Leetrid ehk rubeola on viirusnakkus, mis saab alguse hingamissüsteemist. Hoolimata ohutu ja tõhusa vaktsiini olemasolust, on see endiselt oluline surmapõhjus kogu maailmas.
Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel oli 2017. aastal leetritega seotud ülemaailmne surm umbes 110 000, enamik neist alla 5-aastaste laste seas. Leetrite juhtumid on viimastel aastatel kasvanud ka Ameerika Ühendriikides.
Lisateave leetri sümptomite, levimise ja ennetamise võimaluste kohta.
Leetrite sümptomid
Leetri sümptomid ilmnevad tavaliselt 10–12 päeva jooksul pärast viirusega kokkupuudet. Nad sisaldavad:
- köha
- palavik
- nohu
- punased silmad
- käre kurk
- valged laigud suu sees
Laialt levinud nahalööve on leetrite klassikaline märk. See lööve võib kesta kuni 7 päeva ja ilmub tavaliselt 14 päeva jooksul pärast viirusega kokkupuudet. Tavaliselt areneb see peas ja levib aeglaselt teistesse kehaosadesse.
Leetrite põhjused
Leetrid on põhjustatud nakatumisest paramüksoviiruse perekonnast pärit viirusega. Viirused on pisikesed parasiitide mikroobid. Kui olete nakatunud, tungib viirus peremeesrakkudesse ja kasutab raku komponente oma elutsükli lõpuleviimiseks.
Leetriviirus nakatab kõigepealt hingamisteid. Kuid lõpuks levib see vereringe kaudu teistesse kehaosadesse.
Leetrid esinevad teadaolevalt ainult inimestel, mitte teistel loomadel. On teada 24 leetri geneetilist tüüpi, ehkki praegu ringleb ainult 6.
Kas leetrid on õhus?
Leetrid võivad levida õhu kaudu hingamistilkadest ja väikestest aerosooliosakestest. Nakatunud inimene võib viiruse õhku lasta, kui nad köhivad või aevastavad.
Need hingamisteede osakesed võivad settida ka objektidele ja pindadele. Võite nakatuda, kui puutute kokku saastunud esemega, näiteks ukse käepidemega, ja puudutate siis oma nägu, nina või suud.
Leetriviirus võib väljaspool keha elada kauem, kui võite arvata. Tegelikult võib see õhus või pindadel nakatuda kuni kaks tundi.
Kas leetrid on nakkavad?
Leetrid on väga nakkavad. See tähendab, et nakkus võib inimeselt väga kergesti levida.
Leetriviirusega kokku puutunud vastuvõtlikul inimesel on nakatumise tõenäosus 90 protsenti. Lisaks võib nakatunud inimene viirust levitada 9-18 vastuvõtlikule isikule.
Inimene, kellel on leetrid, võib viirust teistele levitada enne, kui nad isegi teavad, et neil see on. Nakatunud inimene on nakkav neli päeva enne iseloomuliku lööbe ilmnemist. Pärast lööbe ilmnemist on nad veel neli päeva nakkavad.
Leetrite tabamise peamine riskitegur on vaktsineerimata jätmine. Lisaks on mõnel rühmal suurem risk leetriinfektsiooni tüsistuste tekkeks, sealhulgas väikelastel, nõrgenenud immuunsussüsteemiga inimestel ja rasedatel.
Leetrite diagnoosimine
Kui kahtlustate, et teil on leetrid või olete kokku puutunud leetritega, pöörduge kohe arsti poole. Nad saavad teid hinnata ja suunata teid sinna, kus teid näha tuleb, et teha kindlaks, kas teil on nakkus.
Arstid saavad leetri kinnitada, uurides teie nahalöövet ja kontrollides haigusele iseloomulikke sümptomeid, nagu valged laigud suus, palavik, köha ja kurguvalu.
Kui nad kahtlustavad, et teil on leetrite olemasolu, tuginedes teie ajaloole ja vaatlustele, tellib arst vereanalüüsi leetriviiruse kontrollimiseks.
