Kõige tavalisem soole obstruktsiooni põhjus alla 3-aastastel lastel on valulik seisund, mida nimetatakse intussusceptsiooniks. See ilmneb siis, kui üks soolestiku osa libiseb selle kõrval olevasse ossa.
Intussusceptsiooni peetakse meditsiiniliseks hädaolukorraks, kuid see on ravitav nii kirurgilise kui ka kirurgilise lähenemisega. Selle soole obstruktsiooni tekkimise oht kipub lapse vanemaks saades vähenema.
Lugege edasi, et saada lisateavet nii täiskasvanute kui ka laste sissetungimise, sealhulgas sümptomite, põhjuste, diagnoosi ja ravi kohta.
Mis on intussusception?
Intussusceptsioon toimub siis, kui mõni sooleosa libiseb lähedalasuvas osas. See liikumine põhjustab soolestiku voldimist enda ümber, nii nagu teleskoobi osad sobivad üksteise ümber.
Selle tagajärjel on toitu ja vedelikku soolestikku raskemini läbida. See seisund võib vähendada ka kahjustatud piirkonna verevarustust, põhjustades:
- pisar sooleseinas
- nakkus
- kudede surm
Millised on pealekandmise peamised sümptomid?
Intussusception ei saabu alati märgatavate sümptomitega. Kui sümptomid hakkavad ilmnema, algavad nad tavaliselt äkki. See kehtib nii laste kui ka täiskasvanute kohta.
Valu on inussusceptsiooni kõige tavalisem sümptom, kuid võib esineda ka muid sümptomeid. Vanematel lastel ja täiskasvanutel võib olla ainult valu ja muid tavalisi sümptomeid pole.
Sümptomid lastel
Kuna sissetungimine on kõige tavalisem alla 3-aastastel lastel, ei pruugi nad oma sümptomeid kirjeldada. Esimene hädade vihje võib olla järsk valuhüüe.
Noored lapsed võivad kummarduda või proovida põlvi rinnale tõmmata. Kõhuvalu võib tulla umbes 15 minuti tagant. Need võivad kesta iga kord, kuni ravi algab.
Muud sümptomid lastel võivad hõlmata:
- iiveldus ja oksendamine
- kõhulahtisus
- vere ja limaga segatud väljaheide
- palavik
- vähe energiat või üldse mitte
Võimalik, et tunnete ka väikest tükki alakõhus.
Sümptomid täiskasvanutel
Täiskasvanute vabanduse diagnoosimise väljakutsete hulgas on see, et see on haruldane ja sellega kaasnevad tavaliselt mittespetsiifilised sümptomid.
Kui esinevad täiskasvanute vaktsineerimise sümptomid, võivad need hõlmata nii kõhuvalu kui ka iiveldust ja oksendamist. Need sümptomid võivad tulla ja minna, põhjustades inimestel sageli nädal enne arsti poole pöördumist.
Mis võib põhjustada sissetungimist?
Intussusception toimub tavaliselt peensooles. See on pikk, mähisega toru, mis võimaldab kehal imada olulisi toitaineid.
Kasv soolestikus
See ei ole alati selge, miks sissetungimine moodustub, kuigi mõnel juhul on see tingitud soolestiku kasvust, näiteks polüüp või kasvaja.
Kuna sooleseina lihased liiguvad seedimise ajal edasi-tagasi, võib kude kasvule sattuda, mida nimetatakse juhtpunktiks. See võib põhjustada mõne läheduses oleva koe enda ümber klapi.
Kuid põhjuseid võib olla ka muid. Mõni on sagedamini lastel kui täiskasvanutel.
Täiendavad põhjused lastel
Viirus võib mängida rolli, kuna paljudel vaktsineerimisega lastel on gripilaadsed sümptomid ja sageli areneb see seisund sügisel või talvel, kui gripihooaeg on kõrgeim.
Kui süüdi on juhtmõte, võib probleemi diagnoosida Meckeli divertikulaadina, mis on peensooles moodustuv kott.
Täiendavad põhjused täiskasvanutel
Polüp, tuumor või armkoe soolestikus võib täiskasvanutel põhjustada sissetungimist.
