Mis on leukotsütoklastiline vaskuliit?
Leukotsütoklastiline vaskuliit (LCV) viitab väikeste veresoonte põletikule. Seda nimetatakse ka ülitundlikkuse vaskuliidiks ja ülitundlikkuse angiidiks.
Sõna “leukotsütoklastiline” pärineb leukotsütoklaasiast - protsessist, kus neutrofiilid (immuunrakud) lagunevad ja eraldavad prahti. Vaskuliit tähendab veresoonte põletikku.
Kui inimesed kasutavad terminit leukotsütoklastiline vaskuliit, räägivad nad tavaliselt väikeste veresoonte põletikust nahas infiltreeruvate, surevate neutrofiilide tõttu.
Mõiste on eksitav järgmistel põhjustel:
- Leukotsütoklaasia tekib siis, kui neutrofiilid on seotud mis tahes tüüpi põletikuga - mitte ainult vaskuliidiga.
- Sarnaselt ei hõlma väikeste veresoonte vaskuliit alati neutrofiile. See võib hõlmata teisi immuunrakke nagu lümfotsüüdid ja granuloomid.
- Seisund võib mõjutada mis tahes organi väikseid veresooni. See pole nahale omane.
Naha leukotsütoklastiline vaskuliit arvatakse olevat täpsem nimetus. Seda terminit koos ägeda leukotsütoklastilise vaskuliidiga kasutatakse sageli vaheldumisi LCV-ga.
Lugege edasi, et saada teavet leukotsütoklastilise vaskuliidi sümptomite, põhjuste ja ravi kohta.
Leukotsütoklastiline vaskuliit põhjustab
LCV-l on palju võimalikke põhjuseid. Peaaegu pooled kõigist juhtudest on idiopaatilised, mis tähendab, et algpõhjus pole teada.
Üldiselt arvatakse, et tegemist on immuunsussüsteemi probleemidega. Võimalikud LCV põhjused on järgmised:
Allergiline reaktsioon
Enamikul juhtudel on teadaoleva põhjusega LCV põhjustatud ravimi allergilisest reaktsioonist. Tavaliselt areneb seisund 1 kuni 3 nädalat pärast ravi alustamist.
LCV-d on seostatud paljude ravimitega, sealhulgas:
- beeta-laktaamid
- erütromütsiin
- klindamütsiin
- vankomütsiin
- sulfoonamiidid
- furosemiid
- allopurinool
- mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d)
- amiodaroon
- beetablokaatorid
- TNF-alfa inhibiitorid
- selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI)
- metformiin
- varfariin
- valproehape
Mõnikord võib LCV-d põhjustada allergia toidu või toidulisandi suhtes.
Nakkus
Nakkused on LCV teine sagedane põhjus. Bakteriaalsed, viiruslikud ja parasiitnakkused on kõik võimalikud päästikud.
Tavaliselt on see tingitud streptokoki ülemiste hingamisteede infektsioonist. Muud põhjused on järgmised:
- Mycobacterium
- hepatiit B
- hepatiit C
- Staphylococcus aureus
- Chlamydia trachomatis
- Neisseria gonorrhoeae
- HIV
Autoimmuunhaigused
LCV-ga on seostatud mitmesuguseid autoimmuunhaigusi, mis toetab teooriat, et LCV on seotud immuunsussüsteemi probleemiga.
LCV-ga seotud autoimmuunhaigused hõlmavad:
- reumatoidartriit
- erütematoosluupus
- Sjögreni sündroom
- Henoch-Schönleini purpur
Pahaloomulisus
Pahaloomulist kasvajat iseloomustab ebanormaalne rakkude kasv. Rakud jagunevad kontrollimatult ja tungivad ümbritsevatesse kudedesse.
Harvemini võib LCV olla seotud pahaloomuliste kasvajatega, näiteks:
- tahked kasvajad
- lümfoom
- leukeemia
- müeloproliferatiivsed häired
- müelodüsplastilised häired
Põletikuline soolehaigus
LCV võib olla seotud põletikulise soolehaigusega (IBD), sealhulgas Crohni tõve või haavandilise koliidiga.
Mõnel juhul on LCV põhjustatud ravimitest, mis ravivad IBD-d. Haigus areneb tavaliselt ka aastaid pärast IBD diagnoosi.
Leukotsütoklastiline vaskuliidi sümptomid
LCV kõige märkimisväärsemad sümptomid hõlmavad nahka. Tavaliselt hõlmab see löövet, mida iseloomustavad:
- palpeeritav purpur (esile tõstetud lilla-punased laigud)
- valu ja põletustunne
- sügelus
- bullae (vedelikuga täidetud kotid)
- pustulid
- sõlmed
- kooritud haavandid
- livedo reticularis (laiguline nahk)
Tavaliselt lööve moodustub säärtel. Kuni kolmandikul inimestest tekib lööve ka pagasiruumi ja ülajäsemetesse.
