Sissejuhatus
Mõningaid ravimeid tuleb manustada intravenoosse (IV) süste või infusioonina. See tähendab, et nad saadetakse nõela või toru abil otse teie veeni. Tegelikult tähendab termin “intravenoosne” “veeni”.
IV manustamisega sisestatakse veeni õhuke plasttoru, mida nimetatakse IV kateetriks. Kateeter võimaldab teie tervishoiuteenuse pakkujal anda teile mitu ohutut ravimiannust, ilma et peaksite teid iga kord nõelaga torkima.
Enamikul juhtudel ei anna te endale intravenoosset ravimit. Ehkki võite ise kodus mõnda infusiooniravimit võtta, saate oma ravi tõenäoliselt tervishoiuteenuse pakkujalt. Lugege edasi kahe peamise IV manustamiseks kasutatava tööriista - standardsete IV liinide ja tsentraalsete veenikateetrite - kohta, sealhulgas nende kasutamise põhjused ja riskid.
IV ravimite kasutamine
Intravenoosseid ravimeid kasutatakse sageli selle kontrolli tõttu, mis tagavad nende annustamise. Näiteks peavad inimesed mõnes olukorras ravimeid saama väga kiiresti. See hõlmab hädaolukordi, näiteks infarkt, insult või mürgistus. Sellistel juhtudel ei pruugi pillide või vedelike suu kaudu võtmine olla piisavalt kiire, et neid ravimeid vereringesse sattuda. IV manustamine seevastu saadab kiiresti ravimid otse vereringesse.
Teinekord võib olla vaja ravimeid anda aeglaselt, kuid pidevalt. Intravenoosne manustamine võib olla ka kontrollitud viis ravimite manustamiseks aja jooksul.
Teatud ravimeid võib manustada intravenoosse manustamisena, sest kui te võtate neid suu kaudu (suu kaudu), siis mao või maksa ensüümid lagundavad neid. See hoiab ära ravimite hea töö, kui nad lõpuks teie vereringesse saadetakse. Seetõttu oleksid need ravimid palju efektiivsemad, kui neid manustatakse otse teie vereringesse IV manustamisega.
Umbes tavalistest IV liinidest
Standardseid IV liine kasutatakse tavaliselt lühiajaliste vajaduste jaoks. Näiteks võib neid kasutada lühikese haiglas viibimise ajal ravimite manustamiseks operatsiooni ajal või valuvaigistite, iiveldusravimite või antibiootikumide andmiseks. Tavalist IV liini saab tavaliselt kasutada kuni neli päeva.
Tavalise IV manustamise korral sisestatakse nõel tavaliselt randme, küünarnuki või käe tagakülje veeni. Seejärel lükatakse kateeter üle nõela. Nõel eemaldatakse ja kateeter jääb teie veeni. Kõik IV kateetrid antakse tavaliselt haiglas või kliinikus.
Tavalist IV kateetrit kasutatakse kahte tüüpi intravenoossete ravimite manustamiseks:
IV tõuge
IV süst või boolus on ravimite kiire süstimine. Kateetrisse sisestatakse süstal, et kiiresti vereringesse saata ühekordne annus ravimit.
IV infusioon
IV infusioon on ravimite kontrollitud manustamine vereringesse aja jooksul. Kaks peamist IV infusiooni meetodit kasutavad kateetrisse ravimite saatmiseks kas gravitatsiooni või pumpa:
Pump-infusioon: Ameerika Ühendriikides on kõige levinum meetod pump-infusioon. Pump on kinnitatud teie IV joone külge ja saadab aeglaselt ja ühtlaselt kateetrisse ravimeid ja lahust, näiteks steriilset soolalahust. Kui ravimite annused peavad olema täpsed ja kontrollitud, võib kasutada pumbasid.
Tilguti infusioon: see meetod kasutab gravitatsiooni, et väljastada püsiv kogus ravimit kindlaksmääratud aja jooksul. Tilguti abil tilguvad ravimid ja lahused kotist läbi tuubi ja kateetrisse.
Tsentraalsete venoossete kateetrite tüübid
Pikaajaline medikamentoosne ravi, näiteks keemiaravi või täielik parenteraalne toitumine, nõuab tavaliselt tavalise IV kateetri asemel tsentraalset veenikateetrit (CVC). CVC sisestatakse veeni kaela, rindkere, käe või kubeme piirkonnas.
CVC-sid saab pikemat aega kasutada kui tavalist IV-liini. CVC võib paigal püsida mitu nädalat või isegi kuud.
