Ülevaade
Primaarne progresseeruv sclerosis multiplex (PPMS) on MS vorm. Sellega kaasneb vähem põletikku, kuid rohkem närvikahjustusi kui MS-i (RRMS) taastekkeva ja leevendava vormi korral.
PPMS-i raviviisid jagunevad kahte laia kategooriasse. On ravimeid, mis kontrollivad haigusprotsessi, ja ravimeetodeid, mis aitavad teie sümptomeid kontrolli all hoida.
PPMS-i ravimine kipub olema keerulisem kui retsidiivi tüüpi ravi. PPMS-i raviks on ainult üks ravim. Suur osa teie raviplaanist hõlmab sümptomite ohjamist ja taastusravi.
Siit leiate lähemalt oma võimalused MS progresseeruva vormi raviks.
Ravimid PPMS-i jaoks
Praegu on toidu- ja ravimiamet (FDA) PPMS raviks heaks kiitnud ainult ühe ravimi. Okrelizumab (Ocrevus) on humaniseeritud monoklonaalne antikeha (mAb). See on suunatud teatud tüüpi valgeverelibledele, mida nimetatakse CD20-positiivseteks B-lümfotsüütideks. Arvatakse, et need vererakud põhjustavad MS-i närve kahjustavat põletikku. Ocrevus vähendab nende rakkude aktiivsust, mis vähendab põletikku ja närvikahjustusi.
Annustamine
Ocrevus on intravenoosne infusioon. Pärast esimest annust antakse kaks nädalat hiljem veel üks annus. Pärast seda on vaja ainult Ocrevus'i infusiooni iga kuue kuu tagant.
Kõrvalmõjud
Tavalisteks kõrvaltoimeteks on hingamisteede infektsioonid, reaktsioonid infusioonikohas ja nahainfektsioonid.
Tõhusus
Teadlased uurisid Ocrevuse efektiivsust PPMS-i jaoks kliinilises uuringus, milles osales 732 PPMS-iga osalenud patsienti. Uuringus oli puude progresseerumise algusaeg Ocrevus-ravi saanud patsientidel oluliselt pikem kui platseebot saanud patsientidel.
Mille poolest erineb PPMS RRMS-ist?
Ligikaudu 15 protsendil MS-ga inimestest on PPMS. RRMS-iga inimestel on tavaliselt ägenemise ja remissiooni perioodid. Need, kellel on PPMS, on alati pidevas halvenemisfaasis, ilma selgete rünnakute või remissiooniperioodideta.
Võrreldes RRMS-iga hõlmab PPMS palju vähem põletikku ja aeglasemat närvikiudude kadu. Samuti on PPMS-iga inimestel tavaliselt vähem ajukahjustusi kui RRMS-iga inimestel.
Niisiis, praegu saadaolevad haigust modifitseerivad ravimid ei ole PPMS-is tekkivate närvikahjustuste aeglustamiseks sama tõhusad.
PPMS-iga inimestel on enamasti rohkem probleeme jalutamisega ja võib-olla vajavad nad igapäevaste toimingute tegemisel rohkem abi.
PPMS-i sümptomite haldamine
Tavalised MS-i sümptomid, mida võite kogeda, hõlmavad
- väsimus
- tuimus
- nõrkus
- pearinglus
- kognitiivne kahjustus
- spastilisus
- valu
- tasakaalustamatus
- kuseteede probleemid
Suur osa teie üldisest raviplaanist on teie sümptomite haldamine. Võib-olla vajate mitmesuguseid ravimeid, elustiili muutusi ja täiendavaid ravimeetodeid.
Ravimid
Sõltuvalt teie sümptomitest võib arst välja kirjutada:
- lihaslõõgastid
- antidepressandid
- ravimid põie düsfunktsiooni raviks
- ravimid väsimuse vähendamiseks, näiteks modafiniil (Provigil)
- valuravimid
- une abistamiseks mõeldud abivahendid
- ravimid erektsioonihäirete raviks
Elustiil muutub
Need elustiili muutused võivad teie sümptomeid paremini hallata:
- Söö tervislikku toitumist, mis on rikas vitamiinide, mineraalide ja antioksüdantide poolest.
- Tehke lihaste ülesehitamiseks ja energia suurendamiseks tugevust suurendavaid harjutusi.
- Proovige tasakaalu, paindlikkuse ja koordinatsiooni saavutamiseks õrnaid treenimis- ja venitusprogramme, nagu tai chi ja jooga.
- Säilitage korralik unerutiin.
- Maandage stressi massaaži, meditatsiooni või nõelravi abil.
- Elukvaliteedi parandamiseks kasutage abivahendeid.