Järgmised LCV sümptomid on süsteemsed või üldistatud:
- madala astme palavik
- seletamatu kaalukaotus
- lihasvalud
- liigesevalu
- verine uriin või väljaheide
- kõhuvalu
- oksendamine
- köha
- nõrkus
Need süsteemsed sümptomid mõjutavad umbes 30 protsenti LCV-ga inimestest. Harva põhjustab LCV ka neerupõletikku.
Leukotsütoklastilise vaskuliidi pildid
Leukotsütoklastiline vaskuliit põhjustab peamiselt jalgade grupeeritud lööbeid. Lööve võib sisaldada ka pustulit, sõlmi ja plekke.
Siin on visuaalsed näited veoautodest:
Seisundi diagnoosimine
Teie sümptomite põhjuste väljaselgitamiseks võib tervishoiuteenuse osutaja kasutada mitut testi, mis võivad hõlmata järgmist:
- Teie naha füüsiline läbivaatus. Teie tervishoiuteenuse pakkuja kontrollib valu, turset ja põletikku.
- Haiguslugu. See aitab teie tervishoiuteenuse osutajal aru saada, kas midagi konkreetset vallandas teie sümptomid.
- Vereanalüüsid. Vereanalüüsid võivad näidata haigusseisundi tunnuseid. Testid võivad hõlmata täielikku vereanalüüsi, põhilisi metaboolseid paneele ning maksa- ja neerufunktsiooni.
- Uriini analüüs. Teie uriiniproovi võib kontrollida haiguse tunnuste osas.
- Punchi biopsia. Tervishoiuteenuse osutaja võtab ümmarguse tööriistaga väikese nahaproovi. Proovi, mis sisaldab sügavamaid nahakihte, uuritakse laboris.
Tervishoiuteenuse osutaja saab LCV diagnoosida füüsilise läbivaatuse abil, kuid diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse sageli punch-biopsiat.
Leukotsütoklastiline vaskuliidi ravi
Ravi algab LCV algpõhjuse eemaldamisest või ravimisest. Näiteks kui teil tekkis LCV mõne ravimi tõttu, siis tõenäoliselt lõpetab teie tervishoiuteenuse osutaja selle kasutamise.
Enne kõigi välja kirjutatud ravimite lõpetamist on oluline meeles pidada, et peate kõigepealt rääkima oma tervishoiuteenuse pakkujaga.
Kerget LCV juhtumit saab ravida koduste vahenditega, sealhulgas:
- jääpakid
- kõrgendus
- antihistamiinikumid
- kompressioonsukad
- puhata
Kui teie LCV on krooniline või raske, vajate siiski täiendavat ravi, mis võib hõlmata:
MSPVA-d
MSPVA-d võivad aidata toime tulla naha- ja liigesevaludega. Need on saadaval käsimüügis (OTC), nii et te ei vaja retsepti.
Kolhitsiin
Teie tervishoiuteenuse osutaja võib välja kirjutada kolhitsiini, mis on valmistatud taimest Colchicum autumnale. See suukaudne ravim toimib immuunsüsteemi neutrofiilide haldamiseks.
Kuigi kolhitsiin võib aidata naha ja liigeste sümptomeid, ei tööta see kõigi jaoks. Võimalik, et peate seda võtma koos teiste ravidega.
Dapsone
Dapsone on põletikuvastane ravim, mida kasutatakse kroonilise LCV raviks. See aitab vähendada neutrofiilidest tingitud põletikku.
Sõltuvalt teie sümptomitest võib teie tervishoiuteenuse osutaja välja kirjutada dapsone koos:
- kolhitsiin
- steroidid
- antihistamiinikumid
Retseptiravimid
Nagu MSPVA-sid, kasutatakse ka nahalööbe ja liigesevalu leevendamiseks suukaudseid steroide. Enamik inimesi reageerib steroidide lühikesele ravikuurile, näiteks prednisoon või metüülprednisoloon.
Kui teie siseorganid on kahjustatud või kui teil on rasked nahakahjustused, võib teie tervishoiuteenuse pakkuja soovitada intravenoosseid kortikosteroide.
Millal arsti juurde pöörduda
Leukotsütoklastiline vaskuliit võib ulatuda kergest kuni raskeni. Seetõttu on soovitatav pöörduda oma tervishoiuteenuse pakkuja poole, kui olete märganud LCV sümptomeid.
Pöörduge arsti poole, kui teil on:
- valusad, põletavad lööbed
- tõstetud lilla-punased laigud
- palavik
- seletamatu kaalukaotus
- hingamisraskused
- nõrkus
- verine uriin või väljaheide
- oksendamine
- püsiv liigese- või lihasvalu
Ära viima
Kui teil on diagnoositud leukotsütoklastiline vaskuliit, tähendab see, et naha väikesed veresooned on põletikulised.
Seda võib seostada:
- ravimid
- autoimmuunhaigus
- nakkus
Tavaliselt pole aga teadaolevat põhjust.
Teie tervishoiuteenuse osutaja töötab välja raviplaani, et hallata kõiki kaasnevaid haigusseisundeid. Kui teil on naha- ja liigesevalu, võivad nad välja kirjutada ka ravimeid, mis aitavad teil end paremini tunda.