Kolm peamist tüüpi CVC-d hõlmavad:
Perifeerselt sisestatud keskne kateeter (PICC)
PICC-l on pikk rida, mis saadab ravimeid sisestamise piirkonnast läbi veresoonte kogu südame lähedal asuvasse veeni. Tavaliselt paigutatakse PICC veeni õlavarre küünarnuki kohal.
Kohandatud kateeter
Tunneldatud kateetri abil saab ravimeid saata otse südame veresoontesse. Kateetri üks ots pannakse lühikese kirurgilise protseduuri ajal kaela või rindkere veeni. Ülejäänud kateeter tunneldatakse läbi keha, teine ots väljub naha kaudu. Seejärel võib kateetri sellesse otsa anda ravimeid.
Implanteeritud sadam
Nagu tunneldatud kateeter, sisestab implanteeritud port kateetri kaela või rindkere veeni. See seade asetatakse ka lühikese kirurgilise protseduuri ajal. Kuid erinevalt tunneldatud kateetrist asub implanteeritud port täiesti naha all. Selle seadme kasutamiseks süstib tervishoiuteenuse osutaja naha kaudu ravimeid pessa, mis saadab ravimid vereringesse.
Ravimid antakse tavaliselt IV
IV võib anda palju erinevaid ravimeid. Mõned selle meetodiga sagedamini manustatavad ravimid hõlmavad järgmist:
- keemiaravi ravimid nagu doksorubitsiin, vinkristiin, tsisplatiin ja paklitakseel
- antibiootikumid nagu vankomütsiin, meropeneem ja gentamütsiin
- seenevastased ravimid nagu mikafungiin ja amfoteritsiin
- valuravimid nagu hüdromorfoon ja morfiin
- ravimid madala vererõhu saavutamiseks, näiteks dopamiin, epinefriin, norepinefriin ja dobutamiin
- immunoglobuliini ravimid (IVIG)
Kõrvalmõjud
Kuigi IV ravimite kasutamine on üldiselt ohutu, võib see põhjustada nii kergeid kui ka ohtlikke kõrvaltoimeid. Intravenoosselt manustatud ravimid mõjutavad keha väga kiiresti, nii et kõrvaltoimed, allergilised reaktsioonid ja muud toimed võivad tekkida kiiresti. Enamikul juhtudest jälgib tervishoiuteenuse osutaja teid kogu infusiooni ajal ja mõnikord ka pärast seda. IV kõrvaltoimete näideteks on:
Nakkus
Infektsioon võib tekkida süstekohal. Nakkuse vältimiseks tuleb manustamisprotsess hoolikalt läbi viia, kasutades steriilset (iduvaba) seadet. Süstekoha nakkus võib rännata ka vereringesse. See võib põhjustada raske infektsiooni kogu kehas.
Infektsiooni sümptomiteks võivad olla palavik ja külmavärinad, samuti punetus, valu ja turse süstekohal. Kui teil on mingeid nakkuse sümptomeid, helistage kohe oma arstile.
Veresoonte ja süstekoha kahjustus
Veen võib süstimise ajal või intravenoosse kateetri abil kasutada vigastada. See võib põhjustada infiltratsiooni. Kui see juhtub, lekib ravim vereringesse sattumise asemel ümbritsevatesse kudedesse. Infiltratsioon võib põhjustada kudede kahjustusi.
IV manustamine võib põhjustada ka flebiiti või veenipõletikku. Nii infiltratsiooni kui ka flebiidi sümptomiteks on süstekoha kuumus, valu ja turse. Kui teil on mõni neist sümptomitest, helistage kohe arstile.
Õhuemboolia
Kui süstlasse või intravenoossesse ravimikotti satub õhk ja toru jookseb kuivaks, võivad õhumullid siseneda teie veeni. Need õhumullid võivad seejärel rännata teie südamesse või kopsudesse ja blokeerida verevoolu. Õhuemboolia võib põhjustada tõsiseid probleeme, nagu südameatakk või insult.
Verehüübed
IV teraapia võib põhjustada verehüüvete teket. Trombid võivad ummistada olulisi veresooni ja põhjustada selliseid probleeme nagu kudede kahjustus või surm. Süvaveenide tromboos on üks ohtlike verehüüvete tüüp, mida IV ravi võib põhjustada.
Rääkige oma arstiga
IV ravimite manustamine on kiire ja tõhus viis ravimite saatmiseks vereringesse. Kui arst on teile selle määranud, selgitavad nad tõenäoliselt teie ravi eesmärki ja protsessi. Kuid kui teil on küsimusi, küsige kindlasti. Teie küsimused võivad sisaldada järgmist:
- Kui kaua ma pean oma IV ravi saama?
- Kas mul on kõrge risk kõrvaltoimete tekkeks?
- Kas ma saan oma IV ravimit kodus kätte saada? Kas ma saan selle endale anda?