Taastusravi
Taastusravi eesmärk on funktsiooni parandamine ja säilitamine ning väsimuse vähendamine. See võib hõlmata:
- füsioteraapia
- tööteraapia
- kognitiivne taastusravi
- kõnekeele patoloogia
- kutsealane rehabilitatsioon
Küsige arstilt saatekirja nende spetsialistide juurde.
Täiendavad ja alternatiivsed (CAM) ravimeetodid
CAM-ravi peetakse mittekonventsionaalseks ravimeetodiks. Paljud inimesed lisavad oma MS-i juhtimisse teatud tüüpi CAM-ravi.
CAM-i ohutust ja tõhusust liikmesriikides on hinnatud väga vähe. Ühe uuringu kohaselt hõlmavad MS kõige lootustandvamad CAM-ravimeetodid:
- madala rasvasisaldusega dieet
- oomega-3 rasvhapete toidulisandid
- lipoehappe toidulisandid
- D-vitamiini toidulisandid
Enne CAM lisamist raviplaanile pidage nõu oma arstiga ja veenduge, et järgiksite endiselt ettenähtud ravimeetodeid.
Kliinilistes uuringutes
PPMS-iga patsientidega on praegu käimas mitu kliinilist uuringut. Enne FDA heakskiidu saamist läbivad kliinilised uuringud mitu etappi.
I etapp keskendub ravimi ohutusele ja hõlmab väikest osalejate rühma. II faasi ajal on teadlaste eesmärk välja selgitada, kui tõhus ravim on teatud haigusseisundite korral, näiteks SM. III etapp hõlmab tavaliselt suuremat osalejate rühma. Teadlased uurivad ka teisi populatsioone, annuseid ja ravimite kombinatsioone, et saada rohkem teavet selle kohta, kui turvaline ja tõhus ravim on.
Lipohape
Kaheaastases II faasi uuringus hinnatakse praegu suu kaudu manustatava antioksüdandi lipoehapet. Teadlased uurivad, kas see suudab säilitada liikuvust ja kaitsta aju rohkem kui passiivne platseebo MS progresseeruva vormi korral.
See uuring tugineb varasemale II faasi uuringule 51 inimesel, kellel on sekundaarne progresseeruv SM. Teadlased leidsid, et lipoehape suutis vähendada ajukoe kadumise kiirust võrreldes platseeboga.
Suure annusega biotiin
Biotiin on B-vitamiinide kompleksi komponent ja osaleb rakkude kasvu ning rasvade ja aminohapete metabolismis.
Vaatlusuuringus värvatakse PPMS-iga patsiente, kes võtavad suurt annust biotiini (300 milligrammi päevas). Teadlased soovivad teada saada, kas see on PPMS-iga inimeste puude progresseerumise aeglustamiseks efektiivne ja ohutu. Vaatlusuuringutes jälgivad teadlased osalejaid protsessi sekkumata.
Teises III faasi uuringus hinnatakse MD1003-nimelist suurtes annustes biotiini preparaati, et näha, kas see on tõhusam kui platseebo. Teadlased tahavad teada, kas see võib aeglustada progresseeruva MS-ga patsientide, eriti kõnnaku häirega patsientide puude.
Masitiniib (AB1010)
Masitiniib on suukaudne immunomoduleeriv ravim, mis on välja töötatud PPMS-i võimaliku ravina.
Ravi on juba II faasi uuringus paljutõotav. Praegu uuritakse seda III faasi uuringus inimestel, kellel on PPMS või retsidiivivaba sekundaarne progresseeruv MS (SPMS).
Ibudilast
Ibudilast pärsib ensüümi nimega fosfodiesteraas. On tõestatud, et see soodustab müeliini paranemist ja aitab kaitsta närvirakke kahjustuste eest. Ibudilast on saanud FDA kiirmenetluse määramise otsuse. See võiks kiirendada tema edasist arengut kui progresseeruva MSi võimalikku ravi.
II faasi uuringu tulemused 255 progresseeruva SM-ga patsiendil avaldati ajakirjas New England Journal of Medicine. Uuringus seostati ibudilasti aju atroofia aeglasema progresseerumisega kui platseebot. Kuid see tõi kaasa ka seedetrakti kõrvaltoimete, peavalu ja depressiooni kõrgema määra.
Ära viima
Praegu pole MS-i ravida ja PPMS-ga inimestel on progresseerumise aeglustamiseks heaks kiidetud ainult üks pikaajaline ravim. Kuna PPMS ei hõlma märkimisväärset põletikku, ei soovitata immunosupressante tavaliselt kasutada.
Mitmed ravimid ja täiendavad ravimeetodid võivad aidata haigusseisundit hallata. Teie sümptomite leevendamiseks rääkige oma arstiga käsimüügi- ja retseptiravimitest.
