Ülevaade
KOK-i raviks peate võib-olla võtma mitmete erinevate ravimite kombinatsiooni. Mõned neist ravimitest lõõgastavad teie hingamisteid. Teised vähendavad teie kopsude turset. Rohkem kui ühe ravimi koos võtmise eesmärk on aidata teil hingata kergemini.
Üks võimalus KOK-i ravimite manustamiseks on inhalaatori abil. Kui hingate selle L-kujulise seadme sisse, toimetab see ravim otse kopsudesse.
Iga vajalikku ravimit võite võtta eraldi inhalaatorite kaudu. Või võite võtta kaks või kolm ravimit ühes inhaleeritavas annuses.
Mis on kolmikravi?
Kolmikteraapias on ühendatud kolm sissehingatavat KOKi ravimit:
- kortikosteroid hingamisteede turse vähendamiseks
- pikatoimeline beeta-agonist hingamisteede ümbritsevate lihaste lõdvestamiseks
- antikolinergiline ravim suurte hingamisteede laiendamiseks
Varem võisite kasutada kolmekordset ravi kahes eraldi inhalaatoris. Üks inhalaator sisaldas sissehingatavat kortikosteroidi ja pikatoimelist beeta-agonisti. Teine sisaldas antikolinergilist ainet.
2017. aastal kiitis FDA heaks Trelegy Ellipta, mis on esimene kolmekordne ravi ühes inhalaatoris. See ühendab:
- flutikasoonfuroaat, kortikosteroid
- vilanterool, pikatoimeline beeta-agonist
- antikolinergiline umeclidinium
Te võtate Trelegy Elliptat üks kord päevas, hingates sisse inhalaatori kaudu pulbrilist ravimit. See ravim avab teie hingamisteed, vähendab kopsude turset ja aitab teil 24 tundi kergemalt hingata.
Arst võib teile määrata kolmekordse ravi, kui olete olnud ühe- või kaheteraapias ja see pole teie sümptomite kontrollimiseks ja KOK-i ägenemise ennetamiseks piisavalt teinud.
Mis on kaheteraapia?
KOK-i kahekordne ravi ühendab kaks ravimit ühte inhalaatorisse. See ravi on olnud alates 2013. aastast.
Mõnes topeltravis kombineeritakse antikolinergiline ravim pikatoimelise beeta-agonistiga:
- Anoro Ellipta (umeclidinium ja vilanterol)
- Duaklir (aklidiiniumbromiid ja formoteroolfumaraat)
Teine ühendab pikatoimelise beeta-agonisti kortikosteroidiga:
Breo Ellipta (flutikasoonfuroaat ja vilanterool)
Kas kolmekordne ravi toimib paremini kui kahekordne ravi?
Näib, et kolmikravi vähendab KOK-i põdevate inimeste arvu ja parandab elukvaliteeti paremini kui kahekordne ravi. Kuid see võib suurendada teie kõrvaltoimete riski.
Uuringud näitavad, et kolmekordse ravi saavatel inimestel on vähem KOK-i ägenemisi kui neil, kes saavad duaalset ravi. Samuti on vähem tõenäoline, et nad hospitaliseeritakse KOK-i sümptomite rünnaku korral.
21 uuringu analüüs näitas, et kolmekordse ravi kasutamine vähendas mõõduka kuni raskekujulise KOK-i ägenemiste arvu, parandas kopsufunktsiooni ja viis parema elukvaliteedi võrreldes kahekordse raviga. Üks negatiivne külg oli see, et kolmekordse ravi saavatel inimestel tekkis tõenäolisem kopsupõletik.
Kolmekordne ravi ühes inhalaatoris ei toimi paremini kui sama ravi, mida antakse kolmes eraldi inhalaatoris, näitavad uuringud. Kolme ravimi koos võtmise peamine eelis on mugavus. Lihtsam annustamine võib aidata inimestel jääda raviskeemist kinni ja mitte unustada annuseid.
Samuti on võimalik, et KOK-i ravis on tõhusamalt kombineerida kolme erineval viisil toimivat ravimit. Kuid seda pole veel tõestatud.
Kes on kandidaat?
Trelegy Ellipta on heaks kiidetud KOK-i põdevatele inimestele, sealhulgas kroonilise bronhiidi ja emfüseemiga inimestele. Arst võib teile seda ravimit välja kirjutada, kui olete kasutanud kahekordset ravi, kuid teie sümptomid pole piisavalt paranenud. Trelegy Ellipta pole mõeldud astmahaigetele.
KOK-i säilitusravis on heaks kiidetud kaks teraapiat nagu Anoro Ellipta ja Duaklir. Breo Ellipta on heaks kiidetud ka täiskasvanute astma raviks.
Millised on kõrvaltoimed?
Kolmekordse ravi kõige levinumad kõrvaltoimed on järgmised:
- peavalu
- seljavalu
- maitsetunde muutumine
- kõhulahtisus
- köha
- kurguvalu
- Kõhugripp
Muud võimalikud riskid hõlmavad:
- suurenenud kopsupõletiku saamise võimalus
- suu seennakkus
- olemasolevate infektsioonide, näiteks tuberkuloosi süvenemine
- nõrgenenud luud
- glaukoom ja katarakt
Trelegy Ellipta, Anoro Ellipta ja Duaklir sisaldavad kõik karbis hoiatusi pikatoimeliste beeta-agonistide, näiteks vilanterooli, suurenenud surmaohu kohta astmahaigetel. Neid ravimeid ei soovitata kasutada astmahaigetel.
Kaasavõtmine
Arst võib soovitada teil minna kolmekordsele ravile, kui kahekordse raviga inhalaator, kus olete käinud, pole KOK-i sümptomeid piisavalt hästi kontrolli alla saanud. Kolmekordsele ravile üleminek aitab paremini vältida sümptomite ägenemist.
Enne uuele ravile üleminekut küsige oma arstilt, milliseid kõrvaltoimeid see võib põhjustada. Uurige välja, kas teil on nende terviseprobleemide või muude tarvitatavate ravimite tõttu suurenenud nende probleemide oht. Küsige, kuidas hallata tekkinud kõrvaltoimeid.
