Mis on täpsed õpilased?
Õpilasi, kes on tavapärastes valgustingimustes ebaharilikult väikesed, nimetatakse täpsustatud õpilasteks. Teine sõna selle jaoks on müoos ehk mioos.
Õpilane on teie silma osa, mis kontrollib, kui palju valgust satub.
Eredas valguses muutuvad teie õpilased väiksemaks (kokkutõmbumiseks), et piirata siseneva valguse hulka. Pimedas muutuvad teie õpilased suuremaks (laienevad). See võimaldab rohkem valgust sisse, mis parandab öist nägemist. Sellepärast on pimedasse ruumi sisenemisel kohanemisperiood. See on ka põhjus, miks teie silmad on pisut tundlikud pärast seda, kui teie silmaarst laiendab neid eredal päeval.
Õpilase ahenemine ja laienemine on tahtmatud refleksid. Kui arst paistab silma pärast vigastust või haigust, peab ta kontrollima, kas teie õpilased reageerivad valgusele normaalselt.
Peale valgustuse võivad õpilased reageerida muudele stiimulitele ka nende suurust. Näiteks võivad teie õpilased suureneda, kui olete põnevil või kõrgendatud valvsuses. Mõned ravimid võivad põhjustada teie õpilaste suuremaks saamise, teised võivad neid väiksemaks muuta.
Täiskasvanutel mõõdavad õpilased eredas valguses tavaliselt 2–4 millimeetrit. Pimedas mõõdavad nad tavaliselt 4–8 millimeetrit.
Millised on täpselt tuvastatud õpilaste põhjused?
Üks tõenäolisemaid põhjuseid, miks kellelgi võib olla õpilastes täpsus, on narkootiliste valuvaigistite ja muude ravimite kasutamine opioidide perekonnas, näiteks:
- kodeiin
- fentanüül
- hüdrokodoon
- oksükodoon
- morfiin
- metadoon
- heroiin
Muud täpsed õpilased võivad põhjustada järgmisi põhjuseid:
- Verejooks aju veresoonest (ajusisene hemorraagia): kontrollimatu kõrge vererõhk (hüpertensioon) on selle kõige tavalisem põhjus.
- Horneri sündroom (Horner-Bernardi sündroom või okulosümpaatiline halvatus): see on sümptomite rühm, mis on põhjustatud aju ja näo ühe külje vahelise närvitee probleemist. Insult, kasvaja või seljaaju vigastus võib põhjustada Horneri sündroomi. Mõnikord ei saa põhjust kindlaks teha.
- Eesmine uveiit või silma keskmise kihi põletik: Selle põhjuseks võib olla silma trauma või silma sattumine midagi võõrast. Muud põhjused hõlmavad reumatoidartriiti, mumpsi ja punetisi. Sageli ei saa põhjust kindlaks teha.
- Kokkupuude keemiliste närviainetega nagu sariin, soman, tabun ja VX: need ei ole looduslikult esinevad ained. Need on valmistatud keemiliseks sõjapidamiseks. Insektitsiidid võivad põhjustada ka täpselt tuvastatavaid õpilasi.
- Teatud retsepti alusel väljastatavad silmatilgad, näiteks pilokarpiin, karbakool, ehhootiofaat, demekarium ja epinefriin, võivad põhjustada ka täpset pupilli.
Vähem levinud põhjuste hulka kuuluvad:
- teatud ravimid, näiteks klonidiin vererõhu jaoks, lomotiil kõhulahtisuse korral ja fenotiasiinid teatud psühhiaatriliste seisundite, näiteks skisofreenia korral
- ebaseaduslikud ravimid, näiteks seened
- neurosüüfilis
- sügav uni
Täpselt esinevate õpilastega seotud sümptomid
Täpsed õpilased on sümptom, mitte haigus. Kaasnevad sümptomid võivad olla aimugi, mis probleemi põhjustab.
Kui võtate opioide, võite kogeda ka järgmist:
- unisus
- iiveldus ja oksendamine
- segadus või erksuse puudumine
- deliirium
- hingamisraskused
Sümptomid sõltuvad sellest, kui palju ravimit te võtate ja kui sageli te seda tarvitate. Pikemas perspektiivis võib opioidide kasutamine vähendada kopsufunktsiooni. Märgid, et võite olla sõltuvuses opioididest, on järgmised:
- intensiivne iha rohkema ravimi järele
- soovitud efekti saavutamiseks on vaja suuremat annust
- probleemid kodus, tööl või uimastite tarvitamisest tulenevad rahalised probleemid
Ajusisene hemorraagia võib põhjustada tugevat peavalu, iiveldust ja oksendamist ning sellele võib järgneda teadvusekaotus.
