Krooniline müeloidne leukeemia (CML) on tuntud ka kui krooniline müeloidne leukeemia. Seda tüüpi vähi korral toodab luuüdi liiga palju valgeid vereliblesid.
Kui haigust ei ravita tõhusalt, süveneb see järk-järgult. See võib kulgeda kroonilisest faasist kiirenenud faasini lööklaine faasini.
Kui teil on CML, sõltub teie raviplaan osaliselt haiguse faasist.
Lugege edasi, et saada lisateavet iga faasi ravivõimaluste kohta.
Kroonilise faasi CML
CML on kõige paremini ravitav, kui seda diagnoositakse varakult, kroonilises faasis.
KML kroonilise faasi raviks määrab arst tõenäoliselt teatud tüüpi ravimid, mida nimetatakse türosiinkinaasi inhibiitoriteks (TKI).
CML raviks on saadaval mitut tüüpi TKI, sealhulgas:
- imatiniib (Gleevec)
- nilotiniib (Tasigna)
- dasatiniib (Spryrcel)
- bosutinib (Bosulif)
- ponatiniib (Iclusig)
Gleevec on sageli CML-i jaoks ette nähtud esimene TKI tüüp. Esmatasandi ravina võib määrata ka Tasigna või Spryrcel.
Kui seda tüüpi TKI ei tööta teie jaoks hästi, lakkab töötamast või põhjustab talumatuid kõrvaltoimeid, võib arst välja kirjutada Bosulifi.
Arst määrab Iclusig ainult juhul, kui vähk ei reageeri hästi teistele TKI-dele või kui see arendab teatud tüüpi geenimutatsiooni, mida nimetatakse T315I mutatsiooniks.
Kui teie keha ei reageeri TKI-dele hästi, võib arst määrata kroonilise faasi CML raviks keemiaravi ravimeid või teatud tüüpi ravimeid, mida nimetatakse interferooniks.
Harvadel juhtudel võivad nad soovitada tüvirakkude siirdamist. Kuid seda ravi kasutatakse sagedamini CML kiirendatud faasi raviks.
CML kiirendatud faas
CML kiirendatud faasis hakkavad leukeemiarakud kiiremini paljunema. Rakkudes arenevad sageli geenimutatsioonid, mis suurendavad nende kasvu ja vähendavad ravi efektiivsust.
Kui teil on CML-i kiirendatud faas, sõltub teie soovitatav raviplaan varem ravitud raviviisidest.
Kui te pole kunagi CML-i ravi saanud, määrab arst tõenäoliselt TKI-ravi alustamiseks.
Kui olete juba TKI-d võtnud, võib arst teie annust suurendada või minna teist tüüpi TKI-le. Kui teie vähirakkudes on T315I mutatsioon, võivad nad välja kirjutada Iclusig.
Kui TKI-d ei toimi teie jaoks hästi, võib arst määrata ravi interferooniga.
Mõnel juhul võib arst lisada teie raviplaani keemiaravi. Keemiaravi ravimid võivad aidata vähki remissioonile viia, kuid sageli lakkavad nad aja jooksul töötamast.
Kui olete noor ja suhteliselt terve, võib arst soovitada tüvirakkude siirdamist pärast muude raviprotseduuride läbimist. See aitab teie vereloomerakke täiendada.
Autoloogse tüvirakkude siirdamise käigus kogub arst enne ravi alustamist osa teie enda tüvirakkudest. Pärast ravi infundeerivad nad need rakud tagasi teie kehasse.
Allogeensete tüvirakkude siirdamisel annab arst teile hästi sobitatud doonori tüvirakud. Nad võivad seda siirdamist jälgida koos doonori valgete vereliblede infusiooniga.
Tõenäoliselt üritab arst viia vähk ravimitega ennetamiseni, enne kui nad soovitavad tüvirakkude siirdamist.
Löögifaasi CML
Blastfaasi CML korral vähirakud paljunevad kiiresti ja põhjustavad märgatavamaid sümptomeid.
Ravi on lööklaine faasis vähem efektiivne, võrreldes haiguse varasemate faasidega. Selle tulemusel ei saa enamus blastase faasi CML-ga inimesi vähist ravida.
Kui teil tekib CML lööklaine faasis, võtab arst arvesse teie varasemat ravi ajalugu.
Kui te pole varem CML-i ravi saanud, võivad nad välja kirjutada suured TKI annused.
Kui olete juba TKI-d võtnud, võivad nad teie annust suurendada või soovitada teil üle minna teist tüüpi TKI-le. Kui teie leukeemiarakkudel on T315I mutatsioon, võivad nad välja kirjutada Iclusig.
Arst võib välja kirjutada ka keemiaravi, mis aitab vähki vähendada või sümptomeid leevendada. Kuid kemoteraapia kipub olema lööklainefaasis vähem efektiivne kui varasemates faasides.
Kui teie seisund reageerib ravile medikamentidega hästi, võib arst soovitada tüvirakkude siirdamist. Kuid see ravi kipub olema ka vähem efektiivne lööklaine faasis.
Muud ravimeetodid
Lisaks ülalkirjeldatud ravimeetoditele võib arst välja kirjutada ravimeetodeid, mis aitavad leevendada CML sümptomeid või ravida võimalikke tüsistusi.
Näiteks võivad nad ette kirjutada:
- protseduur, mida nimetatakse leukafereesiks valgevereliblede eemaldamiseks verest
- kasvufaktorid luuüdi taastumise soodustamiseks, kui läbite keemiaravi
- põrna eemaldamise operatsioon, kui see suureneb
- kiiritusravi, kui teil tekib laienenud põrn või luuvalu
- nakkuste tekkimisel antibiootikumid, viirusevastased või seenevastased ravimid
- vere- või plasmaülekanded
Samuti võivad nad soovitada nõustamist või muud vaimse tervise tuge, kui teil on raske oma seisundi sotsiaalsete või emotsionaalsete mõjudega toime tulla.
Mõnel juhul võivad nad julgustada teid registreeruma kliinilisse uuringusse, et saada CML-i eksperimentaalset ravi. Selle haiguse jaoks on praegu väljatöötamisel ja testimisel uued ravimeetodid.
Teie ravi jälgimine
CML-ravi ajal võib arst tellida regulaarsed vereanalüüsid, et jälgida teie keha reageerimist.
Kui teie praegune raviplaan näib toimivat hästi, soovitab arst teil tõenäoliselt selle kavaga jätkata.
Kui teie praegune ravi ei toimi hästi või on aja jooksul muutunud vähem efektiivseks, võib arst välja kirjutada erinevaid ravimeid või muid ravimeetodeid.
Enamik CML-iga inimesi peab võtma TKI mitu aastat või määramata ajaks.
Kaasavõtmine
Kui teil on CML, sõltub arsti soovitatud raviplaan haiguse faasist, samuti teie vanusest, üldisest tervislikust seisundist ja varasemate ravimeetodite ajaloost.
Vähi kasvu aeglustamiseks, kasvajate kahanemiseks ja sümptomite leevendamiseks on saadaval mitmeid ravimeetodeid. Ravi kipub haiguse progresseerumisel muutuma vähem efektiivseks.
Rääkige oma arstiga, et saada lisateavet oma ravivõimaluste, sealhulgas erinevate raviviiside võimalike eeliste ja riskide kohta.
