Rinnavähk on vähk, mis algab rinnanäärme lobules, kanalites või sidekoes.
Rinnavähk on vahemikus 0 kuni 4. Staadium kajastab kasvaja suurust, lümfisõlmede osalust ja seda, kui kaugele vähk võib levida. Staadiumisse arvestatakse ka muid asju, näiteks hormooniretseptori staatust ja kasvaja raskusastet.
See teave on ülioluline raviotsuste tegemisel ja teie üldise väljavaate mõistmisel.
Jätkake lugemist, et teada saada, kuidas rinnavähk on lavastatud, kuidas see mõjutab ravi ja mida võite oodata.
Kuidas rinnavähk lavastatakse?
Arst võib rinnavähki kahtlustada pärast füüsilist läbivaatust, mammogrammi või muid kuvamisteste. Seejärel võivad nad soovitada biopsiat, mis on ainus viis rinnavähi diagnoosi kinnitamiseks.
Arst kasutab teie biopsia tulemusi kliinilise staadiumi määramiseks.
Pärast kasvaja eemaldamise operatsiooni saab arst teiega jagada täiendavat teavet lümfisõlmede kaasamise kohta koos täiendavate patoloogiaaruannetega.
Sel ajal määrab arst TNM-skaala abil täpsema patoloogilise etapi. Siin on jaotus sellest, mida T, N ja M tähendavad:
T on seotud kasvaja suurusega.
- TX. Kasvajat ei saa hinnata.
- T0. Primaarse kasvaja kohta tõendid puuduvad.
- Tis. Kasvaja ei ole kasvanud tervislikuks rinnakoeks (in situ).
- T1, T2, T3, T4. Mida suurem arv, seda suurem on kasvaja või seda rohkem on ta rinnakoesse tunginud.
N on seotud lümfisõlmede osalusega.
- NX. Lähedal asuvaid lümfisõlmi ei saa hinnata.
- EI. Lähedal pole lümfisõlmede osalust.
- N1, N2, N3. Mida suurem arv, seda rohkem lümfisõlmi haaratakse.
M on seotud metastaasidega väljaspool rinda.
- MX. Ei saa hinnata.
- M0. Puuduvad tõendid kauge metastaasi kohta.
- M1. Vähk on levinud kaugemasse kehaossa.
Lava saamiseks kategooriad kombineeritakse, kuid lavastamist võivad mõjutada ka need tegurid:
- östrogeeni retseptori staatus
- progesterooni retseptori staatus
- HER2 / neu olek
Samuti liigitatakse tuumorid skaalal 1 kuni 3 vastavalt sellele, kui ebatavaliselt vähirakud ilmuvad. Mida kõrgem klass, seda tõenäolisemalt see kasvab ja levib.
Millised on rinnavähi staadiumid?
0 etapp
Mitteinvasiivne rinnavähk hõlmab in situ paiknevat duktaalset kartsinoomi (DCIS). Ebanormaalsed rakud pole lähedalasuvatesse kudedesse tunginud.
1. etapp
1. etapp jaguneb etappideks 1A ja 1B.
I etapi rinnavähi korral on kasvaja suurus kuni 2 sentimeetrit, kuid lümfisõlmede osalus puudub.
1B staadiumi rinnavähiga on kasvaja alla 2 sentimeetri, kuid läheduses asuvates lümfisõlmedes on vähirakkude klastrid.
Etapi 1B rinnavähk määratakse ka juhul, kui kasvajat pole, kuid lümfisõlmedes on vähirakkude klastrid.
Märkus. Kui kasvaja on östrogeeni retseptori või progesterooni retseptori suhtes positiivne, võib selle staadium olla 1A.
2. etapp
2. etapp jaguneb etappideks 2A ja 2B.
Etapp 2A määratakse ühele järgmistest:
- kasvajat pole, kuid üks kuni kolm lümfisõlme käsivarre all või rinnaku lähedal asuvad vähirakud
- kasvaja kuni 2 sentimeetrit, lisaks vähk lümfisõlmedes käe all
- kasvaja vahemikus 2 kuni 5 sentimeetrit, kuid lümfisõlmede osalus puudub
Märkus. Kui kasvaja on HER2-positiivne ning ka östrogeeni retseptori ja progesterooni retseptori positiivne, võib selle klassifitseerida etapiks 1A.
