Kilpnääre on liblikakujuline hormoone eritav nääre, mis asub kaela esiosas. Kilpnäärmehormoonidel on oluline roll:
- ainevahetus ja kaal
- kehatemperatuur
- meeleolu
- lihaste kontroll
- seedimist
- kasvu
- ajutegevus ja areng
- südamefunktsioon
Kilpnäärme hormoonide tasakaaluhäireid võivad põhjustada mitmed seisundid. Kõige tavalisemad on autoimmuunhaigused ja joodipuudus.
Kui arst kahtlustab, et teil on kilpnäärme häire, võib ta soovitada ühte või mitut vereanalüüsi, mis on osa kilpnäärme funktsioonipaneelist. Need testid mõõdavad kilpnäärme hormoonide taset veres ja võivad aidata kindlaks teha, kuidas teie kilpnääre töötab.
Kõige tavalisemad testid on:
- kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH)
- tasuta T4
Mõnel juhul võib arst teha ka järgmisi teste:
- tasuta T3
- kaltsitoniin
- türeoglobuliin
- kilpnäärme antikehad
TSH-test antakse mõnikord sõelkatsena eraldi. TSH toodetakse hüpofüüsis. See stimuleerib kilpnääret tootma trijodotüroniini (T3) ja türoksiini (T4).
TSH tasakaalustamatus annab teavet teie kilpnäärme ja tema võime kohta kilpnäärmehormoone toota ja sekreteerida. Sageli on kilpnäärmeprobleemide kõige tundlikum indikaator.
Normaalne TSH taseme vahemik täiskasvanutel on vahemikus 0,4 kuni 4,0 mIU / L (milli-rahvusvahelised ühikud liitri kohta). Mõned uuringud näitavad, et tegelikult peaks see vahemik olema umbes 0,45–2,5 mIU / L.
TSH vahemik võib pisut erineda ka sõltuvalt testimisest, kus teie verd analüüsitakse.
TSH tase lastel, imikutel ja rasedatel võib jääda täiskasvanute normaalsest vahemikust välja.
Kui teid ravitakse juba kilpnäärme häirete tõttu, peab arst tõenäoliselt teie TSH taset normaalseks, kui see on vahemikus 0,5 kuni 3,0 mIU / L. See võib olenevalt teie vanusest ja soost erineda.
TSH tasemetabel
TSH tase on ainult üks näitaja, kuidas teie kilpnääre töötab. Need erinevad soo, vanuse ja muude tegurite järgi. Üldiselt on normaalne, madal ja kõrge TSH tase:
| Sugu | Vanus | Tavaline | Madal | Kõrge |
|---|---|---|---|---|
| Mees | 18-30 | 0,5-4,15 mIU / L | <0,5 mIU / L | > 4,5 mIU / L |
| Mees | 31-50 | 0,5-4,15 mIU / L | <0,5 mIU / L | > 4,15 mIU / L |
| Mees | 51-70 | 0,5-4,59 mIU / L | <0,5 mIU / L | > 4,6 mIU / L |
| Mees | 71-90 | 0,4-5,49 mIU / L | <0,4 mIU / L | > 5,5 mIU / L |
| Naine | 18–29 | 0,4-2,34 mIU / L | <0,4 mIU / L | > 4,5 mIU / L |
| Naine | 30-49 | 0,4-4,0 mIU / L | <0,4 mIU / L | > 4,1 mIU / L |
| Naine | 50-79 | 0,46-4,68 mIU / L | <0,46 mIU / L | 4,7-7,0 mIU / L |
TSH tase raseduse ajal
Kilpnäärmehormoonid võivad mõjutada lapse aju- ja närvisüsteemi arengut, eriti esimesel trimestril. Umbes 12 nädala pärast hakkab laps tootma oma kilpnäärmehormoone. Kuni selle ajani sõltub laps täielikult kilpnäärmehormoonide ülekandumisest emalt.
Raseduse ajal võivad esineda nii hüpotüreoidism kui ka hüpertüreoidism. Samuti võib teil olla enne rasestumist üks neist seisunditest ja te ei tea seda.
Ravimata kilpnäärmehaigus võib põhjustada raseduse katkemist, enneaegset sünnitust või madala sünnikaaluga. See võib põhjustada ka preeklampsiat. Kilpnäärme alatalitlus võib raseduse ajal mõjutada ka lapse kasvu ja aju arengut.
On oluline, et teie TSH taset kontrollitaks raseduse ajal, et olla kindel, et nii teie kui teie laps jääte terveks.
Raseduse ajal erituvad hormoonid võivad mõjutada TSH taset, muutes need teie tüüpilistest arvudest.
