Insuliinravi
Insuliin on paljude diabeediga inimeste ravi alus. Kui olete diabeetik, ei suuda keha kas toota piisavalt insuliini või ei suuda insuliini tõhusalt kasutada.
I tüüpi diabeediga ja mõned II tüüpi diabeediga inimesed peavad tegema mitu insuliini süsti päevas. Insuliin hoiab veresuhkru normivahemikus ja hoiab ära kõrge veresuhkru taseme. See aitab vältida tüsistusi. Insuliini kogust, mida peate võtma, saab määrata mitmel erineval viisil:
Fikseeritud annusega insuliin
Selle meetodi abil võtate igal söögikorral teatud koguse insuliiniühikuid. Näiteks võite võtta 6 ühikut hommikusöögi ajal ja 8 õhtusöögi ajal. Numbrid ei muutu vastavalt teie veresuhkru näitudele või söödavale toidu kogusele. Ehkki see võib olla lihtsam just insuliini alustavatele inimestele, ei arvesta see söögieelse veresuhkru taset. Samuti ei mõjuta see söögi erinevat kogust süsivesikuid.
Süsivesikute ja insuliini suhe
Selle meetodi puhul võtate teatud koguse süsivesikute jaoks teatud koguse insuliini. Näiteks kui teie hommikusöögi süsivesikute ja insuliini suhe on 10: 1 ja sööte 30 grammi süsivesikuid, siis võtaksite söögikorra katmiseks enne hommikusööki 3 ühikut.
See meetod hõlmab ka korrektsioonifaktorit, mis arvestab teie söögieelset veresuhkrut. Näiteks oletame, et soovite, et teie veresuhkru tase oleks enne sööki alla 150 mg / dL, kuid see on tasemel 170. Kui teile öeldakse, et võtke iga 50 inimese kohta 1 ühik insuliini, võtaksite lisaks 1 ühik insuliini enne sööki. Kuigi see nõuab palju praktikat ja teadmisi, saavad inimesed, kes seda meetodit saavad, paremini säilitada söögijärgset veresuhkru taset.
Libisev insuliiniteraapia (SSI)
Libiseva skaala meetodi korral põhineb annus teie veresuhkru tasemest vahetult enne sööki. Mida kõrgem on teie veresuhkur, seda rohkem insuliini võtate. SSI-teraapia on olnud alates 1930. aastatest. Seda kasutatakse kõige sagedamini haiglates ja muudes tervishoiuasutustes, kuna meditsiinitöötajatel on seda lihtne ja mugav hallata.
SSI on viimastel aastatel muutunud vaieldavaks, kuna see ei kontrolli veresuhkrut eriti hästi.
Kuidas libisev insuliinravi toimib
Enamikus libiseva ulatusega insuliinravi režiimides võetakse teie veresuhkur glükomeetri abil. Seda tehakse umbes neli korda päevas (iga viie kuni kuue tunni tagant või enne sööki ja enne magamaminekut). Söögikorra ajal saadav insuliinikogus põhineb teie veresuhkru mõõtmisel. Enamikul juhtudel kasutatakse kiiretoimelist insuliini.
Probleemid libisemiskindla insuliinraviga
Eksperdid on tõstatanud paar muret libiseva insuliinravi kasutamise pärast. Nad sisaldavad:
Halb veresuhkru kontroll
Ameerika perearsti artikkel vaatas tagasi ligi 40-aastaseid libiseva insuliini uuringuid. Ta leidis, et ükski uuring ei näidanud, et SSI oli vere suhkrusisalduse kontrollimiseks efektiivne, ehkki enamikule haiglapatsientidele anti seda meetodit. Selle asemel viib SSI sageli rullnokkide efekti.
Samuti ei ole SSI kõrge veresuhkru taseme alandamisel eriti efektiivne. Mõnikord võib see põhjustada veresuhkru liiga madalat kastmist. Seetõttu võivad uuringud leida, et seda meetodit saavatel inimestel tuleb sageli haiglas viibida kauem kui siis, kui neile antaks fikseeritud insuliiniannuseid.
Isikupärastamine puudub
Slaidivaba insuliinravi ei võta arvesse isiklikke tegureid, mis võivad mõjutada teie veresuhkru ja insuliini vajadust. Isiklike tegurite hulka kuuluvad:
- Dieet: see, mida sööte, võib mõjutada teie insuliinivajadust. Näiteks kui sööte sööki, milles on palju süsivesikuid, vajate suuremat insuliiniannust kui siis, kui sööksite vähese süsivesikute sisaldusega sööki.
- Kaalutegur: inimene, kes kaalub rohkem, võib vajada rohkem insuliini. Kui nii 120-kilo kui ka 180-naelaline inimene saavad mõlemad sama annuse, ei pruugi 180 naela kaaluv inimene saada veresuhkru taseme alandamiseks piisavalt insuliini.
- Insuliini ajalugu: annus ei arvesta seda, kui palju insuliini olete varem vajanud. Samuti ei võeta arvesse, kui tundlik olete insuliini mõju suhtes olnud.
Annused kajastavad praegust insuliinivajadust
SSI abil saate insuliiniannuse, mis põhineb teie eelmise insuliiniannuse toimimisel. See tähendab, et annus ei põhine insuliinikogusel, mida selle söögi jaoks tegelikult vaja võiksite. Kui saite lõuna ajal kiiretoimelise insuliiniannuse, võis see teie vere glükoosisisalduse viia soovitud piiridesse. Kuid see võib põhjustada teie järgmise toidukorra jaoks liiga vähese insuliini kasutamist. Mõnikord antakse annuseid liiga lähestikku või üksteise peale asetades, mis põhjustab nende mõju kattumist.
Täna libisev insuliiniteraapia
Paljud organisatsioonid, sealhulgas Ameerika meditsiinidirektorite ühing ja Ameerika geriaatriaühing, ei soovita haiglates, hooldekodudes ja muudes tervishoiuasutustes kasutada libisevat insuliinravi. Selle asemel soovitavad nad kasutada põhinsuliini, millele vajadusel lisatakse söögikordade insuliini. Baasinsuliin hõlmab pikatoimelisi insuliini süste, mis aitavad hoida insuliini taset terve päeva jooksul ühtlasena. Sellele lisanduvad kiiretoimelised söögikordade insuliin ja korrektsiooniannused veresuhkru taseme reguleerimiseks pärast sööki. Haiglad ja muud tervishoiuasutused näivad neid soovitusi kuulavat. Tänapäeval kasutavad nad SSI-teraapiat harvemini kui varem.
Mõne eksperdi sõnul tuleks libisev insuliinravi täielikult lõpetada. Kuid ühes Ameerika diabeediliidu raportis öeldakse, et veel on vaja teha rohkem uuringuid. Enne arstide lõpliku otsuse langetamist kutsutakse raportis üles lisauuringutele libiseva insuliini võrdlemiseks teiste insuliinirežiimidega.
Tõenäoliselt näete libisevat insuliinravi ainult siis, kui olete haiglasse või mõnda muusse tervishoiuasutusse lubatud. Küsige oma arstilt, kuidas teie insuliini kohaletoimetamist plaanitakse seal viibimise ajal ja millised võimalused on teile kättesaadavad.