Kui teie täpsemad õpilased on põhjustatud Horneri sündroomist, võib teil olla ka näo ühel küljel uppuv silmalaug ja higistamine. Horneri sündroomiga lastel võib olla üks iiris, mille värv on heledam kui teisel.
Eesmise uveiidi täiendavateks sümptomiteks on punetus, põletik, nägemise hägustumine ja valgustundlikkus.
Närvisüsteemi põhjustajad võivad põhjustada ka pisaraid, oksendamist, krampe ja koomat.
Insektitsiidimürgitus põhjustab süljeeritust, pisaravoolu, liigset urineerimist, roojamist ja oksendamist.
Ravi
Spetsiaalsete õpilaste jaoks ei ole spetsiaalset ravi, kuna see pole haigus. Kuid see võib olla ühe sümptom. Diagnoos juhendab teie ravivõimalusi.
Opioidide üleannustamise korral saavad päästeteenistuse töötajad kasutada opioidide eluohtliku mõju kõrvaldamiseks ravimit naloksoon. Kui olete sõltuvuses, aitab arst teil ohutult lõpetada.
Mõnel juhul võib intratserebraalne hemorraagia vajada kirurgilist sekkumist. Ravi hõlmab ka meetmeid vererõhu kontrolli all hoidmiseks.
Horneri sündroomi ei ravita. Parem võib olla, kui põhjuse saab kindlaks teha ja ravida.
Eesmise uveiidi tüüpiliseks raviks on kortikosteroidid ja muud paiksed salvid. Kui põhjus on kindlaks tehtud põhihaiguseks, võivad olla vajalikud täiendavad sammud.
Insektitsiidimürgitust saab ravida ravimiga, mida nimetatakse pralidoksiimiks (2-PAM).
Millal peaksite abi otsima?
Kui teil on teadmata põhjustel täpselt õpilasi, pöörduge oma silmaarsti või üldarsti poole. Ainult nii saate õige diagnoosi.
Opioidi üleannustamine võib lõppeda surmaga. Need sümptomid, mis võivad viidata üleannustamisele, vajavad erakorralist meditsiiniabi:
- nägu on kahvatu või kreemjas
- sõrmeküüned on lillad või sinised
- keha on jäme
- oksendamine või gurgimine
- aeglustunud südametegevus
- aeglustunud hingamine või hingamisraskused
- teadvuse kaotus
Mida diagnoosi ajal oodata
See, kuidas arst diagnoosimisele läheneb, sõltub muidugi suuremast pildist. Arvesse tuleb võtta kaasnevaid sümptomeid ja sümptomeid, mis juhendavad diagnostilist testimist.
Kui külastate silmaarsti, kuna teie õpilased ei tundu normaalsed, saate tõenäoliselt täieliku silmaeksami. See hõlmab ka õpilase laienemist, nii et arst saab teie silma sisekülge visuaalselt kontrollida.
Kui külastate oma arsti, võivad muud diagnostilised testid hõlmata järgmist:
- magnetresonantstomograafia (MRI)
- kompuutertomograafia (CT)
- Röntgenikiirgus
- vereanalüüsid
- uriinianalüüsid
- toksikoloogia sõeluuring
Väljavaade
Väljavaade sõltub põhjusest ja ravist.
Opioidi üleannustamise korral sõltub see, kui hästi taastute ja kui kaua see võtab:
- olenemata sellest, kas te lõpetasite hingamise või mitte ja kui kaua olite hapnikuta
- kui opioide segati teiste ainetega ja millised need ained olid
- olenemata sellest, kas olete saanud vigastuse, põhjustades püsivaid neuroloogilisi või hingamisteede kahjustusi
- kui teil on muid tervisehäireid
- kui jätkate opioidide kasutamist
Kui teil on kunagi olnud probleeme opioidide või muude ainete kuritarvitamisega, teavitage oma arste sellest, kui vajate ravi, eriti valu korral. Sõltuvus on tõsine probleem, mis vajab pikaajalist tähelepanu.
Ajusisestest hemorraagiast taastumine on inimestel erinev. Palju sõltub sellest, kui kiiresti ravi saite ja kui hästi suudate oma vererõhku kontrollida.
Ilma ravita võib eesmine uveiit teie silmi püsivalt kahjustada. Põhihaiguse tõttu võib eesmine uveiit olla korduv probleem. Enamik inimesi reageerib ravile hästi.
Insektitsiidimürgitus võib olla surmav, kui seda ei ravita korralikult. Kui arvate, et teid või kedagi, keda tunnete, on mürgitanud insektitsiidid, on oluline pöörduda viivitamatult arsti poole lähimasse traumapunkti.
