Tähtsündmused
- Isegi ravi korral ei kao psoriaas kunagi täielikult.
- Psoriaasi ravi eesmärk on vähendada sümptomeid ja aidata haigusel minna remissioonile.
- Suukaudsed ravimid võivad olla heaks võimaluseks, kui teie psoriaas on raskem või kui see ei allu muule ravile.
Psoriaas ja suukaudsed ravimid
Psoriaas on tavaline autoimmuunhaigus, mis põhjustab punaseid, paksu, põletikulisi nahalaike. Plaastrid kaetakse sageli valkjashõbedastes skaalades, mida nimetatakse naastudeks. Mõnel juhul praguneb kahjustatud nahk, veritseb või määrdub. Paljud inimesed tunnevad kahjustatud naha ümber põletust, valu ja hellust.
Psoriaas on krooniline haigus. Isegi ravi korral ei kao psoriaas kunagi täielikult. Seetõttu on ravi eesmärk vähendada sümptomeid ja aidata haigusel siseneda remissioonile. Remissioon on periood, mil haigus on vähene või puudub üldse. See tähendab, et sümptomeid on vähem.
Psoriaasi raviks on saadaval palju ravivõimalusi, sealhulgas suukaudsed ravimid. Suukaudsed ravimid on süsteemse ravi vorm, mis tähendab, et need mõjutavad kogu teie keha. Need ravimid võivad olla väga tugevad, seetõttu määravad arstid neid ainult raske psoriaasi korral. Paljudel juhtudel on need ravimid ette nähtud inimestele, kellel pole teiste psoriaasi ravimeetoditega suurt edu olnud. Kahjuks võivad need põhjustada mitmesuguseid kõrvaltoimeid ja probleeme.
Lugege edasi, et saada lisateavet levinumate suukaudsete ravimite ning nende kõrvaltoimete ja riskide kohta.
Variant nr 1: atsitretiin
Acitretin (Soriatane) on suukaudne retinoid. Retinoidid on A-vitamiini vorm. Acitretiin on ainus suukaudne retinoid, mida kasutatakse raske psoriaasi raviks täiskasvanutel. See võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid. Seetõttu võib arst seda ravimit välja kirjutada ainult lühikeseks ajaks. Kui teie psoriaas jõuab remissioonini, võib arst soovitada lõpetada selle ravimi võtmine, kuni teil on veel üks ägenemine.
Aktitretiini kõrvaltoimed
Acitretiini sagedamini esinevad kõrvaltoimed on järgmised:
- lõhenenud nahk ja huuled
- juuste väljalangemine
- kuiv suu
- agressiivsed mõtted
- meeleolu ja käitumise muutused
- depressioon
- peavalu
- valu silmade taga
- liigesevalu
- maksakahjustus
Harvadel juhtudel võivad tekkida tõsised kõrvaltoimed. Helistage kohe oma arstile, kui teil tekib mõni järgmistest võimalustest:
- nägemise muutus või öise nägemise kaotus
- halvad peavalud
- iiveldus
- õhupuudus
- turse
- valu rinnus
- nõrkus
- raskusi rääkimisega
- naha või silmavalgete kollasus
Rasedus ja atsitretiin
Enne acitretiini võtmise alustamist arutage kindlasti oma arstiga oma paljunemisplaane. See ravim võib põhjustada probleeme mõnede rasestumisvastaste meetoditega. Te ei tohiks atsitretiini võtta, kui olete rase või plaanite rasestuda. Pärast atsitretiini kasutamise lõpetamist ei tohiks te järgmise kolme aasta jooksul rasestuda.
Kui olete naine, kes võib rasestuda, ei tohiks selle ravimi võtmise ajal ega kaks kuud pärast selle võtmist alkoholi tarbida. Atsitretiini ja alkoholi kombineerimine jätab teie kehas kahjuliku aine. See aine võib surmavalt kahjustada tulevasi rasedusi. See toime püsib kuni kolm aastat pärast ravi lõppu.
Variant 2: tsüklosporiin
Tsüklosporiin on immunosupressant. See on saadaval kaubamärgi ravimitena Neoral, Gengraf ja Sandimmune. Seda kasutatakse raske psoriaasi raviks, kui muud ravimeetodid ei toimi.
Tsüklosporiin toimib, immuunsussüsteemi rahustades. See hoiab ära või peatab kehas ülereageerimise, mis põhjustab psoriaasi sümptomeid. See ravim on väga tugev ja võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid.
