Mis on patent Ductus Arteriosus?
Patenteeritud ductus arteriosus (PDA) on üsna tavaline kaasasündinud südamedefekt, mis ilmneb Clevelandi kliiniku andmetel Ameerika Ühendriikides igal aastal umbes 3000 vastsündinutel. See tekib siis, kui ajutine veresoon, mida nimetatakse ductus arteriosus, ei sulgu varsti pärast sündi. Sümptomid võivad olla minimaalsed või rasked. Harvadel juhtudel võib defekt jääda märkamatuks ja eksisteerida täiskasvanueas. Defekti parandamine on tavaliselt edukas ja taastab südame normaalse funktsiooni.
Normaalselt töötavas südames kannab kopsuarter verd kopsudesse hapniku kogumiseks. Seejärel rändab hapnikuga rikastatud veri läbi aordi (keha peaarteri) ülejäänud kehasse. Emakas ühendab aordi ja kopsuarteri veresoon, mida nimetatakse ductus arteriosus. See laseb verel voolata kopsuarterist aordisse ja kehast välja ilma kopsudeta. Selle põhjuseks on asjaolu, et arenev laps saab hapnikuga rikastatud verd emalt, mitte nende kopsudest.
Varsti pärast lapse sündi peaks ductus arteriosus sulguma, et vältida kopsuarteri hapnikuvaese vere segunemist aordi hapnikurikka verega. Kui seda ei juhtu, on lapsel ductus arteriosus (PDA). Kui arst ei tuvasta defekti kunagi, võib laps kasvada PDA-ga täiskasvanuks, ehkki see on haruldane.
Mis põhjustab patenteeritud Ductus Arteriosust?
PDA on Ameerika Ühendriikides üsna tavaline kaasasündinud südamedefekt, kuid arstid pole kindlad, mis selle haigusseisundi põhjustab. Enneaegne sünnitus võib ohustada imikuid. PDA on tüdrukutel sagedamini kui poistel.
Millised on patendi Ductus Arteriosus sümptomid?
Ductus arteriosus olev ava võib ulatuda väikesest suureni. See tähendab, et sümptomid võivad olla väga kerged või rasked. Kui ava on väga väike, ei pruugi sümptomeid olla ja arst võib haigusseisundi leida ainult südame nurinat kuuldes.
Kõige sagedamini on PDA-ga imikul või lapsel järgmised sümptomid:
- higistamine
- kiire ja raske hingamine
- väsimus
- kehv kaalutõus
- väike huvi söötmise vastu
Harvadel juhtudel, kui PDA-d ei märgata, võivad defektiga täiskasvanul ilmneda sellised sümptomid nagu südamepekslemine, õhupuudus ja sellised komplikatsioonid nagu kõrge vererõhk kopsudes, laienenud süda või südame paispuudulikkus.
Kuidas diagnoositakse patent Ductus Arteriosus?
Arst diagnoosib PDA tavaliselt pärast teie lapse südame kuulamist. Enamik PDA juhtumeid põhjustab südame nurinat (südame löögisagedusest lisanduv või ebaharilik heli), mida arst kuuleb stetoskoobi kaudu. Imiku südame ja kopsude seisundi nägemiseks võib olla vajalik ka rindkere röntgenograafia.
Enneaegsetel lastel ei pruugi ilmneda samu sümptomeid kui täissünnitusel ja PDA kinnitamiseks võivad nad vajada täiendavaid teste.
Ehhokardiogramm
Ehhokardiogramm on test, mille abil helilained loovad pildi lapse südamest. See on valutu ja võimaldab arstil näha südame suurust. See võimaldab ka arstil näha, kas verevoolus on mingeid kõrvalekaldeid. Ehhokardiogramm on PDA diagnoosimisel kõige tavalisem meetod.
Elektrokardiogramm (EKG)
EKG registreerib südame elektrilise aktiivsuse ja tuvastab ebaregulaarsed südamerütmid. Imikutega saab selle testi abil tuvastada ka laienenud südame.
Millised on patendi Ductus Arteriosus ravivõimalused?
Juhtudel, kui arterioosjuha avaus on väga väike, ei pruugi ravi olla vajalik. Kui imik vananeb, võib ava sulgeda. Sel juhul soovib arst lapse kasvades PDA-d jälgida. Kui see ei sulgu iseseisvalt, on tüsistuste vältimiseks vajalik ravim või kirurgiline ravi.
Ravimid
Enneaegse lapse puhul võib indometatsiin nimega ravim aidata PDA-d ava sulgeda. Intravenoosselt manustatuna võib see ravim lihaseid ahendada ja arterioosjuha sulgeda. Seda tüüpi ravi on tavaliselt efektiivne ainult vastsündinutel. Vanematel imikutel ja lastel võib olla vajalik täiendav ravi.
Kateetril põhinevad protseduurid
Väikese PDA-ga imikul või lapsel võib arst soovitada Riikliku Südame-, Kopsu- ja Vereinstituudi andmetel protseduuri “traskateetri seadme sulgemine”. Seda protseduuri tehakse ambulatoorselt ja see ei hõlma lapse rindkere avamist. Kateeter on õhuke painduv toru, mis juhitakse läbi kubemes algava veresoone ja suunatakse teie lapse südamesse. Blokeeriv seade lastakse läbi kateetri ja asetatakse PDA-sse. Seade blokeerib veresooni läbiva verevoolu ja võimaldab normaalse verevoolu tagasi pöörduda.
Kirurgiline ravi
Kui ava on suur või see ei sulgu ise, võib defekti kõrvaldamiseks olla vajalik operatsioon. Seda tüüpi ravi on tavaliselt ette nähtud ainult kuue kuu vanustele lastele. Noorematel imikutel võib seda ravi siiski olla, kui neil on sümptomeid. Kirurgiliste protseduuride jaoks võib arst välja kirjutada antibiootikumid bakteriaalse infektsiooni vältimiseks pärast haiglast lahkumist.
Millised on tüsistused patent Ductus Arteriosus'ega?
Enamik PDA juhtumeid diagnoositakse ja ravitakse varsti pärast sündi. On väga ebatavaline, et PDA jääb täiskasvanueas märkamata. Kui see siiski juhtub, võib see põhjustada mitmeid terviseprobleeme. Mida suurem on ava, seda halvemad on komplikatsioonid. Kuid harva kasutatav täiskasvanute PDA võib täiskasvanutel põhjustada muid tervisehäireid, näiteks:
- õhupuudus või südamepekslemine
- pulmonaalne hüpertensioon või kõrgenenud vererõhk kopsudes, mis võib kopse kahjustada
- endokardiit või südame limaskestapõletik bakteriaalse infektsiooni tagajärjel (struktuursete südamedefektidega inimestel on suurem nakkusoht)
Ravimata täiskasvanud PDA väga tõsistel juhtudel võib täiendav verevool lõpuks suurendada südame suurust, nõrgendades lihaseid ja tema võimet tõhusalt verd pumbata. See võib põhjustada südame paispuudulikkust ja surma.
Mis on pikaajaline väljavaade?
Väljavaated on PDA tuvastamise ja ravi korral väga head. Enneaegsete beebide taastumine sõltub sellest, kui varakult laps sündis ja kas muid haigusi esineb või mitte. Enamik imikuid taastub täielikult, ilma PDA-ga seotud komplikatsioonideta.
