Mis on HIV entsefalopaatia?
HIV entsefalopaatia on HIV tõsine komplikatsioon. HIV mõjutab paljusid kehasüsteeme, sealhulgas immuunsüsteemi ja kesknärvisüsteemi. Kui viirus jõuab ajju, võib ilmneda mitmesuguseid vaimseid ja intellektuaalseid probleeme.
Kui HIV-nakkus põhjustab aju turset, nimetatakse seda HIV-entsefalopaatiaks. Selle muud nimed on HIV-ga seotud dementsus ja AIDS-i dementsuskompleks. See seisund võib mõjutada motoorseid funktsioone ja kognitiivseid võimeid ning põhjustada dementsust.
Kuigi viirus võib siseneda ajju üsna pea pärast nakatumist, kipub HIV entsefalopaatia kaugelearenenud HIV korral muutuma AIDS-i määravaks haiguseks.
HIV-entsefalopaatiat ei saa ravida, kuid seda saab aeglustada või hallata sellise raviga nagu retroviirusevastane ravi.
HIV entsefalopaatia sümptomid
HIV-entsefalopaatia põhjustab kognitiivse funktsiooni, meeleolu ja isiksusega seotud sümptomeid. Näiteks võite märgata, et päeva üksikasju on üha raskem meelde jätta. Või olete kaotanud huvi selle vastu, mis on alati olnud teie lemmiktegevused.
See põhjustab probleeme ka füüsilise liikumisega. Näiteks võib kuluda kauem aega selliste lihtsate toimingute tegemiseks nagu kingade sidumine või särgi nööbimine. Või ei saa te käia nii kiiresti kui vanasti ja komistate sagedamini.
Need probleemid arenevad aeglaselt ja süvenevad infektsiooni levimisel järk-järgult. Sümptomid erinevad inimeselt ja võivad hõlmata järgmist:
- unustamine, keskendumis- ja keskendumisraskused
- vestluse järgimise raskused
- apaatia, sotsiaalne taganemine
- depressioon
- kognitiivsed häired, segasus
- koordinatsiooni puudumine, suurenev nõrkus
- raskusi selgelt rääkimisega
- raskused kõndimisega, värisemine
- võimetus töötada või enda eest hoolitseda
- psühhoos
HIV entsefalopaatia põhjustab
Juba mõni kuu pärast nakatumist nakatub HIV-i aju. Viirus ületab hematoentsefaalbarjääri nakatunud monotsüütide, vere lümfotsüütide või endoteelirakkude kaudu.
HIV entsefalopaatia juhtub tavaliselt haiguse hilisemates staadiumides. Tegelikult on see retroviirusevastast ravi saavate HIV-ga inimeste seas haruldane. See võib areneda, kui teie CD4 arv on madal. CD4 T-rakud on teatud tüüpi valgeverelibled, mis aitavad võidelda nakkuste vastu.
HIV-entsefalopaatia korral paisub aju. See mõjutab nii aju mahtu kui ka aju struktuuri, põhjustades mälu- ja kognitiivseid probleeme ning lõpuks ka dementsust. Mida rohkem nakkus levib ajus, seda hullemaks dementsus muutub.
Ajus võib viirus muteeruda, muutes selle üsna erinevaks veres ringlevast HIV-ist. See areng ja sektsioonideks jaotamine muudavad mõned ravimeetodid ajus vähem tõhusaks kui muudes kehaosades.
HIV entsefalopaatia staadiumid
HIV entsefalopaatia algab kergete sümptomitega, mis järk-järgult süvenevad. Need on HIV entsefalopaatia progresseerumise etapid.
- Etapp 0. Teie vaimsed ja motoorsed funktsioonid on normaalsed.
- Etapp 0.5, subkliiniline. Teil võivad olla mõned väikesed sümptomid, näiteks aeglased silmaliigutused või aeglustatud käte ja jalgade liigutused. Teie kõnnak ja jõud jäävad normaalseks ning saate siiski oma igapäevaseid tegevusi jätkata.
- 1. etapp, kerge. On olemas intellektuaalse, funktsionaalse või motoorse kahjustuse tunnused. Seda saab kinnitada neuropsühholoogiliste testidega. Jätkate abita kõndimist ja suudate oma igapäevaelus läbi viia kõige nõudlikumad aspektid.
- 2. etapp, mõõdukas. Saate ikkagi oma põhivajaduste eest ise hoolitseda, kuid teie mõtlemine on aeglustunud. Te ei saa enam töötada ega keerukamaid igapäevaseid tegevusi täita. Võite ringi liikuda, kuid vajate lihtsat abivahendit, näiteks suhkruroo.
- 3. etapp, raske. Teie intellektuaalne võimekus on tugevalt mõjutatud. Te ei saa enam jälgida sündmusi oma isiklikus elus ega uudistes. Teil on keeruline vestlust säilitada. Teil on probleeme oma relvadega ja liikumiseks on vaja jalutajat või muud tüüpi tuge.
