Aloha osariigis 65-aastaseks saades (või kui olete alla 65-aastased ja vastate teatud nõuetele) saate tervisekindlustuse Medicare'i föderaalvalitsuse kaudu.
Meditsiini plaanid Hawaiil hõlmavad järgmist:
- Original Medicare - osad A ja B
- Medicare Advantage (MA) - C osa
- Retseptiravimite katvus - D osa
- Medicare'i täiendavad plaanid - Medigap
Tähtis on mõista Medicare'i iga osa, et saaksite õige leviala.
Mis on Medicare?
Original Medicare on jagatud kahte eraldi ossa, mis hõlmavad erinevat tüüpi hooldust: A ja B osad.
A osa (statsionaarne ravi) hõlmab:
- haiglaravi
- kvalifitseeritud õendusabiasutused (SNF)
- hospice
- kodune tervishoiuteenus
Enamik inimesi saab Medicare A-osa saada ilma lisatasuta, kuid vajadusel saate ka A-osa plaani osta. Omavastutuse maksmise eest vastutate siis, kui olete haiglasse või SNF-i hooldusravi korral lubatud. Kui viibite kauem kui 60 päeva, võivad lisakulud olla.
B osa (ambulatoorne ravi) hõlmab:
- arstide visiidid
- meditsiinivarustus (ratastoolid, jalutajad jne)
- ennetav hooldus ja sõeluuringud
- vaktsiinid
- laborikatsed ja pildistamine
B-osa katmise eest maksate igakuist lisatasu, millele lisandub omavastutus 198 dollarit. Samuti maksate B-osa alusel saadud hoolduse eest 20-protsendist koondtagatist. Lisatasud ja omavastutused määravad Medicare and Medicaid Services (CMS) keskused. Esialgse Medicare'i puhul pole taskuväljal kulutamise limiiti seatud.
Lisaks originaalsele Medicare'ile on eraviisiliste pakkujate kaudu ka lisa- või alternatiivse leviala võimalusi.
C osa (Medicare eelis)
Neid plaane pakutakse erakindlustusseltside kaudu. Need hõlmavad samu asju nagu originaal Medicare ja võivad sisaldada ka lisakatet retseptiravimitele, hambaravi- ja nägemisravile. Kõik need võimalused on koondatud ühte kavasse, et teil oleks kergem saada vajalikku hooldust. Mõnes Medicare Advantage plaanis on ka piir, kui palju te igal aastal tasku välja maksate.
D osa (retseptiravimite katvus)
Peate saama retseptiravimite katte erakindlustuse kaudu. Kui teil on originaalne Medicare ja soovite retseptiravimite katteid, peate valima D osa plaani. Kui teil on Medicare Advantage'i plaan, võidakse D osa juba kaasatud.
Lisakindlustus (Medigap)
Medigapi plaanid on erakindlustuskavad, mis aitavad katta teie tasutud Original Medicare'i kulusid, näiteks omavastutused haiglas viibimise eest, kaaskindlustus ja kaasmaksed. Medigare'i poliitikat ei saa Medicare Advantage'i katmiseks ega kulude katmiseks kasutada.
Millised Medicare Advantage'i plaanid on Hawaiil saadaval?
Kui otsustate registreeruda Medicare Advantage'i kavasse, peate kõigepealt registreeruma Medicare'i originaaleksemplarides A ja B ning tasuma igakuise B-osamakse.
Võite võlgu Medicare Advantage'i plaanide eest täiendava kuutasu, millel on täiendav katvus või eelised, näiteks:
- hambaravi, nägemine ja kuulmine
- ratastooli kaldteed
- toimetatud sööki koju
- transport arsti vastuvõtule
Võite valida nelja erinevat tüüpi Hawaii Medicare Advantage'i plaanide vahel:
- Eelistatud pakkuja organisatsioon (PPO). Nendes plaanides on pakkujate võrk ja rajatised, kus saate hooldada. Kui lähete võrgust väljapoole, maksab hooldus tavaliselt rohkem või ei kaeta seda üldse. PPO plaanide alusel spetsialisti vaatamiseks ei vaja te esmatasandi arstiarsti saatekirja.
- Tervisehoiu organisatsioon (HMO). Nendes plaanides on pakkujate võrk ja rajatised, kus saate hooldada. Plaaniväline hooldus pole tavaliselt hõlmatud, välja arvatud juhul, kui tegemist on hädaolukorraga. Hoolduse koordineerimiseks peate valima esmatasandi arsti, sealhulgas saatekirjad spetsialistide vaatamiseks.
- Privaatne teenustasu (PFFS). Nende plaanidega lepib kindlustusandja meditsiinitöötajatega kokku oma tariifid. Võrgustikke pole, nii et saate valida ükskõik millise arsti või pöörduda ükskõik millise asutuse poole, kuid PFFS-i plaane ei aktsepteerita igal pool, nii et enne seda tüüpi plaani valimist olge ettevaatlik.
- Erivajaduste kavad (SNP). Need plaanid on saadaval juhul, kui vajate koordineeritumat hoolduse korraldamist, kuna teil on krooniline või invaliidsushaigus nagu diabeet, dementsus, neeruhaigus (nagu lõppstaadiumis neeruhaigus või ESRD), vastate nii Medicare'i kui ka Medicaidi (kahesuguse kõlblikkusega) abikõlblikkuse tingimustele, või elate ja saate hooldust hooldekodus.
