Ülevaade
Eesnääre on meeste reproduktiivsüsteemi osa. Tavaliselt võrreldakse seda suuruse ja kujuga kreeka pähkliga. See aitab teha spermat ja ümbritseb kusiti, toru, mis viib uriini põiest läbi peenise.
Eesnäärmevähk on Ameerika meestel väga levinud vähidiagnoos. Üldiselt on see vanemas eas haigus. On haruldane, kui mehel diagnoositakse eesnäärmevähk enne 50. eluaastat või sureb see enne 60. eluaastat. See on tavalisem Aafrika-Ameerika meeste ja nende inimeste seas, kellel on selle haiguse perekondlik ajalugu.
Eesnäärmevähk kasvab aeglaselt. Ravi prognoos on hea, eriti kui vähk on varakult tabatud.
Alkohol ja eesnäärmevähk
Kas alkohol on eesnäärmevähi diagnoosimise riskifaktor, uuritakse laialdaselt ja see pole kindel.
Värske ülevaade kogu maailmas läbi viidud uuringutest leidis "vähe viiteid" seosele alkoholi ja eesnäärmevähi riski vahel. Kuid teadlased märkisid, et Põhja-Ameerikas läbi viidud uuringutes oli seos tugevam. Sel juhul suurenes risk summa, mida mees jõi. Teadlased jõudsid järeldusele, et alkoholi ja eesnäärmevähi riski küsimus väärib põhjalikumat uurimist.
"Kui rääkida selgest seosest alkoholi ja eesnäärmevähi vahel, siis tegelikult seda pole olemas," ütleb Christopher Filson, MD, Emory ülikooli uroloogia osakonna abiprofessor ja Atlanta Veteranide Administratsiooni meditsiinikeskuse staabiarst.
See, kas mees peaks jooma pärast eesnäärmevähi diagnoosimist, on veelgi keerulisem. See sõltub paljudest teguritest. Nende hulka kuulub eesnäärmevähi kaugelearenemine ja sellega seotud alkoholikogus.
Lihtsal juhul võib arst soovitada, et eesnäärmevähi varajane diagnoosimine ei vajaks üldse ravi. Sel juhul võib alkohol olla korras.
"Mida ma ütlen oma patsientidele, on see, et alkohol on üldiselt ja mõõdukalt korras," ütleb dr Filson. Eesnäärmevähi lihtsa diagnoosimise korral ei tohiks nad "alkoholi oma elust täielikult ära lõigata".
Keerulisem küsimus tekib siis, kui kedagi ravitakse eesnäärmevähki. „Alkohol võib mõjutada teatud keemiaravi või teatud ravimite toimimist. Patsiendid peavad seda vestlust pidama oma onkoloogiga,”ütleb dr Filson.
Näiteks näib, et alkohol suurendab eesnäärmevähi riski meeste seas, kes võtavad teatud ravimeid, mis sageli ette nähtud laienenud eesnäärme jaoks. Ravimid finasteriid ja dutasteriid näivad mõlemad vähendavat meeste seas eesnäärmevähi riski. Näib, et alkohol vähendab seda kasu või kõrvaldab selle. Need ravimid kuuluvad klassi 5-ARI, mis soovitab meestel sellist ravimit tarvitades alkoholi vältida.
Keegi, kes väldib alkoholi, võib puududa ka joogi jagamise sotsiaalsetest aspektidest. Üks võimalus on asendada joogis olev jook sooda või mõne muu segistiga. Mõelge Neitsi Maarjale, Verise Maarja alkoholivabale versioonile. Teine populaarne alternatiiv on pooleldi limonaad ja pooljäätee Arnold Palmer.
Diagnoosimine
Eesnäärmevähk võib eksisteerida aastaid väheste sümptomitega või ilma nendeta. Eesnäärmevähi diagnoosimise kõige tavalisemate vahendite hulgas on eesnäärmespetsiifilise antigeeni (PSA) test. PSA on kemikaal, mis on eesnäärmevähi korral tavaliselt kõrgenenud. Samuti viib arst tõenäoliselt läbi digitaalse rektaalse eksami, mis võimaldab selgitada eesnäärme suurust ja kuju. Mõlemad testid on tavaliselt osa inimese rutiinsest füüsilisest eksamist.
Eesnäärmevähki kahtlustav arst võib soovida teha biopsia, mille käigus eemaldatakse eesnäärme juurest väike koetükk ja uuritakse kõrvalekaldeid.
Ravi
Eesnäärmevähi õige ravi sõltub sellest, kui raske haigus on ja kui hästi keegi selle haigusega toime tuleb. Samuti on olulised inimese vanus ja paljud muud tegurid. Kõigil ravivõimalustel on plussid ja miinused, mida tuleks arstiga arutada.
