Ülevaade
Ulatusliku väikese raku kopsuvähi (SCLC) ravi hõlmab tavaliselt kombineeritud ravi. See võib olla keemiaravi ravimite või keemiaravi pluss immunoteraapia kombinatsioon.
Vaatame lähemalt laiaulatusliku SCLC kombineeritud ravi, selle toimimist ja asju, mida tuleks enne ravi valimist kaaluda.
Kombineeritud keemiaravi
Kuigi operatsiooni ja rindkere kiirgust kasutatakse piiratud staadiumis SCLC korral, ei kasutata neid tavaliselt ulatusliku staadiumi korral. Ulatusliku SCLC esimese etapi ravi on kombineeritud keemiaravi.
Keemiaravil on mitu eesmärki. See võib kasvajaid kahandada, sümptomeid leevendada ja haiguse progresseerumist aeglustada. See on oluline SCLC ravis, kuna see on eriti kiiresti kasvav vähk. Need võimsad ravimid võivad peatada vähirakkude kasvu ja paljunemist.
Keemiaravi ravimid ei ole suunatud konkreetsele kasvajale ega keha konkreetsele osale. See on süsteemne ravi. See tähendab, et see otsib vähirakke kõikjalt.
Kombineeritud keemiaravi võib hõlmata:
- etoposiid pluss tsisplatiin
- etoposiid pluss karboplatiin
- irinotekaan ja tsisplatiin
- irinotekaan pluss karboplatiin
Keemiaravi antakse tavaliselt infusiooni teel kindla ajakava kohaselt. Enne alustamist hindab arst teie üldist tervist, veendumaks, et suudate taluda ravi kõrvaltoimeid.
Keemiaravi pluss immunoteraapia
Vähirakud on maskeerimise meistrid. Nad võivad teie immuunsussüsteemi lollitada, et nad ei peaks neid ohtlikeks.
Immuunteraapia, tuntud ka kui bioloogiline teraapia, annab tõuke immuunsussüsteemile. See aitab tal vähirakke ära tunda ja rünnata. Erinevalt keemiaravist ei kahjusta see tervislikke rakke.
Immuunravi ravimit atezolizumab (Tecentriq) võib manustada koos kombineeritud keemiaraviga. Kui olete keemiaravi lõpetanud, võite jääda toezolizumabile hooldusravina.
Muud immunoteraapia ravimid, mida võidakse kasutada SCLC jaoks, on:
- ipilimumab (Yervoy)
- nivolumab (Opdivo)
- pembrolizumab (Keytruda)
Immunoteraapiat antakse tavaliselt intravenoosse (IV) infusioonina regulaarselt.
Kui efektiivne on kombineeritud ravi?
Kombineeritud keemiaravi ulatusliku SCLC staadiumis võib aeglustada haiguse kulgu ja leevendada sümptomeid. Selle esialgne reageerimise määr on 60–80 protsenti. Mõnel juhul on vastus nii dramaatiline, et pildistamistestid ei suuda vähki enam tuvastada.
See on tavaliselt siiski ajutine. Ulatuslik SCLC kordub peaaegu alati, mõnikord kuude jooksul. Pärast kordumist võib vähk olla keemiaravi suhtes vastupidav.
Sel põhjusel võib arst soovitada jätkata keemiaravi lõpetamist immunoteraapiaga. Arst võib soovitada ka aju kiiritusravi. See aitab vältida vähi levikut teie aju.
SCLC immunoteraapia kliinilistel uuringutel on olnud erinevaid tulemusi. Ühes hiljutises katses vaadeldi atezolizumabi plaatinapõhise keemiaraviga. Ainult keemiaraviga võrreldes oli üldine elulemus ja progressioonivaba elulemus märkimisväärselt paranenud.
Immunoteraapia ulatusliku SCLC staadiumis on paljutõotav, kuid siiski suhteliselt uus. Jätkatakse kliinilisi uuringuid, kus uuritakse immunoteraapiat koos kombineeritud keemiaraviga.
Kui vähk ei taandu või levib edasi, vajate täiendavat ravi. Teie valikud sõltuvad sellest, kus see on levinud ja millistest ravimeetoditest olete juba proovinud.
Kombineeritud ravi kõrvaltoimed
Vähk hõlmab rakkude kiiret jagunemist. Keemiaravi ravimid on suunatud rakkudele, mis jagunevad kiiresti. See tähendab, et need mõjutavad ka mõnda tervet rakku. See põhjustabki selle raviga seotud nii paljusid kõrvaltoimeid.
Keemiaravi kõrvaltoimed varieeruvad sõltuvalt konkreetsetest ravimitest, annusest ja sellest, kui sageli seda saate. Kõik reageerivad erinevalt. Võimalike kõrvaltoimete loetelu on pikk, kuid tõenäoliselt ei koge te neid kõiki. Kõrvaltoimeteks võivad olla:
- väsimus
- nõrkus
- iiveldus
- oksendamine
- isutus
- kõhulahtisus
- juuste väljalangemine
- kaalukaotus
- rabedad küüned
- igemete veritsus
- suurenenud nakkusoht
Immunoteraapia võib põhjustada:
- iiveldus
- väsimus
- liigesevalu
- kõhulahtisus või kõhukinnisus
- gripilaadsed sümptomid
- kaalu muutused
- isutus
Infusioonireaktsiooni sümptomid võivad põhjustada:
- palavik, külmavärinad või näo punetus
- lööve
- sügelev nahk
- pearinglus
- vilistav hingamine
- hingamisraskused
Kiiritusravi võib põhjustada:
- väsimus
- isutus
- nahaärritus, mis sarnaneb päikesepõletusega
- peanaha ärritus
- juuste väljalangemine
Paljusid kõrvaltoimeid saab ravida muude ravimeetodite või elustiili muutmise abil. Kui teil on kõrvaltoimeid, rääkige sellest kindlasti oma meeskonnale.
Asjad, mida tuleks arvestada
Enne ravi valimist hindab arst teie üldist tervist. Mõnel juhul võivad standardravi kõrvaltoimed olla liiga karmid. Üheskoos saate otsustada, kas teil on vaja ainult kemoteraapia, immunoteraapia või palliatiivse ravi väiksemaid annuseid. Samuti võite oma arstiga rääkida kliinilisse uuringusse registreerimisest.
Palliatiivset ravi nimetatakse ka toetavaks hoolduseks. See ei ravi teie vähki, kuid see aitab üksikute sümptomitega toime tulla ja taastada teie elukvaliteedi nii kaua kui võimalik. Võite saada palliatiivset ravi koos kombineeritud raviga.
Kas enne ravi, ravi ajal või pärast ravi, on teil kindlasti küsimusi ja muresid. Teie tervishoiumeeskond on abiks. Nad soovivad, et teie ravi kulgeks võimalikult sujuvalt ja nad saaksid vajadusel tuge pakkuda. Vajadusel saavad nad suunata teid teiste juurde, kellest võib abi olla.
Ära viima
Ulatusliku SCLC esmatasandi teraapia on kombineeritud ravi. See võib tähendada keemiaravimite kombinatsiooni üksi või koos immunoteraapiaga. Kuid ravi peab olema kohandatud teie konkreetsetele vajadustele.
Parim viis veenduda, et olete samal lehel, on avatud suhtlus arstiga. Koos saate teha valikuid, mis sobivad teile kõige paremini.
