Mis on seennakkus?
Vulvovaginaalne kandidoos ehk moniliasis on vulva ja tupe pärmseennakkus. Pärm on seeneliik. Pärm, mis neid nakkusi kõige sagedamini põhjustab, on Candida albicans, kuid vastutustundlikud võivad olla ka muud tüüpi pärmid - sealhulgas Candida glabrata ja Candida tropicalis.
Ameerika perearsti andmetel on umbes kolmel naisel neljast vähemalt üks elu jooksul seennakkus. Kuni 45 protsenti saab kaks või enam nakkust.
Raseduse ajal on Candida (ja selle põhjustatud infektsioonid) veelgi tavalisem. Ühe uuringu kohaselt on normaalselt tupes Candida pärmi umbes 20 protsendil naistest. See arv tõuseb raseduse ajal 30 protsendini. Pärm põhjustab raseduse ajal infektsiooni tõenäolisemalt hormoonide kõikumise tõttu.
Kuna sünnituse ajal saate pärmi oma lapsele edasi anda, on oluline saada ravi.
Mis põhjustab kandidoosi?
Kandidoos tekib siis, kui tupes elavate seente normaalne arv suureneb piisavalt, et tekitada sümptomeid. Kõige tavalisemad tegurid, mis muudavad naise pärmseente infektsioonide tõenäosuseks, on järgmised:
- Rasedus
- diabeet
- rasestumisvastaste tablettide, antibiootikumide või kortikosteroidide, näiteks prednisooni (Rayos) kasutamine
- häired, mis nõrgendavad immuunsussüsteemi, näiteks HIV
Raseduse ajal muudab hormooni nihke tase tupes pH tasakaalu. See loob pärmi kasvatamiseks soodsama keskkonna.
Milliseid tüsistusi seostatakse pärmseente infektsioonidega?
Normaalse immuunsussüsteemiga rasedatel naistel põhjustavad pärmseente infektsioonid harva tõsiseid tüsistusi.
Isegi raseduse ajal ei põhjusta pärmseente infektsioonid emale tavaliselt kahjulikku toimet. Kuid pärmi saate lapsele sünnituse ajal edasi anda.
Enamikul beebidel, kellel tekib seennakkus, on see lihtsalt suus või mähkme piirkonnas. Ehkki harvaesinev, võib imikute pärmseente infektsioon muutuda väga tõsiseks, kuna nende immuunsussüsteem pole veel hästi arenenud. See võib levida imiku kehas ja mõjutada näiteks hingamist ja südamerütmi. See juhtub kõige sagedamini väikelastel, kellel on muid immuunsussüsteemi mõjutavaid asju, näiteks enneaegsed sünnitusalad või kaasnev infektsioon.
Pärmnakkused võivad põhjustada ka kogu kehas esinevaid nakkusi ja tõsiseid tüsistusi naistel, kellel on selliste seisundite nagu HIV tõttu nõrgenenud immuunsussüsteem.
Millised on kandidoosi nähud ja sümptomid?
Kandidoosiga on teil tõenäoliselt tupes ja vulvas sügelus. Samuti võite märgata valget tupest. See tühjendus võib sarnaneda kodujuustuga ja sellel ei tohiks olla lõhna.
Muud sümptomid on järgmised:
- valulikkus või valu tupes või vulvas
- põletustunne urineerimisel
- lööve vulva ja selle ümbruse naha peal, mis mõnikord ilmneb ka kubemesse ja reitesse
Need sümptomid võivad kesta mõni tund, päev või nädal.
Vastsündinutel ja nõrgenenud immuunsussüsteemiga naistel võib kandidoos tekkida suus. Seda seisundit nimetatakse rästikuks.
Muud seisundid võivad põhjustada pärmseente infektsiooniga sarnaseid sümptomeid, sealhulgas:
- allergiline reaktsioon tootele, mida olete tupe piirkonnas kasutanud, nagu seep või kondoom
- sugulisel teel levivate haiguste (STD), näiteks klamüüdia ja gonorröa
- bakteriaalne vaginosis, teatud tüüpi nakkus
Kuidas saab vältida pärmseente nakatumist?
Saate oma tulevaste seennakkuste riski vähendada järgmiselt:
- tupepiirkonna kuiva hoidmine
- mullivannide, naiselike hügieenipritside ja duši vältimine
- kandes puuvillast aluspesu
Kuigi kandidoos ei ole suguhaigused, võib oraalseks teie seisundit halvendada ja mõjutada teie seksuaalpartnerit.
Kuidas diagnoositakse kandidoos?
Arst küsib teie sümptomite kohta ja teeb füüsilise eksami. Diagnoosi kinnitamiseks kasutab arst tupest väljuva proovi võtmiseks puuvillast tampooni. Proovi kontrollitakse mikroskoobi abil nakkusi põhjustavate pärmseente osas.
Teatud juhtudel võib arst soovida teie tupest väljutamise proovi kultiveerida või laboris kasvatada. Kultuurid aitavad neil välistada muud tüüpi pärmi, näiteks C. glabrata ja C. tropicalis.
Kuidas kandidoosi ravitakse?
Enamasti on vulvovaginaalset kandidoosi lihtne ravida seenevastase kreemi või ravimküünlaga. Ravim peaks teie sümptomeid leevendama seitsme päeva jooksul. Kuid raseduse ajal peate enne ravi alustamist oma arstiga ühendust võtma. Nad kinnitavad, et teil on pärmseente infektsioon, ja tagavad teile raseduse ajal ohutu ravi.
Nii ravis kui ka paikselt kasutatavaid seenevastaseid ravimeid kasutatakse rasedate naiste seennakkuste raviks. Kuid suukaudsete ravimite kasutamine raseduse ajal ei pruugi olla ohutu. 2016. aastal JAMAs läbi viidud uuringus leiti seos raseduse ajal raseduse ajal suurenenud raseduse katkemise riski ja suukaudse flukonasooli (Diflucan) kasutamise vahel. Suukaudsed seenevastased ravimid on seotud ka sünnidefektidega.
Paiksed seenevastased ravimid, mida on raseduse ajal ohutu kasutada, hõlmavad järgmist:
| Ravim | Annus |
| klotrimasool (Gyne-Lotrimin) | 1% koor, 5 grammi (g), üks kord päevas 7–14 päeva |
| mikonasool (Monistat) | 2% koor, 5 g, üks kord päevas 7 päeva jooksul |
| terkonasool (terasool) | 0,4% koor, 5 g, üks kord päevas 7 päeva jooksul |
Kuidas tuleks ravida korduvaid pärmseente nakkusi?
Raseduse ajal on tõenäolisem, et teil on korduvad pärmseente infektsioonid. Neli või enamat pärmseente infektsiooni ühe aasta jooksul nimetatakse korduvaks vulvovaginaalseks kandidoosiks.
Kui teil on endiselt seennakkusi, pidage nõu oma arstiga. Võimalik, et peate hindama selliseid riskifaktoreid nagu diabeet või immuunhäire. Kui põhjuseks on rasedus, peaksid infektsioonid pärast sünnitust katkema.
Teadusuuringud leiavad, et suukaudse “asooli” ravimi võtmine kuue kuu jooksul vähendab korduva nakkuse tõenäosust. Kuid suukaudsete seenevastaste ravimite kasutamine raseduse ajal ei pruugi olla ohutu. Selle ravi jätkamiseks peate võib-olla ootama, kuni olete sünnitanud.