See tabel annab ülevaate normaalsest, madalast ja kõrgest TSH tasemest rasedatele, kes on vanuses 18 kuni 45 aastat:
| Tavaline | Madal | Kõrge | |
|---|---|---|---|
| Esimene trimester | 0,2–2,5 mIU / L | <0,2 mIU / L | 2,5-10 mIU / L |
| Teine trimester | 0,3-3,0 mIU / L | <0,3 mIU / L | 3,01-4,50 mIU / L |
| Kolmas trimester | 0,8-5,2 mIU / L | <0,8 mIU / L | > 5,3 mIU / L |
Rääkige oma arstiga oma TSH tasemest raseduse ajal. Arst saab kindlaks teha, kas vajate kilpnäärmeravimeid või tuleb olemasolevaid kilpnäärmeravimeid kohandada vastavalt raseduse erinevatel etappidel soovitud TSH tasemele.
Mida näitab madal TSH tase
Kui teie TSH tase on madalam kui peaks olema, võib teil olla hüpertüreoidism. See ilmneb siis, kui hüpofüüs tajub kilpnäärme hormoonide taset, mis on liiga kõrge, ja see kompenseeritakse vähendades TSH tootmist.
Hüpertüreoidismi komplikatsioonide hulka kuuluvad:
- tahtmatu kaalulangus
- osteoporoos
- kodade virvendus
- silmade punnimine või nägemisprobleemid (tekivad tõenäolisemalt, kui kilpnäärme ületalitlust seostatakse Gravesi tõvega)
- türotoksiline kriis (kilpnäärme torm)
Madala TSH taseme sümptomid
Paljud hüpertüreoidismi sümptomid on põhjustatud ka muudest seisunditest. Arst saab kindlaks teha, kas teie kogetud sümptomeid põhjustab madal TSH tase või midagi muud. Vanematel täiskasvanutel võivad sümptomid olla vähe või üldse mitte.
Mõned sümptomid, millest tuleks tähelepanu pöörata, on järgmised:
- kiire või ebaregulaarne südametegevus
- südamepekslemine (südametegevus)
- seletamatu kaalukaotus
- tunne ärritunud või närviline
- värisemine kätes ja sõrmedes
- väsimus või kurnatus
- näljatunne sagedamini kui tavaliselt
- unetus
- naha või juuste hõrenemine
- muutused soolestikus, eriti suuremad sagedused
- suurenenud higistamine
- menstruaaltsükli muutused
Kilpnäärme ületalitluse põhjused
Kilpnäärme ületalitlust võivad põhjustada mitmed haigusseisundid, sealhulgas:
- Gravesi tõbi
- Plummeri tõbi (toksiline mitmemodulaarne struuma)
- toksiline kilpnäärme sõlme
- türeoidiit
- liiga paljude kilpnäärmeravimite võtmine
Mida näitab kõrge TSH tase
Kui teie TSH tase on kõrgem kui peaks olema, võib teil olla hüpotüreoidism. See juhtub siis, kui hüpofüüsi kompenseerib kilpnäärme hormooni väikestes kogustes ülemäärase TSH väljapumpamise.
See seisund on kõige tavalisem vanematel naistel, kuid see võib ilmneda igas soos, igas vanuses. Ka kaasasündinud hüpotüreoidismiga imikud võivad sündida kõrge TSH tasemega. Kilpnäärme alatalitluse riskid ja tüsistused erinevad sõltuvalt vanusest.
Ravimata jätmise korral võivad täiskasvanute hüpotüreoidismi riskid ja tüsistused hõlmata järgmist:
- südamehaigus
- südamepuudulikkus
- struuma (nähtavalt laienenud kilpnääre)
- depressioon, mis võib muutuda raskeks
- viljatus
- perifeerne neuropaatia
- myxedema (tõsiselt arenenud hüpotüreoidism)
- kõrge kolesterool
- kõrge vererõhk
Ravimata jätmise korral hõlmavad imikute riskid ja tüsistused:
- arengu viivitused
- vaimupuue
- halb lihastoonus, mis võib eskaleeruda ja põhjustada kehalisi puudeid
- naba song
- hingamisraskused
- kollatõbi
Ravimata jätmise korral hõlmavad riskid ja tüsistused lastel ja teismelistel:
- kasvu viivitus, põhjustades kõrguse lühidust
- hilinenud puberteet
- püs hammaste hilinenud kasv
- arengu hilinemised ja vähenenud kognitiivsed võimed
Kõrge TSH taseme sümptomid
Hüpotüreoidism võib varases staadiumis olla asümptomaatiline. Selle progresseerumisel võite kogeda mõnda või kõiki allpool toodud sümptomeid.