Leetrite ravi
Leetrite jaoks pole konkreetset ravi. Erinevalt bakteriaalsetest infektsioonidest ei ole viirusnakkused antibiootikumide suhtes tundlikud. Viirus ja sümptomid kaovad tavaliselt umbes kahe või kolme nädala jooksul.
Võimalik, et viirusega kokku puutunud inimesed saavad sekkuda. Need võivad aidata nakkust vältida või vähendada selle tõsidust. Nad sisaldavad:
- leetrivaktsiin, mis antakse 72 tunni jooksul pärast kokkupuudet
- immuunvalkude annus, mida nimetatakse immunoglobuliiniks ja võetakse kuue päeva jooksul pärast kokkupuudet
Arst võib teie taastumiseks soovitada järgmist:
- atsetaminofeen (Tylenol) või ibuprofeen (Advil), et vähendada palavikku
- puhata, et aidata immuunsussüsteemi tugevdada
- palju vedelikke
- niisutaja köha ja kurguvalu leevendamiseks
- A-vitamiini toidulisandid
Pildid
Täiskasvanutel leetrid
Ehkki seda seostatakse sageli lapseea haigustega, võivad ka täiskasvanud saada leetri. Vaktsineerimata inimestel on suurem oht sellest haigusest kinni jääda.
On üldtunnustatud seisukoht, et 1957. aastal või enne seda sündinud täiskasvanud on loomulikult leetrite suhtes immuunsed. Selle põhjuseks on see, et vaktsiin sai esmakordselt loa 1963. aastal. Enne seda oli enamik inimesi noorukieas nakkusega looduslikult kokku puutunud ja muutunud selle tagajärjel immuunseks.
Haiguste kontrolli ja ennetamise keskuste (CDC) andmetel pole tõsised komplikatsioonid tavalisemad mitte ainult väikelastel, vaid ka üle 20-aastastel täiskasvanutel. Need tüsistused võivad hõlmata selliseid asju nagu kopsupõletik, entsefaliit ja pimedus.
Kui olete täiskasvanu, keda pole vaktsineeritud või kes pole kindel oma vaktsineerimise staatuses, peaksite vaktsineerimise saamiseks pöörduma arsti poole. Vaktsineerimata täiskasvanutele on soovitatav vähemalt üks annus vaktsiini.
Imikute leetrid
Leetrivaktsiini ei anta lastele enne, kui nad on vähemalt 12 kuud vanad. Enne esimese vaktsiiniannuse saamist on aeg, kus nad on kõige levinumad nakatunud leetri viirusega.
Imikud saavad leetrite eest kaitset passiivse immuunsuse kaudu, mida pakuvad emalt lapsele platsenta kaudu ja rinnaga toitmise ajal.
Kuid uuringud on näidanud, et see immuunsus võib kaotada veidi enam kui 2,5 kuud pärast sündi või siis, kui imetamine katkestatakse.
Alla 5-aastastel lastel on tõenäolisem, et leetrite tõttu on tüsistused. Need võivad hõlmata selliseid asju nagu kopsupõletik, entsefaliit ja kõrvapõletikud, mis võivad põhjustada kuulmislangust.
Leetrite inkubatsiooniperiood
Nakkushaiguse peiteaeg on aeg, mis kulub kokkupuute ja sümptomite ilmnemise vahel. Leetrite inkubatsiooniperiood on 10–14 päeva.
Pärast esialgset inkubatsiooniperioodi võivad teil tekkida mittespetsiifilised sümptomid, nagu palavik, köha ja nohu. Lööve hakkab arenema mitu päeva hiljem.
Oluline on meeles pidada, et enne lööbe tekkimist saate nakkust teistele inimestele veel neli päeva levitada. Kui arvate, et olete kokku puutunud leetritega ega ole vaktsineeritud, pöörduge võimalikult kiiresti arsti poole.
Leetrite tüübid
Lisaks klassikalisele leetriinfektsioonile on ka mitut muud tüüpi leetriinfektsiooni, mida võite saada.
