Mis on maksa entsefalopaatia?
Maksa entsefalopaatia on aju funktsiooni langus, mis ilmneb raske maksahaiguse tagajärjel. Sellises seisundis ei suuda teie maks piisavalt toksiine verest eemaldada. See põhjustab vereringes toksiinide kogunemist, mis võib põhjustada ajukahjustusi.
Maksa entsefalopaatia võib olla äge (lühiajaline) või krooniline (pikaajaline). Mõnel juhul võib maksa entsefalopaatiaga inimene reageerida ja libiseda koomasse.
Millised on maksa entsefalopaatia erinevad tüübid?
Äge maksa entsefalopaatia areneb raske maksahaiguse tõttu. See esineb peamiselt inimestel, kellel on järgmised haigused:
- Äge fulminantne viirushepatiit. See on raske viirushepatiidi tüüp, mis süttib äkki.
- Mürgine hepatiit. Toksilise hepatiidi võib põhjustada kokkupuude alkoholi, kemikaalide, ravimite või toidulisanditega.
- Reye sündroom. Seda haruldast ja tõsist seisundit täheldatakse peamiselt lastel. See põhjustab maksa ja aju järsku paistetust ja põletikku.
Äge maksa entsefalopaatia võib olla ka lõpliku maksapuudulikkuse tunnus.
Krooniline maksa entsefalopaatia võib olla püsiv või korduv.
Korduva versiooniga inimestel on kogu elu jooksul mitu maksa entsefalopaatia episoodi. Samuti vajavad nad pidevat ravi, mis aitab vältida sümptomite teket. Korduvaid juhtumeid täheldatakse tavaliselt raske tsirroosiga või maksa armistumisega inimestel.
Püsivaid juhtumeid on harva ja neid on täheldatud inimestel, kes ravile ei allu ja kellel on püsivad neuroloogilised seisundid, näiteks:
- krambihäire
- seljaaju vigastus
Millised on maksa entsefalopaatia sümptomid?
Maksa entsefalopaatia sümptomid erinevad sõltuvalt maksakahjustuse algpõhjusest.
Mõõduka maksa entsefalopaatia sümptomiteks ja tunnusteks võivad olla:
- mõtlemisraskused
- isiksuse muutused
- halb keskendumisvõime
- probleemid käekirjaga või muude väikeste käeliigutuste kaotamine
- segadus
- unustamine
- halb hinnang
- rõve või magus hingeõhn
Raske maksa entsefalopaatia sümptomid on:
- segadus
- unisus või letargia
- ärevus
- krambid
- isiksuse rasked muutused
- väsimus
- segane kõne
- värisevad käed
- aeglased liigutused
Kui teil tekivad raske maksa entsefalopaatia sümptomid, pöörduge kohe erakorralise meditsiiniabi poole. Need sümptomid võivad põhjustada kooma, kui neid ei ravita kiiresti.
Mis põhjustab maksa entsefalopaatiat?
Maksa entsefalopaatia täpne põhjus pole teada. Tavaliselt käivitab see vereringes toksiinide kogunemise. See ilmneb siis, kui teie maks ei suuda toksiine õigesti lagundada.
Teie maks eemaldab kehast mürgiseid kemikaale, näiteks ammoniaaki. Need toksiinid jäävad üle, kui valgud metaboliseeritakse või lagundatakse keha erinevate organite jaoks. Teie neerud muudavad need toksiinid ohutumaks aineks, mis eemaldatakse seejärel urineerimise kaudu.
Kui teie maks on kahjustatud, ei suuda see kõiki toksiine välja filtreerida. Seejärel võivad toksiinid koguneda teie vereringesse ja potentsiaalselt sattuda ajju. Mürgine kogunemine võib kahjustada ka teisi organeid ja närve.
Maksa entsefalopaatia võib esile kutsuda:
- nakkused nagu kopsupõletik
- neeruprobleemid
- dehüdratsioon
- hüpoksia või madal hapnikusisaldus
- hiljutine operatsioon või trauma
- ravimid, mis pärsivad teie immuunsussüsteemi
- sööd liiga palju valku
- teie kesknärvisüsteemi pärssivad ravimid, näiteks barbituraadid või bensodiasepiini rahustid
- elektrolüütide tasakaalutus, eriti kaaliumi taseme langus pärast oksendamist või diureetikumide võtmist
Kuidas diagnoositakse maksa entsefalopaatia?
Maksa entsefalopaatia diagnoosimiseks kasutatakse mitmeid teste.
