Püelonefriidi mõistmine
Äge püelonefriit on äkiline ja raske neeruinfektsioon. See põhjustab neerude turset ja võib neid püsivalt kahjustada. Püelonefriit võib olla eluohtlik.
Korduvate või püsivate rünnakute korral nimetatakse seda seisundit krooniliseks püelonefriidiks. Krooniline vorm on haruldane, kuid see juhtub sagedamini lastel või kuseteede takistustega inimestel.
Millised on sümptomid?
Sümptomid ilmnevad tavaliselt kahe päeva jooksul pärast nakatumist. Tavaliste sümptomite hulka kuuluvad:
- palavik on üle 102 ° F (38,9 ° C)
- valu kõhus, seljas, küljes või kubemes
- valulik või põletav urineerimine
- hägune uriin
- mäda või veri uriinis
- kiire või sagedane urineerimine
- kalalõhnaline uriin
Muud sümptomid võivad hõlmata:
- raputamine või külmavärinad
- iiveldus
- oksendamine
- üldine valulikkus või halb enesetunne
- väsimus
- niiske nahk
- vaimne segadus
Sümptomid võivad lastel ja vanematel täiskasvanutel olla erinevad kui teistel inimestel. Näiteks on vaimne segadus tavaline vanematel täiskasvanutel ja on sageli nende ainus sümptom.
Kroonilise püelonefriidiga inimestel võivad esineda ainult kerged sümptomid või neil võivad puuduvad märgatavad sümptomid.
Mis on selle põhjused?
Nakkus algab tavaliselt alumistest kuseteedest kui kuseteede infektsioon (UTI). Bakterid sisenevad kehasse kusiti kaudu ja hakkavad paljunema ning levima kuni põieni. Sealt rändavad bakterid läbi kusejuhtide neerudesse.
Bakterid, näiteks E. coli, põhjustavad sageli nakkust. Kuid mis tahes tõsine infektsioon vereringes võib levida ka neerudesse ja põhjustada ägedat püelonefriiti.
Kas on riskitegureid?
Äge püelonefriit
Mis tahes probleem, mis häirib uriini normaalset voolu, põhjustab suuremat ägeda püelonefriidi riski. Näiteks põhjustab ebatavalise suuruse või kujuga kuseteede tõenäolisem äge püelonefriit.
Samuti on naiste ureetra palju lühem kui meestel, nii et bakteritel on kergem siseneda nende kehasse. See suurendab naiste neerupõletike tõenäosust ja suurendab ägeda püelonefriidi riski.
Teiste kõrgendatud riskiga inimeste hulka kuuluvad:
- kellel on kroonilised neerukivid või muud neeru- või põiehaigused
- vanemad täiskasvanud
- allasurutud immuunsussüsteemiga inimesed, näiteks diabeedi, HIV / AIDSi või vähiga inimesed
- vesikureteraalse refluksiga inimesed (haigusseisund, kus väikesed uriinikogused suunatakse põiest tagasi kusejuhadesse ja neerudesse)
- laienenud eesnäärmega inimesed
Muud tegurid, mis võivad teid infektsiooni suhtes haavatavaks muuta, on:
- kateetri kasutamine
- tsüstoskoopiline uuring
- kuseteede operatsioon
- teatud ravimid
- närvi- või seljaaju kahjustus
Krooniline püelonefriit
Seisundi kroonilised vormid on sagedamini kuseteede takistustega inimestel. Neid võivad põhjustada UTI-d, vesikoureteraalne refluks või anatoomilised anomaaliad. Krooniline püelonefriit on lastel tavalisem kui täiskasvanutel.
Püelonefriidi diagnoosimine
Uriini testid
Arst kontrollib palavikku, kõhu hellust ja muid tavalisi sümptomeid. Neerupõletiku kahtluse korral tellivad nad uriinianalüüsi. See aitab neil kontrollida uriinis baktereid, kontsentratsiooni, verd ja mäda.
Kujutise testid
Samuti võib arst tellida ultraheli tsüstide, kasvajate või muude kuseteede takistuste otsimiseks.
Inimestele, kes ei reageeri ravile 72 tunni jooksul, võib tellida CT-uuringu (koos süstitava värviga või ilma). Selle testi abil saab tuvastada ka kuseteede takistusi.
Radioaktiivne pildistamine
Kui arst kahtlustab püelonefriidi tagajärjel armistumist, võidakse tellida dimerkaptosuktsiinhappe (DMSA) test. See on pilditehnika, mis jälgib radioaktiivse materjali süstimist.
Tervishoiutöötaja süstib materjali käsivarre veeni. Seejärel rändab materjal neerudesse. Radioaktiivse materjali neerude kaudu tehtud piltidel on nakatunud või armistunud piirkonnad.