Etapp 2B omistatakse ühele järgmistest:
- tuumor vahemikus 2 kuni 5 sentimeetrit, lisaks väikesed vähkkasvajate rühmad ühes kuni kolmes lähedal asuvas lümfisõlmes
- kasvaja suurem kui 5 sentimeetrit, kuid lümfisõlmede osalus puudub
Märkus. Kui kasvaja on HER2-positiivne ning östrogeeni- ja progesterooni-retseptori-positiivne, võib selle klassifitseerida 1. staadiumiks.
3. etapp
3. etapp jaguneb etappideks 3A, 3B ja 3C.
Etapp 3A omistatakse ühele järgmistest:
- vähk neljas kuni üheksas läheduses asuvas lümfisõlmes, kasvajaga või ilma
- kasvaja, mis on suurem kui 5 sentimeetrit, lisaks lümfisõlmede väikesed vähirakkude klastrid
Märkus. Kui kasvaja, mis on suurem kui 5 sentimeetrit, on 2. astme, östrogeeni retseptori, progesterooni retseptori ja HER2-positiivse pluss vähk, leitakse neljas kuni üheksas kaenlaaluses lümfisõlmes, võib selle klassifitseerida kui 1B.
Etapis 3B on kasvaja jõudnud rindkere seina, lisaks võib vähil olla:
- levib nahasse või purustatakse naha kaudu
- levinud kuni üheksa lümfisõlmedeni käsivarre all või rinnaku lähedal
Märkus. Kui kasvaja on östrogeeniretseptori-positiivne ja progesterooni-retseptori-positiivne, võib selle klassifitseerida vastavalt 1. etapile 2. või 2. etappi sõltuvalt kasvaja klassist. Põletikuline rinnavähk on alati vähemalt 3B staadium.
Etapis 3C ei pruugi rinnanäärmes kasvajat olla. Kuid kui see on olemas, võib see olla jõudnud rindkere seina või rinna nahale, pluss:
- 10 või enam kaenlaalust lümfisõlme
- kaelaluu lähedal asuvad lümfisõlmed
- lümfisõlmed käe all ja rinnaku lähedal
4. etapp
4. etappi peetakse kaugelearenenud rinnavähiks või metastaatiliseks rinnavähiks. See tähendab, et see on levinud kaugematesse kehaosadesse. Vähk võib esineda kopsudes, ajus, maksas või luudes.
Korduv rinnavähk
Vähk, mis naaseb pärast edukat ravi, on korduv rinnavähk.
Kas rinnavähi staadium mõjutab sümptomeid?
Teil ei pruugi olla sümptomeid enne, kui kasvaja on piisavalt suur, et tunnete seda. Muud varajased sümptomid võivad hõlmata muutusi rinna või nibu suuruses või kujus, eritist rinnanibust või kämbla all olevat tükki.
Hilisemad sümptomid sõltuvad sellest, kus vähk on levinud, ja need võivad hõlmata:
- isutus
- kaalukaotus
- õhupuudus
- köha
- peavalu
- topeltnägemine
- luuvalu
- lihasnõrkus
- kollatõbi
Eeldatav eluiga etappide kaupa
Isegi etappide kaupa jagades on rinnavähiga inimese eluiga raske kindlaks teha järgmiste põhjuste tõttu:
- Rinnavähki on palju liike ja nende agressiivsuse tase on erinev. Mõnedel on suunatud ravi, teistel aga mitte.
- Edukas ravi võib sõltuda vanusest, muudest terviseprobleemidest ja valitud ravimeetoditest.
- Ellujäämise määr on hinnang, mis põhineb aastaid tagasi diagnoositud inimestel. Ravi edeneb kiiresti, seega võib teie eluiga olla parem kui inimestel, kellel diagnoositi isegi viis aastat tagasi.