Vereanalüüsid
Täielik vereanalüüs kontrollib teie punaseid vereliblesid, valgeid vereliblesid ja trombotsüüte. Madal punaliblede arv näitab verekaotust ja hapnikupuudust.
Vereanalüüse võib kasutada ka naatriumi, kaaliumi ja ammoniaagi sisalduse kontrollimiseks veres. Kui teil on liiga palju neid aineid, on see kahjustatud maksafunktsiooni.
Kujutise testid
Kujutise test, näiteks CT-skannimine või MRI, võib kontrollida teie pea verejooksu või aju kõrvalekaldeid.
Maksafunktsiooni testid
Maksafunktsiooni testidega kontrollitakse ensüümide taseme tõusu. Ensüümide arvu suurenemine näitab teie maksa stressi või maksakahjustusi.
Rääkige oma arstile, kui teil on neeruhaigus või maksahaigus. Maksa entsefalopaatia diagnoosimiseks võib mõnikord olla piisavalt sümptomeid, nagu teie haiguslugu.
Millised on maksa entsefalopaatia erinevad staadiumid?
Hepaatiline entsefalopaatia jaguneb sümptomite tõsiduse põhjal etappideks. Ühiste klassifitseerimissüsteemide hulka kuuluvad West Haveni kriteeriumid ja Glasgowi kooma skaala.
West Haveni kriteeriumide kohaselt on maksa entsefalopaatia viis etappi:
- 0. etapp. Selles etapis on sümptomid minimaalsed.
- 1. etapp. Sümptomid on kerged. Need võivad hõlmata lühendatud tähelepanuperioodi ja teie magamisharjumuste muutusi, nagu hüpersomnia või unetus.
- 2. etapp. Sümptomid on mõõdukad. Selles etapis võite tunda desorienteerumist või unisust.
- 3. etapp. Sümptomid on rasked. Te ei saa põhifunktsioone täita. Samuti tunnete end segaduses ja kogete isiksuse muutumist.
- 4. etapp. Seda staadiumi iseloomustab kooma.
Millised on maksa entsefalopaatia ravivõimalused?
Maksa entsefalopaatia ravivõimalused sõltuvad haigusseisundi raskusest ja algpõhjusest.
Tõenäoliselt peate sööma vähem valku, kui haigus põhjustas liiga palju valku. Kuna valk on teie keha korrektseks funktsioneerimiseks vajalik, saab dietoloog või arst luua dieedi, mis võimaldab teil saada piisavalt valku, ilma et teie sümptomid halveneksid. Vältida tuleb kõrge valgusisaldusega toite:
- kodulinnud
- punane liha
- munad
- kala
Ravimid võivad aidata ka aeglustada vere toksiinide imendumise taset. Arst võib teile välja kirjutada antibiootikumid ja sünteetilise suhkru laktuloosi (Enuloosi). Need ravimid võivad teie soolestikust bakterite tekitatud ammoniaagi tõmmata jämesooles. Seejärel eemaldab keha veri jämesoolast.
Rasketel juhtudel, mis põhjustavad hingamisraskusi, võib olla vajalik ventilaator või hapnikumask.
Mõnel haigusseisundiga inimesel võib olla sobiv maksasiirdamine.
Milline on maksa entsefalopaatia pikaajaline väljavaade?
Kroonilise hepaatilise entsefalopaatiaga inimestel on parem taastumise määr kui neil, kellel on haigusseisundi äge versioon. Taastumise määr suureneb, kui saate ravi enne seisundi halvenemist.
Maksa entsefalopaatia ja selle sümptomid võivad õige ravi korral olla pöörduvad.
Milliseid tüsistusi seostatakse maksa entsefalopaatiaga?
Tüsistused, mis võivad olla pöördumatud, hõlmavad:
- aju herniatsioon
- aju turse
- elundite puudulikkus
Kas maksa entsefalopaatiat saab ära hoida?
Parim viis maksa entsefalopaatia ennetamiseks on maksahaiguste ennetamine või haldamine. Maksahaiguse tõenäosust saate vähendada järgmiselt.
- Vältige alkoholi või tarbige seda mõõdukalt.
- Vältige rasvasisaldusega toite.
- Säilitage tervislik kaal.
- Ärge jagage saastunud nõelu.
Viirusliku hepatiidi saamise vältimiseks:
- Pärast vannitoa kasutamist või mähkme vahetamist peske käed hästi.
- Ärge jagage saastunud nõelu.
- Vältige tihedat kontakti inimestega, kellel on diagnoositud viirushepatiit.
- Vaktsineerige A- ja B-hepatiidi vastu
