Mis on sclerosis multiplex?
Hulgiskleroos (MS) on seisund, mille korral keha immuunsussüsteem ründab kesknärvis müeliini. Müeliin on rasvkude, mis ümbritseb ja kaitseb närvikiudusid.
Ilma müeliinita ei saa aju ja sealt väljuvad närviimpulsid sama hästi liikuda. MS põhjustab armekoe arengut närvikiudude ümber. See võib mõjutada mitmeid kehafunktsioone, sealhulgas põie ja soolestiku funktsioone.
Riikliku MS-i seltsi andmetel kogeb hinnanguliselt 80 protsenti SM-i põdevatest inimestest põie teatud määral talitlushäireid. See ilmneb siis, kui immuunvastus MS-le hävitab soole või põie kohale liikuvad närvirakud.
Kui teil on oma MS-ga seotud uriinipidamatus, on saadaval ravi ja tugi.
Miks põhjustab MS uriinipidamatust?
Kui teie sool või põis hakkab täis saama, saadab keha ajule signaale, et peate minema vannituppa. Vannitoasse jõudes edastab aju teie soolestikule või põiele signaale, et teie põie tühjendamiseks või soolestiku liikumiseks on kõik korras.
Kui MS hävitab müeliini, tekitab see armistunud piirkondi, mida nimetatakse kahjustusteks. Need kahjustused võivad hävitada aju põiest ja soolestikust ülekandumise tee mis tahes osa.
Tulemuseks võib olla põis, mis ei tühjene täielikult, on üliaktiivne või ei hoia uriini hästi. Näited sümptomitest, mis kellelgi SM-ist võivad olla seotud nende põiega, hõlmavad:
- raskused uriini hoidmisega
- raskused uriinivoolu käivitamisel
- tunne, nagu põis ei tühjeneks täielikult
- peate öösel sageli vannituppa minema
- peate sageli urineerima
Paljud MS-ga inimesed kogevad üliaktiivset põit. MS võib mõjutada ka närve, mis edastavad teie soolestiku tühjendamise eest vastutavatele lihastele. Tulemused võivad olla kõhukinnisus, uriinipidamatus või kombinatsioon.
Põiepidamatuse ravi
MS-iga seotud põiepidamatuse raviks on saadaval nii meditsiiniline kui ka elustiiliravi. Meditsiinilise sekkumise näideteks on:
Ravimid
Inkontinentsuse esinemissagedust kellelgi, kellel on SM, võib vähendada hulk ravimeid. Arst peab arvestama kõigi teie MS-i ja muude terviseseisunditega seotud ravimitega, mida te praegu kasutate.
Tavalisi ravimeid nimetatakse antikolinergikuteks. Need ravimid vähendavad lihaste kontraktsioonide esinemist. Näited hõlmavad oksübutüniini (Ditropan), darifenatsiini (Enablex), imipramiini (Tofranil), tolterodiini (Detrol) ja trospiumkloriidi (Sanctura).
Igal ravimil on oma võimalike kõrvaltoimete komplekt, näiteks unisus, suukuivus ja kõhukinnisus. Oluline on arutada oma arstiga riske ja eeliseid.
Sääreluu perkutaanne stimulatsioon
See üliaktiivse põie ravi hõlmab väikese elektroodi sisestamist nõela kaudu pahkluusse. Elektrood on võimeline edastama närviimpulsse närvidele, mis mõjutavad teie soolestikku ja põit. Seda ravi antakse tavaliselt 30 minutit üks kord nädalas 12 nädala jooksul.
Vaagnapõhja füsioteraapia
See ravi hõlmab koostööd vaagnapõhja füüsilise terapeudiga, kes on spetsialiseerunud harjutuste edendamisele, et tugevdada teie vaagnapõhjalihaste tugevust. See võib parandada kontrolli urineerimise üle nii uriini hoidmiseks kui ka põie täielikumaks tühjendamiseks.
InterStim
See ravi hõlmab kirurgi, kes implanteerib naha alla seadme, mis võib teie sakraalseid närve stimuleerida. See võib vähendada üliaktiivse põie, sooleinkontinentsi ja kusepeetuse sümptomeid.
BOTOXi süstid
BOTOX on FDA poolt heaks kiidetud botuliintoksiini vorm, mis võib põhjustada üliaktiivsete lihaste halvatust. BOTOX-i süstid põie lihastesse on võimalus inimestele, kes pole reageerinud või ei saa põie spasmide leevendamiseks ravimeid võtta.
See ravi viiakse läbi tuimestuse all. Teie arst kasutab põie sisekülje vaatamiseks spetsiaalset ulatust.
Kodused põiepidamatuse ravimeetodid
Tõenäoliselt soovitab arst teil kodune ravi lisada oma üldisesse raviplaani. Need valikud hõlmavad järgmist:
Vahelduv enesekateteriseerimine
Enesekateeterdamine hõlmab väikese õhukese toru sisestamist ureetrasse. See võimaldab teil põie täielikult tühjendada.
See vähendab lekke tõenäosust päeva jooksul. Mõni inimene võib ise kateteriseeruda kuni neli korda päevas.
Hoolikas vedeliku tarbimine
Te ei tohiks vedeliku tarbimist vähendada, kuna see võib suurendada teie ägeda neerukahjustuse (AKI) riski. Kui väldite vee joomist umbes kaks tundi enne magamaminekut, peate vähem kasutama vannituba öösel.