Püelonefriidi ravimine
Antibiootikumid
Antibiootikumid on esimene toiming ägeda püelonefriidi vastu. Teie arsti valitud antibiootikumi tüüp sõltub aga sellest, kas baktereid on võimalik tuvastada või mitte. Kui ei, kasutatakse laia toimespektriga antibiootikumi.
Ehkki ravimid suudavad infektsiooni ravida 2–3 päeva jooksul, tuleb ravimeid võtta kogu retseptiperioodi vältel (tavaliselt 10–14 päeva). See kehtib isegi siis, kui tunnete end paremini.
Antibiootikumi võimalused on:
- levofloksatsiin
- tsiprofloksatsiin
- ko-trimoksasool
- ampitsilliin
Haiglaravi
Mõnel juhul on ravimteraapia ebaefektiivne. Raske neeruinfektsiooni korral võib arst teid haiglasse lubada. Teie viibimise pikkus sõltub teie seisundi tõsidusest ja sellest, kui hästi te ravile reageerite.
Ravi võib hõlmata intravenoosset hüdratsiooni ja antibiootikume 24 kuni 48 tundi. Haiglas viibimise ajal jälgivad arstid teie verd ja uriini infektsiooni jälgimiseks. Pärast haiglast vabastamist saate tõenäoliselt 10–14 päeva suukaudseid antibiootikume.
Kirurgia
Korduvad neeruinfektsioonid võivad tuleneda kaasnevatest meditsiinilistest probleemidest. Sellistel juhtudel võib osutuda vajalikuks operatsioon, et kõrvaldada kõik takistused või parandada neerude struktuuriprobleeme. Abstsessi tühjendamiseks, mis ei reageeri antibiootikumidele, võib osutuda vajalikuks ka operatsioon.
Raske nakkuse korral võib osutuda vajalikuks nefrektoomia. Selle protseduuri käigus eemaldab kirurg osa neerust.
Püelonefriit rasedatel
Rasedus põhjustab kehas palju ajutisi muutusi, sealhulgas kuseteede füsioloogilisi muutusi. Suurenenud progesterooni ja suurenenud rõhk kusejuhtidele võib põhjustada püelonefriidi suurenenud riski.
Rasedate naiste püelonefriit nõuab tavaliselt haiglaravi. See võib ohustada nii ema kui ka beebi elu. See võib suurendada ka enneaegse sünnituse riski. Rasedaid ravitakse beetalaktaamantibiootikumidega vähemalt 24 tundi, kuni nende sümptomid paranevad.
Püelonefriidi vältimiseks rasedatel peaks raseduse 12. ja 16. nädala vahel läbi viima uriinikultuur. UTI, millel pole sümptomeid, võib põhjustada püelonefriidi arengut. UTI varajane avastamine võib neeruinfektsiooni vältida.
Püelonefriit lastel
Ameerika Uroloogide Assotsiatsiooni andmetel tehakse USA-s igal aastal pediaatriliste UTI-de jaoks rohkem kui miljon reisi lastearsti juurde. Tüdrukutel on suurem risk, kui nad on üle ühe aasta vanad. Poisid on suurema riskiga, kui nad on alla ühe, eriti kui nad on ümber lõigamata.
UTI-ga lastel on sageli palavik, valu ja kuseteedega seotud sümptomid. Arst peaks neid sümptomeid käsitlema vahetult enne, kui need võivad areneda püelonefriidiks.
Enamikku lapsi saab suukaudsete antibiootikumidega ravida ambulatoorselt. Lisateave laste UTI-de kohta.
Võimalikud tüsistused
Ägeda püelonefriidi võimalik komplikatsioon on krooniline neeruhaigus. Infektsiooni jätkumisel võivad neerud jäädavalt kahjustada. Kuigi infektsioon on haruldane, on nakatumisel võimalik ka vereringesse sattuda. See võib põhjustada potentsiaalselt surmavat infektsiooni, mida nimetatakse sepsiseks.
Muud tüsistused hõlmavad:
- korduvad neeruinfektsioonid
- nakkus levib neerude piirkondadesse
- äge neerupuudulikkus
- neeru mädanik
Püelonefriidi ennetamine
Püelonefriit võib olla tõsine seisund. Pöörduge arsti poole niipea, kui kahtlustate, et teil on püelonefriit või UTI. See seisund nõuab viivitamatut arstiabi, nii et mida varem ravi alustate, seda parem.
Ennetamise näpunäited
- Jooge palju vedelikke urineerimise suurendamiseks ja bakterite eemaldamiseks kusejuhadest.
- Urineerige pärast seksi, et bakterid välja loputada.
- Pühkige eest tagant.
- Vältige kusejuha ärritavate toodete kasutamist, näiteks duši või naiselikke pihusid.