Seedehäire, näiteks Crohni tõbi, võib samuti põhjustada sissetungimist. Kaalukaotuse operatsioon või muud protseduurid soolestikus võivad põhjustada ka sissetungimist.
Millised on valesti mõistmise riskifaktorid?
Intussusception võib esineda kõigil inimestel igas vanuses. Ameerika Pediaatriliste Kirurgide Assotsiatsiooni andmetel esineb umbes 75 protsenti juhtudest esimese 2 eluaasta jooksul, samas kui 90 protsenti juhtudest kuni 3-aastastel lastel. Inussusceptsioon on sagedamini esinev ka meestel.
Inussusceptsiooni teine riskifaktor on soole ebanormaalne moodustumine sündides. Lastel, kellel on olnud üks sisetunne, on suurem tõenäosus saada rohkem.
Haigusseisundi perekonna ajalugu, eriti kui teil on õde või vend, kellel on varasema sissenõudmise ajalugu, võib samuti suurendada lapse võimalusi selle seisundi tekkeks.
Kuidas diagnoositakse intussusceptsiooni?
Vahetuse diagnoosimine algab tavaliselt sümptomite ülevaatamise ja füüsilise läbivaatusega.
Arst võib õrnalt kõhule vajutada, et tunda tekkivaid tükke või muid tegureid, näiteks hellus, mis võiks aidata teie lapse sümptomite põhjuse kindlaks teha.
Diagnoosi kinnitamiseks on tavaliselt vaja pildistamisteste. Need testid võivad sisaldada ühte või mitut järgmistest:
- Kõhu röntgenograafia. See pildikatse võib näidata ummistust soolestikus.
- Seedetrakti ülaosa (GI) seeria või baariumis neelata. Ülemine seedetrakti seeria põhineb spetsiaalsel vedelikul, mis neelamise korral katab ülemise seedetrakti. Vedelik parandab röntgenpildi abil seedetrakti ülemise osa nähtavust ja detaile.
- Alumine GI-seeria või baariumi klistiir. Selles testis sisestatakse pärasoole (jämesoole lõppu) vedel baarium või muu vedelik, et saada peensoole alumisest osast üksikasjalik röntgenipilt. Kerge sissetungi korral võib baariumi sisestamise rõhk mõnikord põhjustada volditud koe normaliseerumist.
- Ultraheli. See test kasutab keha sees piltide genereerimiseks helilaineid ja arvutit. Soolestiku ultraheli abil saab sageli tuvastada kudede probleeme või vereringe häireid.
Kuidas ravitakse intussusceptsiooni?
Vahetuse raskus on selle ravi määramisel üks peamisi tegureid. Arvesse võetakse ka lapse vanust ja tema üldist tervist.
Tavaliselt kaalutakse kõigepealt mittesururgilist protseduuri.
Mittekirurgilised meetodid
Piisab baariumi või soolalahuse klistiirist, kuna see algab õhu süstimisega soolestikku. Õhurõhk võib mõjutatud koe tagasi algasendisse lükata.
Toru kaudu pärasooles manustatud vedelik võib samuti aidata kudet õigesse kohta tagasi viia.
Kirurgilised meetodid
Kui klistiir on ebaefektiivne, võib osutuda vajalikuks operatsioon. Üldine anesteesia on vajalik, kuna operatsioon nõuab sisselõike tegemist kõhus.
Kirurg võib olla võimeline soolestikku käsitsi taastama oma normaalsesse, tervislikku asendisse. Kui mõni kude on kahjustatud, võib olla vajalik osa soolestikust eemaldada. Seejärel õmmeldakse ülejäänud sektsioonid kokku.
Operatsioon on peamine lähenemisviis täiskasvanutele, kellel on valesurve, ja lastele, kes on selle seisundiga väga vaevatud.
Peamised kaasavõtmised
Intussusception toimub umbes ühel lapsel 1200-st, seega pole see haruldane seisund.
Väikestel lastel võib selle efektiivseks raviks piisata mittekirurgilistest ravimeetoditest.
Võtke tõsiselt selliseid sümptomeid nagu järsk kõhuvalu ja muutused lapse väljaheites. Mida varem otsite sümptomite korral meditsiinilist abi, seda varem on teie laps stressist väljas ja seda väiksem on komplikatsioonide oht.
