Ravimi D Nõuetele Vastavuse Nõuded

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 11:15

Medicare ei ole mõeldud ainult 65-aastastele ja vanematele ameeriklastele. Võite olla ka Medicare'i abikõlblik, kui vastate teatud muudele kriteeriumidele. Sellesse abikõlblikkuse hulka kuulub ka Medicare D osa, mis on Medicare retseptiravimite plaan.

Medicare'i saamiseks peate saama ühe järgmistest viisidest:

• Olete 65-aastane ja saate registreeruda Medicare'i A ja B ossa.
• Te olete saanud sotsiaalkindlustushüvitisi vähemalt 2 aasta jooksul. Medicare'i ooteajast loobutakse, kui saate diagnoosi amüotroofse lateraalskleroosi (ALS). Selle tingimusega on teil õigus saada invaliidsustasu esimesel kuul.
• Te saate diagnoosi lõppstaadiumis neeruhaiguse (ESRD) või neerupuudulikkuse kohta ja teil on vaja dialüüsi või neeru siirdamist. ESRD-ga raudteetöötajad saavad Medicare'i abikõlblikkuse saamiseks pöörduda sotsiaalkindlustuse poole telefonil 800-772-1213.
• Alla 20-aastased ESRD-ga lapsed võivad saada kvalifikatsiooni, kui neil on vähemalt üks vanem, kellel on õigus sotsiaalkindlustushüvitistele.

Millised on Medicare D osa kõlblikkusnõuded?

Vaatame nüüd üksikasjalikumalt Medicare D osa abikõlblikkust. Medicare D osa peamised abikõlblikkusnõuded hõlmavad järgmist:

Vanus 65 aastat või vanem

Enamiku inimeste jaoks, siis kõigepealt tuleb osaleda uuringus Medicare D osa 3 kuud enne oma 65 ^th sünnipäev 3 kuud pärast oma sünnipäeva.

Kui leiate liitumisplaani, peate esitama oma ainulaadse Medicare'i numbri ja kuupäeva, millal olete sobilik. Saate registreeruda veebis, helistada otse D-osa plaani pakkujale või helistada 800-MEDICARE-le, et saada plaani osas abi.

Kvalifitseeriv puue

Kui sa ei ole 65, kuid on puue, mis kvalifitseerub teil saada sotsiaalkindlustuse või raudtee Retirement töövõimetushüvitiste teil on õigus osa D 3 kuud enne 25 ^th kuu hüvitiste maksmise kuni 3 kuud pärast 25 ^th kuu jooksul alates kasu.

Olulised tähtajad

On olemas reeglid selle kohta, millal saab ja ei saa registreeruda Medicare D osa kavasse. Seal on registreerimiskuupäevad, kuupäevad, millal saate oma plaani muuta, ja katvuse katkestamise kuupäevad. Siin on põhiline ülevaade Medicare'i retseptiravimite hõlmatuse lisamise või muutmise olulistest kuupäevadest.

15. oktoobrist kuni 7. detsembrini

See on avatud registreerimisperiood. Kui olete sobilik, võite selle aja jooksul:

• registreeruge plaani, mis pakub retseptide katvust
• muuta D osa kavasid
• loobuda D osa katvusest, mis võib põhjustada trahve, kui teil pole retseptivabastust

1. jaanuarist kuni 31. märtsini

Selle aja jooksul saate muuta või loobuda Medicare Advantage'i plaanidest D osa katvusega või liituda originaalse Medicare'iga (osad A ja B).

Sa ei saa liituda Osa D plaan sel ajal, kui teil on originaal Medicare.

1. aprill - 30. juuni

Kui registreerusite Medicare A või B osa katvusse ja soovite lisada D osa, saate sellel perioodil registreeruda esimest korda. Pärast seda peate D-osa plaanide muutmiseks ootama avatud registreerumist (15. oktoober - 7. detsember).

Mis on Medicare D osa lisatasu karistus?

D-osa plaanile on hea registreeruda siis, kui olete selleks sobiv, isegi kui te ei võta retseptiravimeid. Miks? Medicare lisab lisatasule püsivalt 1-protsendilise trahvi, kui te ei registreeru end 63 päeva jooksul pärast esialgset abikõlblikkuse perioodi.

Leppetrahvimäär arvutatakse jooksva aasta riikliku kindlustusmakse määra alusel, mis on korrutatud nende kuude arvuga, mida te ei registreerunud, kui olite abikõlblikud. Seega, kui ootate, põhineb teie täiendav sunniraha sellel, kui kaua teil pole olnud D osa katvust. See võib kokku võtta.

Kui teil on Medicare Advantage'i plaan, siis 65-aastaseks saades peab teil siiski olema D osa katvus.

Karistust saate vältida, kui teil on Medicare'i „usaldusväärne krediit” teisest kavast. See tähendab, et teil on uimastitega hõlmatus, mis on vähemalt võrdne Medicare D osa põhikaitsega teisest allikast, näiteks tööandjalt.

Kuna trahv võib teie lisatasule lisanduda, on mõistlik osta D-osa kava madala hinnaga, kui hakkate seda saama. Kui vajate erinevat leviala, saate plaane muuta igal avatud registreerumise ajal.

Millised on Medicare'i retseptiravimite katmise võimalused?

Kõiki D osa ja retseptiravimite kavasid pakutakse erakindlustuse kaudu. Kättesaadavus on riigiti erinev.