Tsüklosporiini kõrvaltoimed
Tsüklosporiini sagedasemateks kõrvaltoimeteks on:
- peavalu
- palavik
- kõhuvalu
- iiveldus
- oksendamine
- soovimatu juuste kasv
- kõhulahtisus
- õhupuudus
- aeglane või kiire pulss
- muutused uriinis
- seljavalu
- käte ja jalgade turse
- ebatavaline verevalum või verejooks
- liigne väsimus
- liigne nõrkus
- kõrgenenud vererõhk
- värisevad käed (värisemine)
Muud tsüklosporiini ohud
Tsüklosporiin võib põhjustada ka muid probleeme. Need sisaldavad:
- Ravimite koostoime. Mõnda tsüklosporiini versiooni ei saa kasutada samaaegselt ega pärast teisi psoriaasi ravimeetodeid. Rääkige oma arstile igast ravimist või ravist, mida olete kunagi kasutanud ja mida praegu kasutate. See hõlmab nii psoriaasi ravimeid kui ka muude haiguste ravimeetodeid. Kui teil on raske meeles pidada, milliseid ravimeid olete tarvitanud ja mida paljud inimesed teevad, küsige apteekrilt nende ravimite loetelu.
- Neerukahjustus. Arst kontrollib enne selle ravimiga töötlemist ja ravi ajal teie vererõhku. Tõenäoliselt peavad teil olema ka regulaarsed uriinianalüüsid. See on nii, et arst saaks kontrollida võimalikke neerukahjustusi. Neerude kaitsmiseks võib arst tsüklosporiinravi peatada või selle peatada.
- Nakkused. Tsüklosporiin suurendab teie nakkusohtu. Peaksite vältima haigete inimeste läheduses olemist, et te nende mikroobe ei korjaks. Pese käsi sageli. Kui teil on infektsiooni tunnuseid, helistage kohe oma arstile.
-
Närvisüsteemi probleemid. See ravim võib põhjustada ka närvisüsteemi probleeme. Rääkige oma arstile kohe, kui teil on mõni neist sümptomitest:
- vaimsed muutused
- lihasnõrkus
- nägemine muutub
- pearinglus
- teadvuse kaotus
- krambid
- naha või silmavalgete kollasus
- veri uriinis
Variant 3: metotreksaat
Metotreksaat (Trexall) kuulub ravimiklassi, mida nimetatakse antimetaboliitideks. Seda ravimit antakse raske psoriaasiga inimestele, kellel pole teiste ravimeetoditega palju edu olnud. See võib aeglustada naharakkude kasvu ja peatada soomuste moodustumise.
Metotreksaadi kõrvaltoimed
Metotreksaadi sagedasemate kõrvaltoimete hulka kuuluvad:
- väsimus
- külmavärinad
- palavik
- iiveldus
- kõhuvalu
- pearinglus
- juuste väljalangemine
- silmade punetus
- peavalud
- hellad igemed
- isutus
- nakkused
Arst võib soovitada foolhappe (B-vitamiini) toidulisandit, mis aitab kaitsta mõne nende kõrvaltoimete eest.
Harvadel juhtudel võib see ravim põhjustada tõsiseid, eluohtlikke kõrvaltoimeid. Nende kõrvaltoimete tekke oht suureneb ravimite suuremate annuste kasutamisel. Helistage kohe oma arstile, kui teil tekib mõni järgmistest võimalustest:
- ebatavaline verejooks
- naha või silmavalgete kollasus
- tumedat värvi uriin või veri uriinis
- kuiv köha, mis ei tekita flegmoni
- allergilised reaktsioonid, mille hulka võivad kuuluda hingamisraskused, lööve või nõgestõbi
Muud metotreksaadi ohud
Metotreksaat võib põhjustada ka muid probleeme. Need sisaldavad:
- Ravimite koostoime. Tõsiste kõrvaltoimete ohu tõttu ei tohiks seda ravimit teatud teiste ravimitega kombineerida. Nende hulka võivad kuuluda käsimüügis olevad põletikuvastased ravimid. Rääkige oma arstiga muudest tõsistest koostoimetest, mis võivad tekkida, kui võtate teatud ravimeid.
- Maksa kahjustused. Kui seda ravimit võetakse pikka aega, võib see põhjustada maksakahjustusi. Te ei tohiks metotreksaati võtta, kui teil on maksakahjustus või teil on esinenud alkoholi kuritarvitamist või alkohoolne maksahaigus. Arst võib maksakahjustuse kontrollimiseks soovitada maksa biopsiat.
- Mõju neeruhaigusega. Kui teil on neeruhaigus, pidage enne selle ravimi kasutamist nõu oma arstiga. Võib-olla vajate teistsugust annust.
