Millised on Medicare'i taskuvälised maksimumid?
Medicare'i taskuvälised kulud on summa, mille olete kohustatud maksma pärast seda, kui Medicare on tasunud oma osa teie meditsiinilistest hüvitistest.
Medicare A osas puudub taskuvälise maksimum. Enamik inimesi ei maksa A-osa eest lisatasu, kuid kaetud on omavastutused ja piirangud.
Medicare B osas maksate igakuist lisatasu ja omavastutust, kuid Medicare katab selle limiidi. Taskuvälise maksimumi osas, mida maksate rohkem kui see, mida Medicare katab, pole mingit piirangut.
Medicare C osa (Medicare Advantage) plaane müüvad erakindlustusseltsid ja need pakuvad kombineeritud pakette teie Medicare A osa, Medicare B osa ja isegi Medicare D osa kulude katmiseks.
Teie kuupreemiad, omavastutused, kaaskindlustus ja muud maksed varieeruvad vastavalt teie valitud plaanile, kuid taskuvälise limiidi ülempiir on kehtestatud, millest kõik plaanid peavad kinni pidama.
Medicare'i täiendava kindlustuse (Medigap) plaanid aitavad korvata taskuga seotud kulusid, mille eest võite maksta.
Medicare'i taskuvälised maksimumid ja traditsiooniline Medicare (osad A ja B)
Taskuväliste kulude eest, mida peate tasuma Medicare'i originaalainete plaanide eest, mis hõlmavad Medicare A osa ja Medicare B osa. Medicare on riiklik tervisekindlustusprogramm, mille eesmärk on pakkuda arstiabi vanematele täiskasvanutele ja inimestele teatud krooniliste haigustega.
Kui Medicare on mõeldud suurema osa raviks nende elanikkonna ravikulude katmiseks, oli süsteem välja töötatud nii, et kulude jagamine oleks kõrge ja esialgses Medicare'is ei oleks tasku piirmäärasid. Mida rohkem meditsiiniteenuseid vajate, seda suuremad on teie Medicare'i kulud. Idee on see, et see aitab vastutustundlikku kasutamist soodustada, kuid see tähendab ka, et võiksite tasuda palju rohkem, kui Medicare katab.
Medicare A-osa kulud
Medicare A osa katab haiglaravi kulud. Enamik inimesi ei maksa Medicare A osa lisatasu, kuna nad tasusid programmi kogu oma tööelu jooksul tulumaksu kaudu. Iga kord pärast haiglaravil viibimist kannate siiski osa kuludest. Aastal 2020 maksate:
Medicare'i haiglaravi taskuväliselt
| Taskuvälised kulud | Ajavahemik | Reegel |
|---|---|---|
| 1 408 dollarit | Omavastutus perioodil | Mahaarvatavad kulud iga haiglaravi kohta |
|
0 $ (pärast omavastutust) |
Statsionaarse haiglaravi esimesed 60 päeva | Kõik kulud kaetakse päevadel 1-60 |
| Päevas 352 dollarit | Statsionaarse ravi päevad 61–90 | Maksimaalselt pole taskuvälju |
| 704 dollarit päevas | 90 päeva päevad statsionaarses ravis | Maksimaalselt pole taskuvälju |
| Kõik kulud | 90+ haigla statsionaarsed päevad üle 60-aastase eluea piiri | Pärast 90-ndat hospitaliseerimispäeva on teil 60 haiglas viibimise päeva „elu jooksul”. Kõik päevad pärast seda peate maksma 100%. Taskuvälist maksimumi pole. |
Kvalifitseeritud hooldusravi kulud
Kvalifitseeritud hooldusravi korral on hüvitise määrad ja perioodid erinevad. Päevad 1 kuni 20 on täielikult kaetud, kuid päevad 21 kuni 100 maksavad teile päevas 176 dollarit. Teie vastutate pärast 100. päeva kulutavate kogukulude eest, ilma et makstaks maksimaalset tasku.
Medicare B osa taskuvälised kulud
Medicare B osa hõlmab muud haiglaravi järgset arstiabi, näiteks ambulatoorset ravi. Selle plaani jaoks kehtivad kuutasud, kuid sõltuvad teie sissetulekute tasemest. Lisaks igakuistele kindlustusmaksetele peate maksma ka omavastutuse aastas ja pärast mahaarvamise tasumist peate maksma osa kõigist kuludest. Teie aktsiate osas, mis hõlmavad järgmist, pole taskuvälist maksimumi:
- Kuutasu. Lisatasud algavad 2020. aastal 144,60 dollarilt kuus ja suurenevad koos teie sissetuleku tasemega.