Sellepärast ei tohiks üldist statistikat südamesse võtta. Teie arst võib teie isikliku terviseprofiili põhjal anda teile parema ülevaate sellest, mida oodata.
Järelevalve-, epidemioloogia- ja lõpptulemuste programm (SEER) ei jälgi rinnavähi elulemuse järgi tüüpe ega etappe 0–4. Suhteline elulemuse määr võrdleb rinnavähiga inimesi kogu elanikkonnaga.
Järgnevalt on toodud SEER-i viie aasta suhteline elulemus, mis põhineb naistel, kellel diagnoositi ajavahemikus 2009 kuni 2015:
| Lokaliseeritud: ei ole levinud rinnast kaugemale | 98,8% |
| Piirkondlik: on levinud läheduses asuvatesse lümfisõlmedesse või muudesse struktuuridesse | 85,5% |
| Distants: on levinud kaugematesse kehaosadesse | 27,4% |
Ravivõimalused etappide kaupa
Etapp on oluline ravi määramisel, kuid on ka teisi, näiteks:
- rinnavähi tüüp
- kasvaja hinne
- östrogeeni retseptori ja progesterooni retseptori staatus
- HER2 olek
- vanus ja kas olete jõudnud menopausi
- üldine tervislik seisund
Ravi soovitades võtab arst seda arvesse. Enamik inimesi vajab teraapiate kombinatsiooni.
0 etapp
- Rindade säilitamise operatsioon (lumpektoomia). Arst eemaldab ebanormaalse koe ja väikese varu terve kude.
- Mastektoomia. Arst eemaldab kogu rinna ja mõnel juhul kontrollib läheduses asuvaid lümfisõlmede vähktõbe.
- Kiiritusravi. Seda ravi võib soovitada, kui teil oli lumpektoomia.
- Rindade rekonstrueerimise operatsioon. Võite selle protseduuri kavandada kohe või hiljem.
- Hormoonravi (tamoksifeen või aromataasi inhibiitor). Arst võib soovitada seda ravi, kui DCIS on östrogeeni või progesterooni retseptori suhtes positiivne.
1., 2. ja 3. etapp
- lumpektoomia või mastektoomia ja läheduses asuvate lümfisõlmede eemaldamine vähi kontrollimiseks
- rindade rekonstrueerimine kohe või hiljem
- kiiritusravi, eriti kui valisite masteektoomia asemel lumpektoomia
- keemiaravi
- hormoonravi östrogeeni retseptor-positiivsete ja progesterooni retseptori-positiivsete rinnavähkide korral
- suunatud ravimid nagu trastuzumab (Herceptin) või pertuzumab (Perjeta) HER2-positiivsete vähkide korral
4. etapp
- keemiaravi kasvajate kokkutõmbamiseks või kasvaja aeglaseks kasvuks
- operatsioon kasvajate eemaldamiseks või sümptomite raviks
- kiiritusravi sümptomite leevendamiseks
- suunatud ravimid östrogeeni retseptori, progesterooni retseptori või HER2-positiivse rinnavähi jaoks
- ravimid valu leevendamiseks
Mis tahes etapis võite osaleda kliinilistes uuringutes. Need teadusuuringud pakuvad teile juurdepääsu alles väljatöötamisel olevatele ravimeetoditele. Küsige oma arstilt kliiniliste uuringute kohta, mis võiksid teile sobida.
Remissioon ja kordumise oht
Täielik remissioon tähendab, et kõik vähktõve nähud on kadunud.
Mõnikord moodustavad pärast ravi maha jäänud vähirakud lõpuks uued kasvajad. Vähk võib taastuda lokaalselt, piirkondlikult või kaugemates kohtades. Kuigi see võib juhtuda igal ajal, on see tõenäoline esimese viie aasta jooksul.
Pärast ravi lõppu peaks regulaarne jälgimine hõlmama arsti külastusi, kuvamisteste ja vereanalüüse vähktõve nähtude otsimiseks.
Kaasavõtmine
Rinnavähk on vahemikus 0 kuni 4. Kui olete teada tüübi ja staadiumi, töötab teie tervishoiumeeskond teiega koos, et valida parim tegevuskava.