Samuti saate võtta meetmeid tagamaks, et kui olete väljas, pääseb kiiresti vannituppa. Vannitoa kasutamist võiksite kavandada sageli iga kahe tunni järel.
Samuti võiksite kanda kaitsvat aluspesu või patju. Ja kodust eemal viibimisel võib aidata ka väike kott või kott koos tarvikutega, näiteks täiendav paar aluspesu, patja või kateetrit.
Ravi MS-ga seotud soolepidamatuse korral
Sooleprobleemide ravi sõltub sellest, kas teil on kõhukinnisus või uriinipidamatus. Regulaarsuse edendamiseks soovitavad arstid sageli kodus ja dieediga ravimeetodeid. Näited toimingute kohta on järgmised:
Tervislike harjumuste kujundamine
Väljaheidete mugava läbimise üheks võtmeks on päevas piisava koguse vedeliku saamine, tavaliselt 64 untsi või 8 tassi vett. Vedelikud lisavad teie väljaheitele lahtiselt ja muudavad selle pehmemaks ja kergemini läbitavaks.
Peaksite sööma ka piisavalt kiudaineid, mis võib teie väljaheitele lahtiselt lisada. Enamik inimesi vajab päevas 20–30 grammi. Suurepärased kiudaineallikad hõlmavad täisteratooteid, puuvilju ja köögivilju.
Harrastage regulaarset füüsilist tegevust
Füüsiline aktiivsus võib stimuleerida teie soolestikku ja hoida teid regulaarsemana.
Mõelge soolekoolituse programmile
Need programmid sarnanevad põie regulaarse tühjendamise kontseptsiooniga. Arst saab teiega koos töötada, kui saaksite iga päev mugavamalt vannituppa minna.
Mõnel inimesel on võimalik oma soolestikku "treenida" selleks ette nähtud kellaaegadel liikumiseks. Selle programmi tulemuste kuvamiseks võib kuluda kuni kolm kuud.
Vältige toite, mis teadaolevalt soodustavad uriinipidamatust
Teatavasti ärritavad mõned toidud teie soolestikku. See võib põhjustada uriinipidamatust. Välditavate toitude näited hõlmavad rasvaseid ja vürtsikaid toite.
Arst võib arutada ka võimalikku talumatust, näiteks laktoosi või gluteeni talumatust, mis võib halvendada uriinipidamatuse sümptomeid.
Kas MS uriinipidamatusel on mingeid tüsistusi?
MS-iga seotud uriinipidamatuse ravi ei pruugi teie sümptomeid täielikult pöörata. Kuid need on olulised tagamaks, et te ei kogeks kõrvaltoimeid. Näiteks on UTI-de oht suurem inimestel, kes ei suuda oma põit täielikult tühjendada.
Kui teie uriinipidamatuse tulemuseks on korduvad põieinfektsioonid või UTI-d, võib see kahjustada teie üldist tervist. Mõnikord võivad UTI-d põhjustada MS-ga inimesel muid immuunvastuseid. Seda tuntakse pseudorelapsi kujul.
Pseudo-relapsiga inimesel võivad olla ka muud SM-i sümptomid, näiteks lihasnõrkus. Kui arst ravib UTI-d, kaovad pseudo-relapsi sümptomid tavaliselt.
Samuti võib põie- ja soolepidamatus põhjustada nahainfektsioone. Kõige tõsisemat nakkust nimetatakse urosepsiseks, mis võib lõppeda surmaga.
Võimalikult ravi otsimine võib aidata lühendada või aeglustada SM-iga seotud uriinipidamatuse sümptomite progresseerumist. See võib vähendada tõenäosust, et teie põis võib nõrgemaks muutuda või spastilisem.
Inkontinentsuse füüsiliste kõrvaltoimete kõrval võivad olla ka vaimse tervise mõjud. MS-iga patsiendid võivad hoiduda avalikkuse ette minemisest, kuna nad peavad pidama uriinipidamatuse episoodi. See võib viia tagasitõmbumiseni sõprade ja perekonnalt, kes on sageli suured toetusallikad.
Näpunäited toimetulekuks ja tugiteenused
Hea toimetulekustrateegia on oma uriinipidamatuse sümptomitest avalikult rääkimine ja lahenduste poole püüdlemine.
Tugirühmad on saadaval ka SM-iga elanikele ja nende peredele. Need rühmad võimaldavad teil jagada oma hirme ja muresid ning kuulata teiste ettepanekuid ja lahendusi.
Võite külastada rahvusliku MS-i ühiskonna tugirühmade lehte, et otsida oma piirkonnas tugirühma. Kui te ei tunne end veel isiklike tugigruppidega mugavalt, on olemas veebitoe rühmad.
On ka organisatsioone, kes toetavad uriinipidamatuse probleemidega inimesi. Näitena võib tuua riikliku kontinentsiliidu, millel on teadetetahvlid ja mis korraldab üritusi.
Teie meditsiinimeeskond aitab teil sageli leida piirkonna ressursse. Ja saate rääkida usaldusväärsete pereliikmete ja sõpradega isegi siis, kui nad ei pruugi alati mõista kõiki teie sümptomeid.
Mõnikord võib nende heaolu muuta see, kui nad teavad, kuidas nad teid aidata saavad, näiteks valides hõlpsasti juurdepääsetavate vannitubadega kohtumispaiku.
