Kui teil on depressioon (MDD), võtate tõenäoliselt juba vähemalt ühe antidepressandi. Kombineeritud ravimiteraapia on ravi tüüp, mida paljud arstid ja psühhiaatrid on viimase kümnendi jooksul üha enam kasutanud.
Ravimite roll
Kuni viimase ajani määrasid arstid antidepressante ainult ühest ravimiklassist, korraga. Seda nimetatakse monoteraapiaks. Kui see ravim ebaõnnestub, võivad nad proovida mõnda muud selle klassi ravimit või minna täielikult teise antidepressantide klassi.
Nüüd näitavad uuringud, et MDD raviks võib olla parim viis antidepressantide võtmine mitmest klassist. Ühes uuringus leiti, et kombineeritud lähenemisviisi kasutamine MDD esimese märgi korral võib remissiooni tõenäosuse kahekordistada.
Ebatüüpilised antidepressandid
Ainuüksi bupropioon on MDD ravis väga tõhus, kuid seda võib kasutada ka koos teiste ravimitega raskesti ravitava depressiooni korral. Tegelikult on bupropioon üks kõige sagedamini kasutatavaid kombinatsioonravi ravimeid. Sageli kasutatakse seda koos selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitoritega (SSRI) ja serotoniini norepinefriini tagasihaarde inhibiitoritega (SNRI). See on üldiselt hästi talutav inimestel, kes on kogenud teiste antidepressantide raskeid kõrvaltoimeid. See võib leevendada ka mõnda populaarsete SSRI-de ja SNRI-dega seotud seksuaalsetest kõrvaltoimetest (langenud libiido, anorgasmia).
Inimestele, kellel on isutus ja unetus, võib mirtasapiin olla üks võimalus. Selle kõige tavalisemad kõrvaltoimed on kehakaalu tõus ja sedatsioon. Mirtasapiini ei ole siiski kombinatsioonravimina põhjalikult uuritud.
Antipsühhootikumid
Uuringud näitavad, et jääknähtude ravimisel inimestel, kes võtavad SSRI-sid atüüpiliste antipsühhootikumidega, näiteks aripiprasooliga, võib olla kasu. Nende ravimitega seotud võimalikke kõrvaltoimeid, nagu kaalutõus, lihaste värisemine ja ainevahetushäired, tuleb hoolikalt läbi mõelda, kuna need võivad depressiooni sümptomeid pikendada või süvendada.
L-trijodotüroniin
Mõned arstid kasutavad L-trijodotüroniini (T3) kombineeritult tritsükliliste antidepressantide (TCA) ja monoamiini oksüdaasi inhibiitoritega (MAOI). Uurimissoovitused T3 kiirendavad keha ravivastust kiiremini kui suurendavad inimese remissiooni tõenäosust.
Stimuleerivad ained
D-amfetamiin (dekseedriin) ja metüülfenidaat (Ritaliin) on stimulandid, mida kasutatakse depressiooni raviks. Neid saab kasutada monoteraapiana, kuid neid võib kasutada ka kombineeritud ravis antidepressantidega. Neist on kõige rohkem abi, kui soovitud efekt on kiire reageerimine. Selle kombinatsiooni jaoks võivad olla sobivad patsiendid, kes on nõrgenenud või kellel on kaasnevad haigused (nt insult) või kroonilised meditsiinilised haigused.
Kombineeritud ravi esmavaliku ravina
Monoteraapia edukuse määr on suhteliselt madal ja seetõttu usuvad paljud teadlased ja arstid, et MDD ravi esimene ja parim viis on kombineeritud ravi. Siiski hakkavad paljud arstid ravima ühe antidepressandi ravimiga.
Enne ravimi kohta otsuse tegemist andke sellele aega töötamiseks. Pärast uuringuperioodi (tavaliselt umbes 2 kuni 4 nädalat), kui te ei näita piisavat ravivastust, võib arst soovitada vahetada ravimeid või lisada täiendavaid ravimeid, et näha, kas see kombinatsioon aitab teie raviplaanil õnnestuda.