Ootan
Kuna eesnäärmevähk kasvab nii aeglaselt, võib arst soovitada seda lihtsalt jälgida sagedaste PSA-testide ja digitaalsete rektaalsete eksamitega.
Eesnäärme muutuste hoolikat jälgimist peetakse kõige mõistlikumaks võimaluseks madala riskiga vähkkasvajate ja meeste puhul, kelle eeldatav eluiga on 20 aastat või vähem.
Radikaalne prostatektoomia
Radikaalne prostatektoomia eemaldab eesnäärme, sperma tootmisega seotud anumad ja vaagna lümfisõlmed. Elundeid saab eemaldada tavapäraselt või laparoskoobi abil, mis on kehasse sisestatud väike valgustatud toru.
Kiiritusravi
Eesnäärmevähi raviks on saadaval mitut erinevat tüüpi kiiritusravi. Brahhüteraapias paigutatakse kasvaja lähedal naha alla radioaktiivse materjali väikesed graanulid. Väline kiirguskiirgus, nagu nimigi ütleb, saadab eesnäärmele kiirgust kehast väljapoole. Arst võib kasutada kiiritusravi koos raviviisidega.
Üks uuemaid kiiritusravi ravimeid on Xofigo. See süstitakse kehasse ja liigub kasvaja kohale. Toidu- ja ravimiamet kiitis selle heaks 2013. aastal kaugelearenenud eesnäärmevähi ja kasvajate puhul, mis ei allu muudele ravivormidele.
Androgeenide äravõtmise ravi
Androgeen on meessuguhormoon, mis stimuleerib eesnäärmevähi kasvu. Androgeeni pärssimine võib muuta haiguse kiireks ja dramaatiliseks paranemiseks. Pikas perspektiivis kaotab androgeenide deprivatsiooni ravi oma tõhususe. Sel juhul tuleb kaaluda muid võimalusi.
Keemiaravi
Eesnäärmevähi otseseks ründamiseks on saadaval lai valik erinevaid ravimeid. Neid kasutatakse keemiaravina nimetatud ravina kas üksi või koos. Mõned levinumad:
- dotsetakseel prednisooniga
- kabasasitael prednisooniga
- abirateroonatsetaat prednisooniga
Kaugelearenenud eesnäärmevähk rändab luu või metastaasib seda. Arst võib välja kirjutada ravimeid luukadude aeglustamiseks või ennetamiseks ja sageli sellega kaasneva valu leevendamiseks:
- bisfosfonaadid
- denosumab
Elustiil muutub
Dieedi ja elustiili muutuste mõju uurimine eesnäärmevähile on keeruline, kuna kasvaja kasvab nii aeglaselt. Tavaliselt uurivad teadlased muutusi eesnäärmespetsiifilises antigeenis (PSA). See on hea, kuid mitte täiuslik asendaja eesnäärmevähist põhjustatud haiguste või surma riski mõõtmiseks.
Hiljutises ülevaates tehti kindlaks kolm uuringut, millega püüti kõrvaldada selliste uuringute mõned levinumad puudused. Need uuringud leidsid, et:
- Granaatõuna seemneid, rohelist teed, spargelkapsast ja kurkumit sisaldavat kapslit seostati PSA taseme langusega.
- Linaseemned aeglustasid radikaalseks prostatektoomiaks valmistuvatel meestel vähirakkude arvu suurenemist. Kuid linaseemned ei avaldanud eesnäärmevähi muudele meetmetele erilist mõju.
- Sojast, lükopeenist, seleenist ja koensüümist Q10 koosnev toidulisand suurendas PSA järelkontrolli kiiritusravi või radikaalse prostatektoomiaga meeste seas.
Teises ülevaates leiti eesnäärmevähi markeritele mitmesuguseid toitumisalaseid toimeid:
- Madala rasvasisaldusega dieet vähendas PSA-d.
- E-vitamiiniga rikastatud margariin aeglustas PSA tõusu aja jooksul.
- Taimsetes östrogeenides sisalduv ja sojajahuga täiendatud dieet alandas PSA-d võrreldes nisu dieediga.
- Tomatites, greipides ja muudes taimedes leiduva kemikaali lükopeeni lisandid parandasid PSA markereid ja suremust.
Väljavaade
Eesnäärmevähk on levinud, eriti vanemate meeste seas. See kasvab aeglaselt ja parim kaitse selle vastu tuleb regulaarselt kontrollides. Kui see diagnoositakse varakult, võib arst soovitada viivitamatu ravi asemel haigust jälgida. Rasvavaba ja taimsetes östrogeenides sisalduv dieet võib aidata kaitsta eesnäärmevähi eest.
