Ülevaade
Crohni tõbi on põletikuline soolehaigus, mis põhjustab seedetrakti limaskesta põletikku. See põletik võib esineda seedetrakti mis tahes osas, kuid see mõjutab kõige sagedamini käärsoole ja peensoole.
Paljud Crohni tõvega inimesed veedavad aastaid mitmesuguseid ravimeid. Kui ravimid ei tööta või tekivad komplikatsioonid, on mõnikord võimalus operatsioon.
Arvatakse, et kuni 75 protsenti Crohni tõbe põdevatest inimestest vajavad lõpuks oma sümptomite raviks operatsiooni. Mõnedel inimestel on võimalus operatsioon läbi viia, teised aga vajavad seda oma haiguse tüsistuste tõttu.
Üks Crohni operatsiooni tüüp hõlmab käärsoole või peensoole põletikulise lõigu eemaldamist. See protseduur võib aidata sümptomeid, kuid see ei ole ravi.
Pärast soolestiku kahjustatud piirkonna eemaldamist võib haigus lõpuks hakata mõjutama seedetrakti uut osa, põhjustades sümptomite kordumist.
Soolestiku osaline eemaldamine
Osa soolestiku eemaldamist nimetatakse osaliseks resektsiooniks või osaliseks soole resektsiooniks. Seda operatsiooni soovitatakse üldiselt inimestele, kellel on soole konkreetses osas üks või mitu kitsendust või haigestunud piirkond.
Osalist resektsioonkirurgiat võib soovitada ka patsientidele, kellel on muud Crohni tõvest tulenevad tüsistused, näiteks verejooks või soolesulgus. Osaline resektsioon hõlmab soolte kahjustatud piirkondade eemaldamist ja seejärel tervete lõikude uuesti ühendamist.
Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis, mis tähendab, et inimesed magavad kogu protseduuri vältel. Operatsioon võtab tavaliselt aega üks kuni neli tundi.
Kordumine pärast osalist resektsiooni
Osaline resektsioon võib paljude aastate jooksul leevendada Crohni tõve sümptomeid. Oluline on siiski märkida, et kergendus on tavaliselt ajutine.
Umbes 50 protsendil inimestest ilmnevad sümptomid kordunud viie aasta jooksul pärast osalist resektsiooni. Haigus kordub sageli soolestiku uuesti ühendamise kohas.
Mõnel inimesel võivad pärast operatsiooni tekkida ka toitumisvaegused.
Kui inimestel on osa soolestikust eemaldatud, on neil vähem soolestikku, et absorbeerida toitaineid toidust. Selle tulemusel võivad inimesed, kellel on tehtud osaline resektsioon, vajada toidulisandeid, et tagada, et nad saavad terveks saamiseks vajaliku.
Pärast osalise resektsiooni operatsiooni suitsetamisest loobumine
Paljudel inimestel, kellele tehakse operatsioon Crohni tõve tõttu, ilmnevad sümptomid uuesti. Teatud elustiili muutmise abil saate kordumist ära hoida või edasi lükata. Üks olulisemaid muudatusi on suitsetamisest loobumine.
Lisaks suitsetamisele võib Crohni tõve võimalik riskifaktor olla ka remissiooniga inimeste seas. Enamik Crohni tõbe põdevaid inimesi näeb ka pärast suitsetamisest loobumist tervise paranemist.
Ameerika Crohni ja Colitiidi fondi andmetel on Crohni tõvest remissioonil suitsetajatel sümptomite kordumine enam kui kaks korda suurem kui mittesuitsetajatel.
Ravimid pärast osalise resektsiooni operatsiooni
Tavaliselt määravad arstid ravimeid, mis võimaldavad minimeerida kordumise riski pärast osalist resektsiooni.
Antibiootikumid
Antibiootikumid on sageli tõhus lahendus operatsiooni läbi teinud inimeste kordumise ennetamiseks või edasilükkamiseks.
Metronidasool (Flagyl) on antibiootikum, mida tavaliselt määratakse mitu kuud pärast operatsiooni. Metronidasool vähendab seedetrakti bakteriaalseid infektsioone, mis aitab hoida Crohni tõve sümptomeid lahedana.
Nagu teised antibiootikumid, võib metronidasool aja jooksul muutuda vähem efektiivseks, kuna keha kohaneb ravimiga.
Aminosalitsülaadid
Aminosalitsülaadid, tuntud ka kui 5-ASA ravimid, on ravimite rühm, mida mõnikord kirjutatakse välja operatsiooni läbinud inimestele. Arvatakse, et need vähendavad sümptomeid ja ägenemisi, kuid pole Crohni tõve kordumise ennetamiseks eriti tõhusad.
Aminosalitsülaate võib soovitada inimestele, kellel on madal taastekke oht või kes ei saa võtta muid tõhusamaid ravimeid. Tavaliste kõrvaltoimete hulka kuuluvad:
- peavalud
- kõhulahtisus
- iiveldus või oksendamine
- lööbed
- isutus
- kõhuvalu või krambid
- palavik
Ravimi võtmine koos toiduga võib neid kõrvaltoimeid minimeerida. Mõnel aminosalitsülaadil võib olla negatiivne mõju ka sulfaatravimite suhtes allergilistele inimestele. Enne ravi alustamist veenduge, et arst teaks teie allergia kohta.
Immunomodulaatorid
Immuunsussüsteemi modifitseerivaid ravimeid, nagu asatiopriin või TNF-blokaatorid, kirjutatakse mõnikord pärast osalist resektsiooni. Need ravimid võivad aidata vältida Crohni tõve kordumist kuni kaks aastat pärast operatsiooni.
Immunomodulaatorid põhjustavad mõnel inimesel kõrvaltoimeid ja see ei pruugi kõigile sobida. Arst kaalub teie haiguse tõsidust, taastekke riski ja üldist tervist, enne kui otsustab, kas üks neist ravimeetoditest sobib teile.
Mida oodata pärast operatsiooni
K:
Mida võib oodata osalise resektsiooni taastumisel?
A:
Taastamise etapis tuleb kaaluda mõnda olulist punkti. Sageli on sisselõike kohal kerge kuni mõõdukas valu ja raviarst määrab valuvaigistavad ravimid.
Vedelikke ja elektrolüüte infundeeritakse intravenoosselt, kuni patsiendi dieeti saab järk-järgult jätkata, alustades vedelikest ja liikudes tavapärasele dieedile nagu talutav. Patsiendid võivad oodata voodist magamist umbes 8–24 tundi pärast operatsiooni.
Patsientidele on tavaliselt ette nähtud järelkontroll kahe nädala jooksul pärast operatsiooni. Esimestel päevadel pärast operatsiooni on füüsiline aktiivsus piiratud.
Steve Kim, MDAnswers esindavad meie meditsiiniekspertide arvamusi. Kogu sisu on rangelt informatiivne ja seda ei tohiks pidada meditsiiniliseks nõuandeks.