Paljud sümptomid on mittespetsiifilised ja neid võib näha ka teistes haigustes. Seega on oluline, et teie kilpnäärmehormoone testitaks, kui teil tekib mõni järgmistest:
- mäluprobleemid
- struuma
- aeglustunud pulss
- depressioon
- kaalutõus
- paistes, kanged või valutavad liigesed
- väsimus
- kõhukinnisus
- kuiv nahk või juuksed
- juuste hõrenemine
- menstruatsiooni muutused
- suurenenud tundlikkus külma suhtes
Kilpnäärme alatalitluse põhjused
Kilpnäärme alatalitlust võivad põhjustada:
- Hashimoto tõbi (kilpnäärme autoimmuunne hävitamine)
- joodi puudus dieedis
- kilpnäärme kirurgiline eemaldamine
- vähiravi, näiteks kiiritusravi
- hüpofüüsi probleemid, sealhulgas healoomulised kasvajad
- türeoidiit
- teatud ravimid, näiteks amiodaroon (Pacerone) ja liitium
- hüpertüreoidismi ületalitlus
Kuidas TSH tase muutub
Arst, kes jälgib teie kilpnääret ja selle kilpnäärmehormoonide tootmist, on ainus viis kilpnäärme tervise igakülgseks määramiseks.
Kilpnääre on üks paljudest näärmetest ja struktuuridest, mis moodustavad keha endokriinsüsteemi.
See toimib koostöös hüpofüüsi ja hüpotalamuse näärmetega. Need näärmed stimuleerivad kilpnääret eristama kahte hormooni, mis seejärel vabanevad vereringesse: T4 ja T3.
Kui teie kilpnääre ei tooda piisavalt T3 ega T4, võib tulemuseks olla hüpotüreoidism (kilpnäärme alatalitlus). Kui teie kilpnääre toodab liiga palju T4, võib tulemuseks olla hüpertüreoidism (kilpnäärme ületalitlus).
Oluline on märkida, et TSH taseme normaalse taseme osas on mõned poleemikad. Sel põhjusel on oluline rääkida oma arstiga kõigist tekkinud sümptomitest. Te peaksite neile ka teada andma muudest haigusseisunditest ja kõigist tarvitatavatest ravimitest.
TSH ebanormaalse taseme ravimine
Arst diagnoosib kilpnäärme häire, vaadates läbi teie haigusloo, viies läbi füüsilise läbivaatuse ja tehes mitu testi, sealhulgas vereanalüüsi. Mõnel, kuid mitte kõigil juhtudel peate vajama kilpnäärme ultraheli või kilpnäärme skaneerimist.
Hüpotüreoidismi ja hüpertüreoidismi ravi võib aja jooksul muutuda, sõltuvalt haigusseisundi tõsidusest ja teie ravivastusest.
Hüpotüreoidism (kõrge TSH)
Hüpotüreoidismi ravitakse kilpnäärme sünteetilise hormooni levotüroksiiniga (Synthroid). Levotüroksiin on suukaudne ravim, mida võetakse iga päev tühja kõhuga. Teie annus võib aja jooksul muutuda ja seda kohandatakse tavaliselt vere sisalduse põhjal.
Hüpertüreoidism (madal TSH)
Hüpertüreoidismi võib ravida mitmel viisil. Arvesse võetakse teie vanust, haigusseisundi raskusastet, algpõhjust ja üldist tervist. Hoolitsused hõlmavad:
- Kilpnäärmevastased ravimid. Need suukaudsed ravimid takistavad kilpnäärmel liiga palju hormooni tootmast. Selle seisundi jaoks kõige sagedamini välja kirjutatud ravim on metimasool (Tapazole).
- Radioaktiivne jood. See on suukaudselt manustatav pill, mis on mõeldud kilpnäärme osa või kogu hävitamiseks. Tavaliselt on seda vaja ainult üks kord, kuigi mõned inimesed võivad vajada mitut ravi. Lõpuks peate võib-olla võtma iga päev kilpnäärme asendamise ravimeid.
- Türeoidektoomia. See kirurgiline protseduur eemaldab suurema osa teie kilpnäärmest. Sellele järgneb igapäevane kilpnäärmehormooni asendav ravim.
Ära viima
Kilpnäärme taseme testid, sealhulgas TSH-test, võimaldavad tuvastada, kas teie kilpnääre toodab liiga palju või liiga vähe kilpnäärmehormooni.
Kui teie kilpnääre ei tooda piisavalt T3 ega T4, võib tulemuseks olla hüpotüreoidism (kilpnäärme alatalitlus). Kui teie kilpnääre toodab liiga palju T4, võib tulemuseks olla hüpertüreoidism (kilpnäärme ületalitlus).
TSH taseme tasakaalustamatus on tavaline ja ravitav.