Ebatüüpilised leetrid tekivad inimestel, kes said tapetud leetrivaktsiini aastatel 1963–1967. Leetritega kokkupuutumisel satuvad need isikud haigusesse, mille sümptomiteks on kõrge palavik, lööve ja mõnikord kopsupõletik.
Modifitseeritud leetrid ilmnevad inimestel, kellele on antud kokkupuutejärgset immunoglobuliini, ja imikutel, kellel on endiselt passiivne immuunsus. Modifitseeritud leetrid on tavaliselt leebemad kui tavalised leetrid.
Hemorraagilisi leetreid teatatakse Ameerika Ühendriikides harva. See põhjustab selliseid sümptomeid nagu kõrge palavik, krambid ning naha ja limaskestade veritsus.
Leetrid vs punetised
Võib-olla olete kuulnud punetisi, millele viidatakse kui “Saksa leetritele”. Kuid leetrid ja punetised on tegelikult põhjustatud kahest erinevast viirusest.
Punetised pole nii nakkavad kui leetrid. Siiski võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi, kui naisel tekib infektsioon raseduse ajal.
Ehkki erinevad viirused põhjustavad leetri ja punetisi, on nad ka mitmes mõttes sarnased. Mõlemad viirused:
- võib levida köhimise ja aevastamise kaudu õhu kaudu
- põhjustada palavikku ja iseloomulikku löövet
- esinevad ainult inimestel
Nii leetrid kui ka punetised kuuluvad leetri-mumpsi-punetiste (MMR) ja leetri-mumpsi-punetiste-tuulerõugete (MMRV) vaktsiinidesse.
Leetrite ennetamine
Leetrite haigestumise ärahoidmiseks on mõned viisid.
Vaktsineerimine
Vaktsineerimine on parim viis leetrite ennetamiseks. Leetrivaktsiini kaks annust on leetriinfektsiooni ennetamiseks efektiivsed 97 protsenti.
Saadaval on kaks vaktsiini - MMR-vaktsiin ja MMRV-vaktsiin. MMR-vaktsiin on kolm-ühes vaktsineerimine, mis kaitseb teid leetri, mumpsi ja punetiste eest. MMRV vaktsiin kaitseb samade nakkuste eest nagu MMR vaktsiin ja sisaldab ka kaitset tuulerõugete eest.
Lapsed saavad oma esimese vaktsineerimise 12 kuu pärast või rahvusvaheliste reiside korral varem, teise annuse saavad nad vanuses 4–6 aastat. Täiskasvanud, kes pole kunagi immuniseerinud, võivad vaktsiini küsida arstilt.
Mõni grupp ei peaks leetri vastu vaktsineerima. Nendesse rühmadesse kuuluvad:
- inimesed, kellel on leetrivaktsiini või selle komponentide suhtes varem olnud eluohtlik reaktsioon
- rasedad naised
- immuunpuudulikkusega isikud, kelle hulka võivad kuuluda inimesed, kellel on HIV või AIDS, vähktõve ravil olevad inimesed või immuunsussüsteemi pärssivad ravimid
Vaktsineerimise kõrvaltoimed on tavaliselt kerged ja kaovad mõne päeva pärast. Need võivad hõlmata selliseid asju nagu palavik ja kerge lööve. Harvadel juhtudel on vaktsiin seotud madala vereliistakute arvu või krampidega. Enamikul lastel ja täiskasvanutel, kes saavad leetrivaktsiini, ei esine kõrvaltoimeid.
Mõnede arvates võib leetrivaktsiin põhjustada lastel autismi. Selle tulemusel on sellele teemale paljude aastate jooksul pühendatud intensiivne uurimistöö. Selle uurimistöö käigus leiti, et vaktsiinide ja autismi vahel pole seost.
Vaktsineerimine pole oluline ainult teie ja teie pere kaitsmiseks. See on oluline ka nende inimeste kaitsmiseks, keda ei saa vaktsineerida. Kui haiguse vastu vaktsineeritakse rohkem inimesi, levib see elanikkonnas vähem. Seda nimetatakse karja immuunsuseks.
Karja immuunsuse saavutamiseks leetrite vastu tuleb vaktsineerida umbes 96 protsenti elanikkonnast.