- 4. etapp, lõppjärk. Teie intellektuaalne ja sotsiaalne mõistmine ja väljund on kõige põhilisemal tasemel. Sa ei räägi palju, kui üldse. Teie osa jäsemeid või kõik võivad olla halvatud ning teil on uriini- ja roojapidamatus. Võite olla teadmatuses või reageerimata olekus.
HIV entsefalopaatia diagnoos
Hinnanguliselt võib HIV-iga seotud neurokognitiivsete häirete levimus olla suurem kui 50 protsenti, eriti vanemate inimeste seas. Kognitiivne kahjustus võib segada teie võimet võtta ravimeid vastavalt juhistele. Sellepärast on nii oluline jälgida HIV progresseerumist ja otsida diagnoosi, kui teil on uusi sümptomeid.
Kognitiivne kahjustus võib olla tingitud muustki kui HIV entsefalopaatia. Arst soovib välistada sarnaste sümptomitega haigusseisundid, näiteks:
- muud nakkused
- muud tüüpi entsefalopaatia
- neuroloogilised häired
- psühhiaatrilised häired
HIV entsefalopaatia testimine
HIV entsefalopaatia osas pole ühte testi. Arst alustab teie täieliku haigusloo võtmisega ja neuroloogilise uuringu tegemisega.
See hõlmab põhiliste füüsiliste võimete ja liikumiste hindamist. Sõltuvalt teie konkreetsetest sümptomitest ja haigusloost võib arst tellida mitu järgmistest vereanalüüsidest:
- CD4 arv ja viirusekoormus
- maksafunktsioon
- vere glükoosisisaldus
- B12-vitamiini tase
- kilpnäärme hormoon
- üldvalgu tase
- toksoplasmoos
- süüfilis
- tsütomegaloviirus (CMV)
Muud diagnostilised testid võivad hõlmata:
- vaimne seisund ja neuropsühholoogiline testimine kognitiivse funktsiooni, meeleolu ja käitumise hindamiseks
- elektroentsefalogramm (EEG) aju elektrilise aktiivsuse analüüsimiseks
- Aju CT-uuring või MRI, et otsida aju atroofia, neuroloogiliste häirete või tserebrovaskulaarse haiguse märke
Tserebrospinaalvedeliku uuringutest (lülisamba kraanist või nimme punktsioonist) saab kontrollida:
- lümfotsütaarne pleotsütoos
- krüptokoki antigeen
- verejooks või aju hemorraagia
- muud aju ja seljaaju nakkused
HIV-entsefalopaatia ravi
HIV entsefalopaatiat ei saa ravida, kuid mõnel inimesel võib seda aeglustada või hallata. Ravi kohandatakse vastavalt teie konkreetsetele vajadustele vastavalt vanusele, haigusloole ja üldisele tervisele. Arvestada tuleb ka seda, kui kaugele on AIDS edenenud ja mis tahes muid tüsistusi.
Ravi võib hõlmata:
- Antiretroviirusravi. Antiretroviiruslikud viiruseravimid võivad parandada dementsuse sümptomeid. Samuti võivad need vähendada viiruse hulka teie kehas, mis võib haiguse progresseerumist aeglustada. Väga aktiivne retroviirusevastane teraapia (HAART) on vähemalt kolme nimetatud ravimi kombinatsioon.
- Antidepressandid, antipsühhootikumid või stimulandid. Ühte või mitut neist ravimitest saab kasutada selliste konkreetsete sümptomite korral nagu depressioon, psühhoos ja letargia.
Uimastite või alkoholi kuritarvitamine võib dementsuse süvendada. Vajadusel võib soovitada ka uimastite kuritarvitamise alast nõustamist.
HIV-dementsuse koduhooldus
Kui teil on diagnoositud HIV-dementsus, võivad teatud elustiilistrateegiad aidata teil edasiliikumist hallata. Mõned neist on:
- Looge rutiin, et oleks lihtsam igapäevaseid ülesandeid meelde jätta.
- Korraldage oma ravimid nii, et neid oleks lihtsam meelde jätta ja oleks näha, et olete juba võtnud päevaannuse.
- Kirjutage asjad üles. Märkmed ja loendid aitavad teil korras hoida ja üksikasju meelde jätta.
- Korrasta oma kodu nii, et oleks lihtsam liikuda ja jõuda asjadeni, mida kasutad kõige rohkem.
- Treenige regulaarselt ja sööge hästi, et tunda end iga päev parimal viisil.
- Suhtle. Hoidke aktiivne ja kaasatud sõprade ja perega ning osalege asjades, mis teile meeldivad.
- Proovige lõõgastusvõtteid, nagu meditatsioon, sügav hingamine või massaaž.
- Kui elate kellegagi koos, rääkige nendega sellest, kuidas HIV entsefalopaatia teid mõjutab, ja andke neile teada, kuidas nad saavad aidata.
