Neeru vananemine
Neeru vananemine on seisund, mille korral vastsündinul puudub üks või mõlemad neerud. Ühepoolne neeru agenees (URA) on ühe neeru puudumine. Kahepoolne neeru agenees (BRA) on mõlema neeru puudumine.
Dimesi märtsi andmetel toimub mõlemat tüüpi neeru agenees vähem kui 1 protsendil sündidest aastas. URA-d on vähem kui ühel igast 1000 vastsündinust. BRA on palju haruldasem, esinedes umbes ühel juhul iga 3000 sündi kohta.
Neerud täidavad eluks vajalikke funktsioone. Tervetel inimestel neerud:
- toota uriini, mis eemaldab verest karbamiidi või vedelad jäätmed
- hoidke veres naatriumi, kaaliumi ja muude elektrolüütide tasakaalu
- varustavad hormooni erütropoetiiniga, aidates vere punaliblede kasvu
- toota hormooni reniini, mis aitab reguleerida vererõhku
- toota kaltsitriooli, tuntud ka kui D-vitamiini, mis aitab kehal imendada seedetraktist kaltsiumi ja fosfaati
Igaüks vajab ellujäämiseks vähemalt osa ühest neerust. Ilma ühegi neeruta ei suuda keha korralikult jäätmeid ega vett eemaldada. Jäätmete ja vedeliku kogunemine võib tasakaalustada oluliste kemikaalide tasakaalu veres ja viia ravita surma.
Millised on neeruageneesi tunnused ja sümptomid?
Mõlemat tüüpi neeruageneesi seostatakse muude sünnidefektidega, näiteks järgmiste probleemidega:
- kopsud
- suguelundid ja kuseteed
- magu ja sooled
- süda
- lihased ja luud
- silmad ja kõrvad
URA-ga sündinud imikutel võivad sümptomid ilmneda sündides, lapsepõlves või alles hilisemas elus. Sümptomiteks võivad olla:
- kõrge vererõhk
- halvasti töötav neer
- uriin valgu või verega
- näo, käte või jalgade turse
BRA-ga sündinud beebid on väga haiged ega ela tavaliselt. Neil on tavaliselt eristatavad füüsilised omadused, sealhulgas:
- laialt eraldatud silmad, silmalaugude kohal on nahavoldid
- madalad kõrvad
- nina, mis on pressitud tasaseks ja laiaks
- väike lõug
- käte ja jalgade defektid
Seda defektide rühma nimetatakse Potteri sündroomiks. See ilmneb loote neerude vähenenud või puudunud uriini tekke tagajärjel. Uriin moodustab suure osa loote ümbritsevast ja kaitsvast lootevedelikust.
Kellel on oht neeru ageneesiks?
Neeru vanuse tekke riskifaktorid vastsündinutel näivad olevat mitmefaktorilised. See tähendab, et geneetilised, keskkonna- ja elustiili tegurid ühendavad inimese riski.
Näiteks on mõned varased uuringud seostanud ema diabeedi, noore ema vanuse ja raseduse ajal alkoholi tarvitamisega neeruageneesi. Hiljuti näitasid uuringud, et raseduse rasvumine, alkoholitarbimine ja suitsetamine on seotud neerude ageneesiga. Raseduse teisel kuul suurendab ka liigne joomine või 2 tunni jooksul rohkem kui 4 joogi tarbimine.
Keskkonnategurid võivad põhjustada ka neerupuudulikkust, näiteks neeru vananemist. Näiteks võivad raseduse ajal emade ravimite tarbimine, ebaseaduslik narkootikumide tarvitamine või toksiinide või mürkidega kokkupuude olla raseduse ajal.
Mis põhjustab neeru vananemist?
Nii URA kui ka BRA tekivad siis, kui ureetiline bud, mida nimetatakse ka neerupungaks, ei arene loote kasvu varases staadiumis.
Vastsündinutel neerude ageneesi täpne põhjus pole teada. Enamik neeru ageneesi juhtumeid ei päri vanematelt ega tule ka ema käitumisest. Mõnel juhul on põhjused siiski geneetilised mutatsioonid. Need mutatsioonid edastatakse vanematelt, kellel on kas häire või mis on muteerunud geeni kandjad. Sünnieelne testimine võib sageli aidata kindlaks teha, kas need mutatsioonid esinevad.
Neeru ageneesi diagnoosimine
Neeru vananemist leitakse tavaliselt rutiinsete sünnieelsete ultraheli ajal. Kui arst tuvastab teie lapsel BRA-d, saavad nad kasutada prenataalset MRT, et kinnitada mõlema neeru puudumist.
Ravi ja väljavaated
Enamikul URA-ga vastsündinutel on vähe piiranguid ja nad elavad normaalselt. Väljavaade sõltub järelejäänud neeru tervisest ja muude kõrvalekallete olemasolust. Ülejäänud neeru vigastamise vältimiseks peavad nad vanemas eas vältima kontaktisporti. Pärast diagnoosimist tuleb URA-ga mis tahes vanuses patsientidel neerufunktsiooni kontrollimiseks igal aastal kontrollida vererõhku, uriini ja verd.
BRA on tavaliselt surmav vastsündinu esimestel päevadel. Vastsündinud surevad vähearenenud kopsudest vahetult pärast sündi. Kuid mõned vastsündinud, kellel on BRA, jäävad ellu. Puuduvate neerude töö tegemiseks peab neil olema pikaajaline dialüüs. Dialüüs on ravi, mis filtreerib ja puhastab verd masina abil. See aitab hoida keha tasakaalus, kui neerud ei saa oma tööd teha.
Selle ravi edukust määravad sellised tegurid nagu kopsude areng ja üldine tervis. Eesmärk on hoida neid imikuid dialüüsi ja muude raviviiside abil elus, kuni nad kasvavad piisavalt tugevaks neeru siirdamiseks.
Ärahoidmine
Kuna URA ja BRA täpne põhjus pole teada, pole ennetamine võimalik. Geneetilisi tegureid ei saa muuta. Sünnieelne nõustamine aitab tulevastel lapsevanematel mõista neeruageneesiga lapse saamise riske.
Naised võivad neeru vananemise riski vähendada, vähendades kokkupuudet võimalike keskkonnateguritega enne rasedust ja raseduse ajal. Nende hulka kuulub alkoholi ja teatud ravimite kasutamine, mis võivad mõjutada neerude arengut.
Ära viima
Neeru ageneesi põhjus pole teada. Selle sünnidefekti põhjustavad mõnikord muteerunud geenid, mis on vanematelt lapsele edasi antud. Kui teil on perekonnas esinenud neeruageneesi, kaaluge beebi riski määramiseks sünnieelset geneetilist testimist. Ühe neeruga sündinud beebid elavad tavaliselt ja elavad suhteliselt normaalset elu, vajavad arstiabi ja ravi. Ilma neerudeta sündinud lapsed tavaliselt ei ela. Need, kes jäävad ellu, vajavad pikaajalist dialüüsi.