Muud ennetusmeetodid
Kõik ei saa leetrivaktsineerimist. Kuid on ka teisi viise, kuidas leetrite levikut vältida.
Kui olete vastuvõtlik nakkustele:
- Harjutage head kätehügieeni. Enne söömist, vannitoa kasutamist ning enne näo, suu või nina puudutamist peske käsi.
- Ärge jagage isiklikke esemeid inimestega, kes võivad olla haiged. See võib hõlmata selliseid asju nagu sööginõud, joogiklaasid ja hambaharjad.
- Vältige kokkupuudet haigete inimestega
Kui olete leetrihaige:
- Hoidke kodust tööl või koolis ja muudes avalikes kohtades seni, kuni te pole nakkav. See on neli päeva pärast esimest leetri lööbe tekkimist.
- Vältige kokkupuudet nakkuse suhtes haavatavate inimestega, näiteks imikutega, kes on vaktsineerimiseks liiga noored, ja immuunpuudulikkusega inimestega.
- Katke oma nina ja suu, kui peate köhima või aevastama. Kõrvaldage kõik kasutatud kuded viivitamatult. Kui teil pole kude saadaval, aevastage küünarnuki kõõlusele, mitte käele.
- Peske kindlasti käsi sageli ja desinfitseerige pinnad või esemed, mida sageli puudutate.
Leetrid raseduse ajal
Rasedad, kellel puudub leetrite immuunsus, peaksid raseduse ajal vältima kokkupuudet. Raseduse ajal leetritega leppimine võib avaldada olulist negatiivset mõju tervisele nii emale kui ka lootele.
Rasedatel on suurem risk leetrite, näiteks kopsupõletiku tüsistuste tekkeks. Lisaks võib leetri olemasolu raseduse ajal põhjustada järgmisi raseduse tüsistusi:
- raseduse katkemine
- enneaegne sünnitus
- madal sünnikaal
- surnult sündinud
Leetrid võivad emalt lapsele üle kanduda ka siis, kui emal on leetrid sünnituskuupäeva lähedal. Seda nimetatakse kaasasündinud leetriteks. Kaasasündinud leetritega imikutel on pärast sündi lööve või areneb see varsti pärast seda. Neil on kõrgendatud komplikatsioonide risk, mis võib olla eluohtlik.
Kui olete rase, kui teil pole leetrite suhtes immuunsust ja usute, et olete sellega kokku puutunud, pöörduge viivitamatult arsti poole. Immunoglobuliini süstimine võib aidata nakkust vältida.
Leetrite prognoos
Leetrite suremus on tervetel lastel ja täiskasvanutel madal ning enamikul inimestel, kellel leetriviirus nakatub, taastub täielikult. Tüsistuste risk on suurem järgmistes rühmades:
- alla 5-aastased lapsed
- täiskasvanud üle 20 aasta
- rasedad naised
- nõrgestatud immuunsussüsteemiga inimesed
- alatoitunud isikud
- A-vitamiini vaegusega inimesed
Ligikaudu 30 protsenti leetritega inimestest kogeb ühte või mitut tüsistust. Leetrid võivad põhjustada eluohtlikke tüsistusi, nagu kopsupõletik ja ajupõletik (entsefaliit).
Muud leetritega seotud tüsistused võivad hõlmata:
- kõrvapõletik
- bronhiit
- ristluu
- tugev kõhulahtisus
- pimedus
- raseduse komplikatsioonid, näiteks raseduse katkemine või enneaegne sünnitus
- alaäge skleroseeriv panentsefaliit (SSPE) - närvisüsteemi harv degeneratiivne seisund, mis areneb aastaid pärast nakatumist
Leetritest ei saa rohkem kui üks kord. Pärast viiruse levikut olete kogu elu immuunne.
Leetrid ja nende võimalikud tüsistused on aga vaktsineerimise kaudu välditavad. Vaktsineerimine mitte ainult ei kaitse teid ja teie perekonda, vaid hoiab ära ka leetriviiruse leviku teie kogukonnas ja mõjutab neid, keda ei saa vaktsineerida.