Medicare Advantage'i kavasid Hawaiil pakuvad need kindlustusettevõtjad:
- Hawaii meditsiiniteenistuste liit
- UnitedHealthcare kindlustusselts
- Kaiseri sihtasutus HP
- Humana kindlustusselts
- CHA HMO
- AlohaCare
- Aetna elukindlustusselts
- Sierra tervise- ja elukindlustusselts
- Hümni kindlustusseltsid
Mitte kõik vedajad ei paku plaane kogu osariigis, nii et valikud varieeruvad olenevalt teie elukohast.
Kellel on õigus saada ravimeid Hawaiil?
Medicare'i saamiseks peavad Hawaii elanikud olema:
- 65 aastat või vanem
- USA kodanik või seaduslik elanik vähemalt viimase 5 aasta jooksul
Kvalifitseeruda võib ka siis, kui olete alla 65-aastane ja:
- teil on neerupuudulikkus (ESRD) või siirdatud neer.
- saada raudteepensioni (RRB) või sotsiaalkindlustuse puude (SSDI) hüvitisi.
- teil on amüotroofne lateraalskleroos (ALS), tuntud ka kui Lou Gehrigi tõbi.
Millal saan registreeruda Medicare Hawaii plaanidesse?
Medicare'is ja Medicare Advantage'is registreerumiseks on kindlad ajaperioodid.
Esialgne registreerimisperiood (IEP)
Medicares saate registreeruda esialgu kolm kuud enne 65-aastaseks saamist. Hõlmamine algab teie sünnipäeva kuu esimesel päeval. Esialgne registreerimisperiood (IEP) pikendab veel kolm kuud pärast teie sünnipäeva, kuid kui ootate oma sünnikuu või hilisema kuuni, on teie leviala algusega viivitus.
IEP ajal saate registreeruda:
- A osa
- B osa
- C osa
- D osa
Üldine registreerimine: 1. jaanuar - 31. märts
Kui te ei registreeru oma IEP ajal, saate registreeruda igal aastal üldise registreerumise ajal. Hõlmamine algab alles 1. juulil.
Üldise registreerumise ajal saate:
- registreeruge osade A ja B jaoks
- vahetage algselt Medicare'ilt Medicare Advantage'i plaanile
Medicare avatud registreerumine: 15. oktoober - 31. detsember
Igal aastal saate avatud registreerumisperioodil oma Medicare'i kavas muudatusi teha. Avatud registreerumisega saate:
- vahetage Medicare Advantage'i pakett algselt Medicare'i vastu
- registreeruge Medicare Advantage'i kavasse
- registreeruge D osa levialas
Kui te ei registreerinud oma IEP ajal D osa kaitset ja teil pole muu kindlustuskatte kaudu (näiteks tööandja), võite maksta D-osale registreerudes eluaegse hilinenud trahvi.
Medicare Advantage avatud registreerumine: 1. jaanuar - 31. märts
Kui olete praegu registreerunud Medicare Advantage'i paketti, saate Medicare Advantage avatud registreerumisperioodil valida uue paketi. Samuti saate selle aja jooksul katvuse kaotada. Avatud registreerumisega saate:
- muuda Medicare Advantage plaane
- loobuge oma Medicare Advantage plaanist ja vahetage algset Medicare'i
Spetsiaalsed registreerumisperioodid (SEP)
Kui olete kaotanud tööandja toetatud plaani või kaotanud katvuse muul põhjusel, võib teil olla õigus registreeruda SEP-ide ajal, ootamata avatud registreerumist.
Näpunäited Hawaii Medicare'is registreerumiseks
Enne plaani valimist mõelge hoolikalt oma tervishoiu vajadustele. Kui arvate, et teil võivad olla kõrgemad tervishoiukulud või vajate täiendavat katmist, võib Medicare Advantage'i plaan olla parem valik kui originaal Medicare.
Kui kaalute Medicare Advantage'i plaani, vaadake saadaolevad kavad hoolikalt läbi:
- eelistatud arstide ja asutuste võrk
- taskukohased igakuised lisatasud, omavastutused, kaaskindlustus ja kaasmaksed
- tärnihinnangud, mis kajastavad kvaliteetset ravi ja patsientide rahulolu
Hawaii Medicare'i ressursid
- Hawaii osariigi tervisekindlustuse abiprogramm, SHIP (808-586-7299): Medicare'i abi üksikisikutele, peredele, hooldajatele ja asutustele
- Hawaii tööandjate ametiühingu tervisetoetuste usaldusfond (808-586-7390): teave EUTF-i hõlmatud Hawaii osariigi maakonna ja linna töötajate Medicare'i kohta
- Hawaii terviseosakond (808-586-4400): teave Hawaiil asuvate Medicare'i rajatiste ja Hawaii kriitilise juurdepääsuga haiglate maapiirkondade kohta
- Medicare (800-633-4227): võtke ühendust Medicare'iga telefoni või veebis
Mida ma peaksin järgmisena tegema?
Hawaiil asuva Medicare'i plaani leidmiseks ja registreerumiseks toimige järgmiselt.
- Otsustage, kas teie jaoks sobib kõige paremini Medicare'i või Medicare Advantage'i plaan.
- C-osa, D-osa ja Medigapi katvuse olemasolevad kavad.
- Õigeks registreerumiseks määrake meeldetuletus järgmise registreerimisperioodi kohta.
Sellel veebisaidil sisalduv teave võib aidata teil teha isiklikke otsuseid kindlustuse kohta, kuid see ei ole mõeldud nõu andmiseks kindlustuse või kindlustustoodete ostmise või kasutamise osas. Healthline Media ei tegele kindlustustegevusega mingil viisil ega oma litsentse kindlustusseltsi ega tootjana USA jurisdiktsioonis. Healthline Media ei soovita ega toeta kolmandaid isikuid, kes võivad kindlustusäriga tegeleda.