Teie jaoks sobiv plaan sõltub teie eelarvest, ravikuludest ja sellest, mida soovite kindlustusmaksete ja omavastutuste eest maksta. Medicarel on tööriist, mis aitab teil võrrelda oma piirkonna plaane, vaadates tulevikku 2020. aastaks.

• D. osa. Need kavad hõlmavad ambulatoorsete teenuste retseptiravimeid. Kõik plaanid peavad pakkuma Medicare'i reeglitel põhinevat uimastitarbimise põhitaset. Konkreetse plaani katvus põhineb plaani sõnastusel või ravimite loendil. Kui arst soovib, et ravimiga kaetud ravimid, mis ei kuulu selle plaani nimekirja, peavad nad kirjutama kaebuse. Iga mitteformaalse ravi katmise otsus on individuaalne.
• C osa (soodusplaanid). Seda tüüpi plaan suudab hoolitseda kõigi teie meditsiiniliste vajaduste eest (osad A, B ja D), sealhulgas hambaravi ja nägemise katvus. Lisatasud võivad olla suuremad ja peate võib-olla minema võrguarstide ja apteekide juurde.
• Ravimi toidulisand (Medigap). Need plaanid aitavad tasuda osa või kõiki taskuväliseid kulusid, nagu mahaarvamised ja kaasmaksed. Saadaval on 10 kava. Saate hindu ja katvust võrrelda oma esialgse Medicare leviala ja kindlustusmaksetega. Valige parim variant, et pakkuda teile madalaimate hindadega maksimaalset kasu.

Kui võtate spetsiaalseid või kalleid ravimeid või kui teil on krooniline haigus, mis nõuab ravimeid, siis valige plaan selle põhjal, mis teile kõige rohkem kasu pakub.

Näpunäited Medicare D osa plaani valimiseks

Pidage meeles, et valitud plaan pole kivisse sisse seatud. Kui teie vajadused muutuvad aastast aastasse, saate järgmisel avatud registreerumisperioodil minna üle teisele plaanile. Peate plaanis püsima terve aasta, nii et vali hoolikalt.

Kui kasutate D osa plaani valimiseks Medicare'i plaani leidjat, sisestage oma ravimid ja annused, seejärel valige apteegi võimalused. Kättesaadavatest ravimiplaanidest näete kõigepealt madalaimat kuutasude kava. Pidage meeles, et madalaima lisatasu plaan ei pruugi teie vajadustele vastata.

Ekraanist paremal on rippmenüü, milles loetletakse kolm võimalust: madalaim kuutasu, madalaim aastane mahaarvatav ravim ja madalaim ravim pluss lisatasu maksumus. Enne lõpliku otsuse tegemist klõpsake kõigil valikutel ja vaadake oma valikuid.

• Valige kava, mis põhineb teie üldisel tervise- ja ravimivajadusel.
• Teie elukoht - näiteks kui elate aasta jooksul mitmes osariigis või maapiirkonnas - võib mõjutada saadaolevaid plaane. Parima valiku saamiseks küsige navigaatorilt abi.
• OOP-de maksed kindlustusmaksete, omavastutuste ja kaasmaksude osas võivad plaanidest erineda. Vaadake üle, mida pole kaetud. Lisage katmata esemete kulud ja võrrelge neid siis madalamate kindlustusmaksetega, et näha, kumb on parem valik.
• Medicare hindab plaane liikmeküsitluste ja muude kriteeriumide alusel vahemikus 1 kuni 5. Enne otsuse tegemist kontrollige plaani reitingut. Ajavahemikus 8. detsembrist kuni 3. novembrini saate ühe korra madalamat reitinguga plaanist lülituda viietärni plaaniks.
• OOP kulude jaoks saate lisada Medigapi katvuse, kui teil on originaalne D osa katvusega Medicare.
• Kui teil on arste ja apteeke, mis teile meeldivad, veenduge, et nad oleksid teie kava võrgus kirjas.

Alumine rida

Medicare D osa on oluline eelis, mis aitab maksta retseptiravimite eest, mida originaal Medicare ei kata (osad A ja B).

On olemas eraviisilised raviplaanid, mille saate lisada oma esialgsele Medicare'i kattele, või võite valida Medicare Advantage'i kava (C osa) koos ravimiga. Need plaanid võivad pakkuda ka hambaravi ja nägemise eeliseid. Pidage meeles, et lisatasud võivad olla suuremad ja peate võib-olla minema võrgusiseste arstide ja apteekide juurde.

Kui teil on retseptiravimite katmine tööandja või ametiühingu kaudu, mis on vähemalt sama hea kui Medicare'i tavaline katvus, saate seda plaani säilitada. Minge sellega, mis annab teile parima katvuse ja soodsaima kiiruse.

Pidage meeles, et kui te ei vali ravimiplaani või kui teil on õigus saada ravimit, ei lisandu teile lisatasu, millele lisandub püsiv karistus.

Veebisaiti Medicare.gov on hiljuti värskendatud ning valikud ja kuvarid on muutunud. Pöörduge osariigi navigaatori poole või helistage 800-MEDICARE, et saada abi teie jaoks parima plaani valimisel.

Sellel veebisaidil sisalduv teave võib aidata teil teha isiklikke otsuseid kindlustuse kohta, kuid see ei ole mõeldud nõu andmiseks kindlustuse või kindlustustoodete ostmise või kasutamise osas. Healthline Media ei tegele kindlustustegevusega mingil viisil ega oma litsentse kindlustusseltsi ega tootjana USA jurisdiktsioonis. Healthline Media ei soovita ega toeta kolmandaid isikuid, kes võivad kindlustusäriga tegeleda.