C-hepatiidi remissioon on võimalik
Kroonilist C-hepatiiti põeb kogu maailmas 130–150 miljonit inimest, sealhulgas hinnanguliselt 2,7–3,9 miljonit ameeriklast. Viirus levib peamiselt intravenoosse uimastitarbimise kaudu. Ravimata C-hepatiit võib põhjustada tõsiseid maksaprobleeme, sealhulgas tsirroosi ja vähki.
Hea uudis on see, et õige ravi korral võib viirus remissioonile minna. Arstid nimetavad remissiooni püsiva viroloogilise vastusena (SVR).
Mida tähendab SVR
SVR tähendab, et C-hepatiidi viirust ei saa teie veres tuvastada 12 nädalat pärast viimast raviannust. Pärast seda on väga tõenäoline, et viirus on püsivalt kadunud. USA veteranide asjade osakond teatas, et 99 protsenti SVR-i saavutanud inimestest on viirusevabad.
Need inimesed ka:
- maksa põletiku paranemine
- on vähenenud või taandunud fibroos
- on kaks korda suurema tõenäosusega madalam põletiku skoor
- on vähendanud suremuse, maksapuudulikkuse ja maksavähi riski
- on vähendanud nende võimalust muude tervisehäirete tekkeks
Sõltuvalt maksakahjustustest vajate järelkontrolli ja vereanalüüse iga kuue või 12 kuu järel. C-hepatiidi antikehad on püsivalt positiivsed, kuid see ei tähenda, et olete uuesti nakatunud.
C-hepatiit võib puhastada iseseisvalt
Mõne inimese jaoks võib C-hepatiit ka iseseisvalt vabaneda. Seda nimetatakse spontaanseks remissiooniks. Eriti imikutel ja noortel naistel võib olla võimalus viirus oma kehast väljuda. Vanemate patsientide seas on see vähem tõenäoline.
Ägedad infektsioonid (vähem kui kuus kuud) lahenevad spontaanselt 15–50 protsendil juhtudest. Spontaanne remissioon toimub vähem kui 5 protsendil kroonilistest C-hepatiidi nakkustest.
Kuidas ravitakse C-hepatiiti
Narkootikumide ravi võib aidata teil C-hepatiidi viiruse remissiooni tõenäosust vähendada. Teie raviplaan sõltub:
- Genotüüp: teie C-hepatiidi genotüüp või viiruse “plaan” põhineb teie RNA järjestusel. Genotüüpe on kuus. Ligikaudu 75 protsendil Ameerika Ühendriikide inimestest on 1. genotüüp.
- Maksakahjustus: olemasolevad kerged või rasked maksakahjustused võivad teie ravimeid kindlaks teha.
- Eelmine ravi: Millised ravimid olete juba võtnud, mõjutavad ka järgmisi samme.
- Muud tervislikud seisundid: Müntide nakatumine võib välistada teatud ravimite kasutamise.
Pärast nende tegurite uurimist määrab teie tervishoiuteenuse pakkuja teile ravikuuri, mida peate võtma 12 või 24 nädala jooksul. Võimalik, et peate neid ravimeid kauem võtma. C-hepatiidi ravimid võivad sisaldada:
- daklatasviir (Daklinza) koos sofosbuviiriga (Sovaldi)
- sofosbuviir koos velpatasviiriga (Epclusa)
- ledipasviir / sofosbuviir (Harvoni)
- simeprevir (Olysio)
- boceprevir (Victrelis)
- ledipasviir
- ribaviriin (Ribatab)
Võite kuulda mõnda uuemat ravimit, mida nimetatakse otsese toimega viirusevastaseks (DAA) ravimiks. Need viiruse replikatsioonid on suunatud C-hepatiidi elutsükli konkreetsetele etappidele.
Arst võib määrata nende ravimite muid kombinatsioone. C-hepatiidi raviga saate end kursis hoida, pöördudes arsti poole või külastades HEP C123. Järgige alati ravi ja lõpetage see. See suurendab remissiooni võimalust.
Tegurid, mis ennustavad teie ravivastust
Ravivastuse prognoosimisel võivad aidata mitmed tegurid. Need sisaldavad:
- Rass: Võrreldes teiste rassidega reageerivad afroameeriklased ajalooliselt teraapiale kehvemini.
- IL28B genotüüp: Selle genotüübi omamine võib vähendada ka teie ravivastuse määra.
- Vanus: vanuse suurendamine vähendab SVR-i saavutamise muutust, kuid mitte nii oluliselt.
- Fibroos: kudede arenenud armistumine on seotud 10 kuni 20 protsendi madalama reageerimismääraga.
Varem aitas C-hepatiidi viiruse genotüübi ja RNA tase ennustada ka teie ravivastust. Kuid kaasaegsete ravimite abil DAA ajastul mängivad nad vähem rolli. DAA-ravi on vähendanud ka ravi ebaõnnestumise tõenäosust. C-hepatiidi viiruse spetsiifiline genotüüp 3, genotüüp 3, on siiski endiselt kõige raskem välja ravida.
C-hepatiidi kordumine
On võimalik, et viirus naaseb uuesti nakatumise või retsidiivi kaudu. Värske ülevaade C-hepatiidi relapsi või taasinfektsiooni riskide kohta püsib SVR-i määr 90 protsendil.
Uuendamise määr võib olla kuni 8 protsenti ja suurem, sõltuvalt riskitegurist.
Relapsi määr sõltub sellistest teguritest nagu genotüüp, ravimirežiim ja kui teil on muid olemasolevaid haigusseisundeid. Näiteks väidetakse, et Harvoni retsidiivide määr on vahemikus 1 kuni 6 protsenti. Harvoni kasutatakse enamasti 1. genotüübiga inimeste jaoks, kuid selle kohta on vaja rohkem uuringuid.
Uuesti nakatumise võimalus sõltub teie riskist. Analüüs tuvastas taasinfektsiooni riskifaktorid järgmiselt:
- süstitavate ravimite kasutamine või kasutamine
- vangistus
- mehed, kes seksivad meestega
- müginfektsioonid, eriti need, mis kahjustavad teie immuunsussüsteemi
Kui teil pole tunnustatud riskifaktoreid, on teil uus nakatumise oht väike. Kõrge risk tähendab, et teil on vähemalt üks tuvastatud riskitegur uuesti nakatumiseks. Teie risk on suurem ka siis, kui teil on ka HIV, sõltumata riskifaktoritest.
C-hepatiidi kordumise oht viie aasta jooksul on:
| Riskirühm | Kordumise tõenäosus viie aasta pärast |
| madal risk | 0,95 protsenti |
| kõrge riskiga | 10,67 protsenti |
| coinfection | 15,02 protsenti |
Võite nakatuda uuesti või kogeda uut nakkust kelleltki teiselt, kellel on C-hepatiit. Kuid suure tõenäosusega elate oma elus nüüd ilma C-hepatiidita. Võite end pidada remissiooniks või C-hepatiidi negatiivseks.
Lõpetage alati oma ravimid
Järgige alati arsti määratud ravi. See suurendab teie võimalusi remissiooniks. Rääkige oma arstiga, kui teil on ebamugavusi või ravimite kõrvaltoimeid. Kui teil on depressioon, küsige tuge. Teie arstil võib olla patsientide nõustamisressursse, et aidata teid läbi teie ravi ja eesmärgi saada C-hepatiit vabaks.