- Aastane omavastutus. Aastal 2020 on teie B osa omavastutus 198 dollarit aastas.
- Kaaskindlustus. Pärast omavastutuse tasumist maksate 20 protsenti ravikuludest.
- Maksimaalselt pole taskuvälju. Teie osa Medicare B osa kuludest ei tohi sisaldada maksimaalset tasku.
Medicare'i taskuvälised maksimumid ja Medicare C osa (Medicare Advantage)
Medicare C osa võib olla Medicare'i eeliste kõige segasema osa, kui välja mõelda teie taskust väljas olevad kulud ja limiidid. Medicare C osa on erakindlustustoode, mis ühendab teie Medicare A ja B osa. Need plaanid võivad hõlmata ka Medicare D osa, mis katab retseptiravimitega seotud kulud.
Lisatasud, omavastutused, müntide kogumine ja taskuvälised kulud varieeruvad nendes plaanides, kuid on olemas mõned määrused. Medicare Advantage'i plaanid peavad kehtestama aastase limiidi, mida tuntakse ka kui maksimaalset taskuvälist (MOOP). Ehkki mõne plaani kohaselt on taskuvälised piirmäärad MOOPist allapoole, ei või see olla suurem kui aastaks seatud piirmäär.
Siin on jaotus sellest, kuidas näeb välja kulude jagamine Medicare Advantage'i plaanides:
- Taskuväline limiit. Aastal 2020 on Medicare Advantage'i taskuvälise limiidiks seatud 6700 dollarit. See tähendab, et plaanid võivad seada limiidid alla selle summa, kuid ei saa nõuda, et maksaksite rohkem kui tasku.
- Taskuvälised piirtasemed. Plaanidel võib olla kaks erinevat taskuvälist taset - üks võrgusiseste pakkujate jaoks ja teine väljaspool võrku asuvate pakkujate jaoks.
- Tasud, mis arvestatakse taskuväliste maksimumide hulka. Mahaarvatavad summad, osamaksed ja müntidega tagatud summad, mida maksate oma Medicare Advantage'i osana, arvestatakse taskuvälise maksimumi sisse.
- Lisatasud. Teie igakuised lisatasukulud ei arvestata tavaliselt teie makstavast maksest.
- Medicare Advantage D osa kulude jagamine. Kui te Medicare Advantage kava hõlmab osa D katvuse või ravikulusid, oma osa D kulu jagamine ei ole arvesse teie out-of-tasku maksimaalne.
Medicare Advantage'i plaanid pakuvad erinevaid tooteid, mille hulgast võite valida vastavalt oma tervishoiu vajadustele ja millele saate kulutada. Võimalik, et soovite plaani, mis maksab rohkem ette, madalamate taskuväljaminekutega, või kava, mille kulud on madalamad, kui võimalus, et hiljem sõltuvalt sellest, kui palju hooldust vajate, võite olla vastutav suurema taskuväliste kulude eest.
Õige leviala ja ka teie kulude osakaalu leidmiseks külastage Medicare'i veebisaidil asuvat plaaniotsingu tööriista või helistage agentiga rääkimiseks telefonil 800-MEDICARE.
Medicare'i hoiukontod (MSA-d)
Taskusse mittekuuluvate kulude katmiseks võite kasutada ka spetsiaalset tervisehoiu konto. Neid Medicare'i hoiukontosid (MSA-sid) pakuvad vähesed pakkujad suure mahaarvatavusega Medicare Advantage'i plaanide pakkujad.
MSA-d on säästukontod, mida rahastab Medicare ja mis pakuvad teile pesamuna, mida saate kasutada abikõlblike tervishoiukulude katmiseks, mille eest peate tavaliselt tasku pealt maksma. Kui teil on aasta lõpus sellel kontol raha alles, kantakse need järgmisse aastasse.
Mõnel juhul peate võib-olla maksma ravikulude eest ettemaksu ja esitama seejärel Medicare'ilt hüvitise saamiseks nõude. Kuigi Medicare võimaldab teil valida ükskõik millise teenusepakkuja, võidakse arveldused erinevates kohtades erinevalt seadistada. Kui teil on meditsiinitarvete või teenuseosutaja arve, mida ei saadetud otse Medicare'ile makse saamiseks, peate printima ja täitma hüvitise nõude vormi.
Need sammud selgitavad, kuidas täita oma MSA hüvitise taotlust:
- Printige ja täitke patsiendi hüvitise taotluse vorm.