Isegi kui te ei vaja praegu täiendavat abi, on hea aeg korraldada hilisem hooldusvajadus, näiteks:
- kvalifitseeritud tervishoiu- või isikuhooldusteenused
- majapidamis- ja transporditeenused
- lastehoid ja lemmikloomade hooldus
Arst juhendab teid oma piirkonna ressursside osas.
HIV entsefalopaatia ennetamine
Kui teate, et teil on HIV, on oluline järgida retroviirusevastast ravi. HIV-entsefalopaatiat seostatakse AIDS-iga ja retroviirusevastased ravimid võivad aidata vältida HIV-i levikut AIDS-i.
Teil võib siiski tekkida kerge kognitiivne kahjustus, mida nimetatakse HIV-ga seotud neurokognitiivseks häireks (HAND), kuid kui te kasutate HAART-i, on teil HIV-entsefalopaatia tõenäosus väiksem.
Ehkki seda ei saa täielikult vältida, on retroviirusevastased ravimid muutnud HIV entsefalopaatia palju harvemaks kui vanasti.
HIV entsefalopaatia väljavaated
HIV entsefalopaatiat ei saa ravida. Ilma ravita võib HIV-ga seotud dementsus lõppeda 3 kuni 6 kuu jooksul. Seisundi edenedes vähendavad vaimsed ja füüsilised probleemid järk-järgult elukvaliteeti. Lõpuks vajate igapäevase elu haldamiseks rohkem abi.
Ravi abil saate haiguse progresseerumist aeglustada ja sümptomeid kauem hallata. HAART võib pikendada AIDS-i ja HIV-iga seotud dementsusega inimeste eluiga.
Kõik on erinevad. Kui kiiresti HIV entsefalopaatia edeneb, võib sõltuda muudest AIDSi tüsistustest ja sellest, kui hästi reageerite ravile. Arst saab kogu selle teabe üle vaadata, et aidata teil paremini mõista oma isiklikku väljavaadet ja seda, mida võite siit oodata.
Tugirühmad ja nõustamine
HIV entsefalopaatia tundmaõppimine nõuab palju, kuid te pole üksi. HIVi ja AIDSiga inimestele on palju tugiteenuseid, nii et mõelge oma konkreetsetele vajadustele. Enne valimist määratlege, mida nõustaja või tugirühm otsite.
Kui olete oma eesmärgid määratlenud, alustage oma arstiga rääkimist. Arstide kabinettid, haiglad ja kliinikud on mõnikord seotud selle piirkonna eriteenustega. Kui otsite individuaalset või perenõustamist, võivad nad teid suunata psühhiaatrite, psühholoogide või muude terapeutide poole.
Kohalikud tugirühmad on ideaalsed, kui eelistate näost näkku suhelda inimestega, kes mõistavad, mida te läbi elate. Võite otsida rühmi HIV, AIDSi, depressiooni või dementsusega inimestele.
Rühma liikmed saavad jagada tundeid, aidata üksteisel hakkama saada ja välja töötada strateegiad igapäevaste tegevuste juhtimiseks. Samuti on rühmad hooldajatele ja mugavust vajavatele lähedastele.
Kui te ei leia läheduses asuvat rühma, võite saada kasu veebitoe gruppidest. Veebigrupid annavad teile vabaduse osaleda, kui teile meeldib, ja soovi korral pisut anonüümsemalt.
Enne tugirühmaga liitumist uurige selle missiooni, privaatsuseeskirju ja muid teile olulisi küsimusi. Ühel koosolekul osalemine ei kohusta jätkama, kui see ei sobi. Otsige, kuni leiate ühilduvama rühma.
Siin on mõned viisid, kuidas oma kogukonna ressursside kohta rohkem teavet saada:
- Ainete kuritarvitamise ja vaimse tervise teenuste halduse käitumusliku tervise raviteenuste lokaator
- HIV.govi hooldusteenuste lokaator
- Ameerika Psühholoogilise Assotsiatsiooni psühholoogi lokaator
- Riigi HIV / AIDSi vihjeliinid
Ärge unustage sõprade ja perega ühendust võtta. Lähedastega rääkimine ja sotsiaalsete sidemete hoidmine võib hoida meelt aktiivsena ja aidata teil end paremini tunda.
Ära viima
HIV entsefalopaatia on HIV tõsine tüsistus, mis tavaliselt areneb välja siis, kui HIV areneb edasi AIDS-i. Aju põletik põhjustab kognitiivseid probleeme, motoorseid probleeme ja lõpuks dementsust.
Retroviirusevastase ravi järgimine HIVi varases staadiumis võib aidata vältida haiguse progresseerumist, mis põhjustab HIV entsefalopaatiat. See ei ole ravitav, kuid ravi võib sümptomeid leevendada ja haiguse kulgu aeglustada.
