinõusid nii vabatahtlike turvalisuse kui ka nende isikliku teabe kaitsmiseks.
Kliinilistes uuringutes osalejad peavad üldiselt vastama teatud juhistele. Osalemise üle otsustamisel on oluline esitada küsimusi, näiteks kui kaua uuring kestab, millised võivad olla võimalikud kõrvaltoimed ja miks teadlased arvavad, et see aitab.
Riikliku sclerosis multiplexi ühingu veebisaidil loetletakse kliinilised uuringud Ameerika Ühendriikides, ehkki COVID-19 pandeemia võis kavandatud uuringud edasi lükata.
Praegu värbamiseks loetud kliinilised uuringud hõlmavad simvastatiini uuringuid, mis võivad aeglustada SPMS-i progresseerumist, samuti uuringuid selle kohta, kas eri tüüpi ravi võib aidata MS-ga inimestel valu leevendada.
Veel ühe katse eesmärk on testida, kas lipoehape võib aidata progresseeruva MS-ga inimestel liikuda ja aju kaitsta.
Ja NurOwni rakkude kliiniline uuring peaks lõppema selle aasta lõpus. Selle eesmärk on testida tüvirakkude ravi ohutust ja tõhusust progresseeruva MS-ga inimestel.
Progressioon
Progressioon viitab sümptomitele, mis aja jooksul muutuvad mõõdetavalt halvemaks. Mõnel hetkel võib SPMS-i kirjeldada kui "progresseerumata", mis tähendab, et see ei tundu mõõdetavalt halvenevat.
Progressioon varieerub SPMS-iga inimestel märkimisväärselt. Mõne aja jooksul võib-olla peab mõni kasutama ratastooli, kuid paljud inimesed võivad siiski kõndida, kasutades selleks näiteks suhkruroo või jalutuskäiku.
Modifikaatorid
Modifikaatorid on terminid, mis näitavad, kas teie SPMS on aktiivne või passiivne. See aitab teavitada vestlustest arstiga võimalike ravimeetodite ja edasise tegevuse kohta.
Näiteks aktiivse SPMS-i korral võiksite arutada uusi ravivõimalusi. Puuduva tegevuse korral võite teie ja teie arst arutada rehabilitatsiooni kasutamist ja sümptomeid lahendada võimaliku väiksema riskiga DMT-ga.
Oodatav eluiga
SM-ga inimeste keskmine eeldatav eluiga on tavaliselt umbes 7 aastat lühem kui elanikkonnal. Pole päris selge, miks.
Peale raskete SM-juhtude, mis on haruldased, näivad peamised põhjused muud tervisehäired, mis mõjutavad ka inimesi üldiselt, näiteks vähk ning südame- ja kopsuhaigus.
Oluline on see, et SM-ga inimeste eluiga on viimastel aastakümnetel pikenenud.
SPMS-i väljavaade
Sümptomite leevendamiseks ja puude süvenemise vähendamiseks on oluline ravida SM-i. RRMS-i varajane avastamine ja ravimine võib aidata SPMS-i tekkimist ära hoida, kuid ravi pole endiselt võimalik.
Kuigi haigus progresseerub, on oluline SPMS-i ravida võimalikult varakult. Ravi ei ole võimalik, kuid SM ei ole surmav ning meditsiiniline ravi võib elukvaliteeti märkimisväärselt parandada. Kui teil on RRMS ja märkate süvenevaid sümptomeid, on aeg rääkida oma arstiga.