- Järgige täitmiseks vormi lõpus toodud konkreetseid juhiseid.
- Manustatud kaubaartiklite või teenuste kohta on esitatud üksikasjalik arve või väljavõte, mille hüvitamist soovite.
- Saatke oma nõue vormi lõppu vastavalt teie asukohale määratud töötlemiskeskusesse.
Medicare'i taskuvälised maksimumid ja D osa
Medicare D osa on Medicare programm, mis hõlmab retseptiravimeid. D-osa plaane pakuvad erakindlustusseltsid. Kui valite D osa katvuse, saate valida mitmesuguseid plaane.
Medicare D osa taskuvälised kulud sisaldavad:
- Kuutasu. Kuutasu, mis põhineb teie sissetuleku tasemel.
- Aastane omavastutus. Algab summa, mida peate plaani katmise alustamiseks maksma, mis kehtib mõne plaani puhul. Omavastutusega isikutele on 2020. aasta aastane maksimumsumma 435 dollarit.
- Kaaskindlustus. See on summa, mille maksate pärast seda, kui olete oma omavastutusega kaetud.
-
Omaosalus. See tasu on etteantud protsent teie makstavast ravimikulust.
Katvuslõhe. Kui teie plaan on välja makstud teatud summa kaetud retseptide eest, võite sisestada katkemislünga D-osa kavasse, mida tuntakse nn sõõrikuauguna. Aastal 2020 jõuate sõõriku auku, kui kulutate aastateks oma ravimitele 4020 dollarit. Sel hetkel tasub ravimite tootja 70 protsenti kuludest, teie plaan maksab 5 protsenti ja teie maksate 25 protsenti. Kui maksate ainult 25 protsenti ravimikuludest, arvestatakse kogu ravimikulud teie taskuvälise maksimumini, et teid sõõrikuaugust välja viia. Kui olete Extra Abi kavas, siis te donni auku ei sisene
- Katastroofiline katvus. Kui olete 2020. aastaks tasunud 6350 dollarit taskuväliseid retseptiravimeid, väljute levialas või sõõrikuaugus ja saate katastroofilise katvuse. Kui olete saanud katastroofilise katvuse, maksate ravimite eest kindlasummalist kindlustust või osamaksu.
- Maksimaalselt pole taskuvälju. Üldiselt ei ole maksimum taset, mida võiksite ravimite eest maksta.
Võite võrrelda Medicare'i retseptipakette Medicare'i veebisaidil või saada lisateavet Medicare'i retseptiravimite katvuse kohta telefonil 800-MEDICARE.
Medicare'i taskuvälised maksimumid ja Medicare toidulisandid (Medigap)
On mitmeid erakindlustustooteid, mis aitavad katta arstiabiga seotud kulusid, mis on taskuga seotud. Neid Medicare'i lisaplaane nimetatakse Medigapi plaanideks ja neid reguleerivad nii föderaalsed kui ka osariigi suunised. Iga kava on erinev ja taskuvälised kulud võivad plaaniti erineda.
Siin on Medigapi kulude põhialused, mis võivad kehtida teie maksimaalse tasku osas:
- Medigapi plaanid aitavad katta Medicare'i algseid kulusid, sealhulgas mahaarvamised, osamaksed ja kaaskindlustus.
- Medigapi plaane on 10 erinevat. Medicare pakub võrdlust eelistega, mida kõik need standardiseeritud kavad hõlmavad.
- Medigapi plaani eest makstav hind sõltub sellest, millise plaani valite.
- Ainult kahel Medigapi plaanil - K ja L - on taskuvälised limiidid. 2020. aastaks on Medigapi plaani K taskuväline limiit 5 880 dollarit ja plaani L limiit on 2940 dollarit.
- Medigapi plaanid katavad ainult osa teie osast tervishoiukuludest. See ei maksa lisateenuste eest, mida teie Medicare'i plaanid ei sisalda.
Alumine rida
- Medicare katab suurema osa ravikuludest teatud vanuses või teatud tervisehäiretega inimestele.
- Kui maksate Medicare'i katmise eest maksude kaudu oma tööaastate jooksul, peate siiski tasuma osa oma haiglaravi, arsti visiitide, meditsiinitehnika ja ravimite eest.
- Inimesed, kes kasutavad rohkem meditsiiniteenuseid, maksavad kõige rohkem taskuväliseid kulutusi.
- Taskuvälised limiidid sõltuvad valitud plaani tüübist ja sellest, kui palju olete nõus ettemaksu tasuma.
