Mis on deksametasooni supressiooni test?
Deksametasooni supressioonitesti kasutatakse peamiselt Cushingi sündroomi diagnoosimiseks. Cushingi sündroom näitab, et teil on kortisooli tase ebanormaalselt kõrge. Kortisool on steroidhormoon, mida organism toodab kõrge stressitaseme ajal. (Ebaharilikult madal kortisooli tase võib olla märk Addisoni tõvest, mida see test ei diagnoosi.)
Mida test adresseerib
Deksametasooni supressioonitestiga mõõdetakse, kuidas deksametasooni võtmine mõjutab teie kortisooli taset. Deksametasoon on inimese loodud kortikosteroid, mis sarnaneb teie neerupealiste looduslikult toodetavaga. See on ette nähtud loodusliku kemikaali asendamiseks, kui teie keha ei tooda seda piisavalt. Seda võib välja kirjutada ka põletikuvastase ainena, mida kasutatakse artriidi ning mitmesuguste vere-, neeru- ja silmahaiguste raviks.
Teie neerupealised asuvad neerude peal. Lisaks kortisooli tootmisele toodavad nad ka selliseid steroidhormoone nagu:
- androgeenid, mis on meessuguhormoonid
- kortisool
- epinefriin
- norepinefriin
Testi kasutatakse ka selleks, et teha kindlaks, kui hästi neerupealised reageerivad adrenokortikotroopsele hormoonile (ACTH). AKTH on hormoon, mida toodab aju hüpofüüs. Sellel on mitmeid funktsioone, sealhulgas kortikosteroidide tootmine. Liiga palju ACTH võib põhjustada Cushingi sündroomi. Tervislikul inimesel, kuna hüpofüüsi näärmed põhjustavad vähem AKTH, tekitavad neerupealised vähem kortisooli. Deksametasoon peaks vähendama AKTH kogust, mis peaks seejärel vähendama kortisooli kogust.
Kui kasutate praegu kortikosteroidi ravimit deksametasooni, võib arst soovitada deksametasooni supressioonikatset, et teha kindlaks, kuidas see mõjutab kortisooli taset teie veres.
Deksametasoon leevendab muu hulgas artriidi ja raskete allergiatega seotud põletikku. Kortisooliga väga sarnase deksametasooni võtmisel peaks see vähendama veres vabaneva AKTH kogust. Kui teie kortisoolitase on pärast deksametasooni annuse võtmist kõrge, on see märk ebanormaalsest seisundist.
Testi ettevalmistamine
Enne testi palub arst teil lõpetada teatud retseptiravimite võtmine, mis võivad tulemusi mõjutada. Need sisaldavad:
- rasestumisvastased tabletid
- barbituraadid
- fenütoiin, mida kasutatakse krampide raviks
- kortikosteroidid
- östrogeenid
- spironolaktoon, mida kasutatakse kongestiivse tsirroosi, astsiidi või neeruprobleemide raviks
- tetratsükliin, mis on antibiootikum
Kuidas testi manustatakse?
Deksametasooni supressioonitesti kaks varianti on madala annuse test ja suure annuse test. Mõlemad testivormid saab teha üleöö või kolmepäevase perioodi jooksul. Mõlema standardkatse on test, mis kestab kolm päeva. Mõlema testivormi ajal annab teie tervishoiuteenuse pakkuja teile teatud koguse deksametasooni ja mõõdab hiljem teie kortisooli taset. Vajalik on ka vereproov.
Vereproov
Veri võetakse verest õlavarre siseküljel või käe tagaosas. Esiteks pühib teie tervishoiuteenuse pakkuja seda kohta antiseptiliselt. Nad võivad mähkida elastse riba ümber teie käe ülaosa, põhjustades veeni vere paisumist, muutes selle nähtavamaks. Seejärel sisestab teie tervishoiuteenuse osutaja veeni peene nõela ja kogub vereproovi nõelaga kinnitatud tuubi. Riba eemaldatakse ja kohale kantakse marli, et vältida edasist verejooksu.
Väikese annuse öö test
- Arst annab teile kell 11 õhtul 1 milligrammi deksametasooni
- Järgmisel hommikul kell 8 võtavad nad vereproovi, et testida teie kortisooli taset.
Tavaline madala annusega test
- Kogute uriiniproove kolme päeva jooksul ja hoiate neid 24-tunnistes kogumispudelites.
- Teisel päeval annab teie tervishoiuteenuse osutaja teile 0,5 milligrammi suukaudset deksametasooni iga kuue tunni järel 48 tunni jooksul.
Suure annusega üleöö test
- Teie tervishoiuteenuse osutaja mõõdab testi hommikul teie kortisooli taset.
- Kell 23 antakse teile 8 milligrammi deksametasooni
- Teie tervishoiuteenuse osutaja võtab teie kortisooli taseme mõõtmiseks kell 8 hommikul vereproovi.
Standardne suurtes annustestides
- Kolme päeva jooksul kogute uriiniproove ja säilitate neid 24-tunnistes mahutites.
- Teisel päeval annab teie tervishoiuteenuse osutaja teile 2 milligrammi suukaudset deksametasooni iga 6 tunni järel 48 tunni jooksul.
Tulemuste mõistmine
Ebanormaalne väikestes annustesti tulemus võib näidata, et kortisool vabaneb liiga palju. Seda nimetatakse Cushingi sündroomiks. Selle häire põhjuseks võib olla neerupealiste kasvaja, hüpofüüsi kasvaja või mujal teie kehas kasvav kasvaja, mis põhjustab AKTH-d. Suurtes annustesti tulemused võivad aidata kindlaks teha Cushingi sündroomi põhjuse.
Kortisooli kõrget taset võivad põhjustada ka mitmed muud tingimused, näiteks:
- südameatakk
- südamepuudulikkus
- kehv toitumine
- sepsis
- kilpnäärme ületalitlus
- anorexia nervosa
- depressioon
- ravimata diabeet
- alkoholism
Millised on testi riskid?
Nagu iga verevõtu korral, on ka nõela kohas väikeste muljutiste oht minimaalne. Harvadel juhtudel võib veen pärast vere võtmist turses olla. Seda seisundit, mida nimetatakse flebiidiks, saab ravida sooja kompressiga mitu korda päevas. Pidev verejooks võib olla probleemiks, kui teil on verejooksu häire või kui te võtate verevedeldajaid, näiteks varfariini (Coumadin) või aspiriini.
Pärast testi järgimine
Isegi ebanormaalselt kõrge tulemuse korral võib arst soovitada täiendavaid katseid Cushingi sündroomi diagnoosimiseks. Kui see häire diagnoositakse, antakse teile kõrgeid kortisoolisisalduse kontrollimiseks sobivaid ravimeid.
Kui vähk põhjustab teie kõrgeid kortisoolitasemeid, soovitab arst täiendavaid katseid vähitüübi ja sobiva ravi määramiseks.
Kui teie kõrge kortisoolitase on tingitud muudest häiretest, võib arst soovitada teist ravikuuri.