- Kahjulik rasedusele. Naised, kes on rasedad, imetavad või plaanivad rasestuda, ei tohiks seda ravimit kasutada. Mehed ei tohiks ravi ajal ja kolm kuud pärast selle ravimi kasutamise lõpetamist rasestuda. Mehed peaksid kogu selle aja jooksul kasutama kondoome.
Variant nr 4: apremilast
USA toidu- ja ravimiamet (FDA) kiitis 2014. aastal heaks apremilasti (Otezla) psoriaasi ja psoriaatilise artriidi raviks täiskasvanutel. Arvatakse, et Apremilast toimib teie immuunsussüsteemis ja vähendab teie keha reaktsiooni põletikule.
Apremilasti kõrvaltoimed
FDA andmetel hõlmasid kliiniliste uuringute käigus inimestel esinenud sagedamini esinevad kõrvaltoimed:
- peavalu
- iiveldus
- kõhulahtisus
- oksendamine
- külmetuse sümptomid, näiteks nohu
- kõhuvalu
Inimesed, kes võtsid seda ravimit, teatasid depressioonist kliiniliste uuringute ajal sagedamini kui platseebot võtnud inimesed.
Muud apremilastiga seotud riskid
Muud apremilasti kasutamisega seotud probleemid võivad olla järgmised:
- Kaalukaotus. Apremilast võib põhjustada ka seletamatut kehakaalu langust. Arst peab ravi ajal jälgima teie kehakaalu seletamatu kaalukaotuse suhtes.
- Mõju neeruhaigusega. Kui teil on neeruhaigus, pidage enne selle ravimi kasutamist nõu oma arstiga. Võib-olla vajate teistsugust annust.
- Ravimite koostoime. Te ei tohiks apremilasti kombineerida mõne teise ravimiga, kuna need muudavad apremilasti vähem efektiivseks. Nende ravimite näideteks on krambiravimid karbamasepiin, fenütoiin ja fenobarbitaal. Enne apremilasti alustamist rääkige oma arstile teiste ravimite kohta, mida te võtate.
Kuidas muidu psoriaasi ravitakse?
Süsteemne ravi hõlmab ka süstitud retseptiravimeid. Nagu suukaudsete ravimite puhul, toimivad süstitavad ravimid, mida nimetatakse bioloogiaks, kogu teie kehas haiguse progresseerumise aeglustamiseks. Muud ravimeetodid hõlmavad valgusteraapiat ja aktuaalseid ravimeid.
Bioloogia
Mõned süstitud ravimid muudavad immuunsussüsteemi. Neid nimetatakse bioloogilisteks aineteks. Biologics on heaks kiidetud keskmise või raske psoriaasi raviks. Neid kasutatakse tavaliselt siis, kui teie keha ei ole reageerinud tavapärasele ravile või kui inimestel on ka psoriaatiline artriit.
Psoriaasi raviks kasutatavate bioloogiliste ravimite näidete hulka kuuluvad:
- etanertsept (Enbrel)
- infliksimab (Remicade)
- adalimumab (Humira)
- ustekinumab (Stelara)
Valgusravi
See töötlemine hõlmab kontrollitud kokkupuudet loodusliku või kunstliku ultraviolettvalgusega. Seda saab teha üksi või koos teiste ravimitega.
Võimalike raviviiside hulka kuuluvad:
- UVB fototeraapia
- kitsaribaline UVB-teraapia
- psoralen plus ultraviolett A (PUVA) ravi
- eksimeerne laserravi
Paiksed raviviisid
Paiksed ravimid kantakse otse nahale. Need ravimid toimivad kõige paremini kerge kuni mõõduka psoriaasi korral. Raskematel juhtudel võib paikset ravi kombineerida suukaudsete ravimite või valgusteraapiaga.
Tavalised paiksed raviviisid hõlmavad:
- niisutajad
- salitsüülhape
- kivisöetõrv
- kortikosteroidi salv
- D-vitamiini analoogid
- retinoidid
- antraliin (Dritho-Scalp)
- kaltsineuriini inhibiitorid, näiteks takroliimus (Prograf) ja pimekroliimus (Elidel)
Alumine rida
Kui teil on psoriaas, arutage oma arstiga oma ravivõimalusi. Haiguse progresseerumisel peate võib-olla muutma oma ravi. Võimalik, et vajate tugevamat ravi, kui psoriaas muutub raskemaks või kui see ei allu ravile. Nendel juhtudel võib hea valik olla suukaudsed ravimid.
Samuti rääkige oma arstiga, kuidas need ravimid võivad teid mõjutada. Tehke oma arstiga koostööd, et leida ravimeid, mis aitavad leevendada psoriaasi sümptomeid, põhjustamata seejuures ebameeldivaid kõrvaltoimeid.
