Melanoom on spetsiifiline nahavähk. See algab naharakkudest, mida nimetatakse melanotsüütideks. Melanotsüüdid toodavad melaniini - ainet, mis annab teie nahale värvi.
Ainult umbes 1 protsent nahavähkidest on melanoomid. Melanoomi nimetatakse ka pahaloomuliseks melanoomiks või naha melanoomiks.
Kui melanoomi diagnoositakse varases staadiumis, reageerib enamik ravile hästi. Kuid kui seda ei püüta varakult, levib see hõlpsasti teistesse kehaosadesse.
Lugege edasi, et saada rohkem teavet melanoomi, kuidas seda märgata ja mis saab edasi.
Millised on sümptomid?
Melanoomi varased nähud ja sümptomid on:
- muutub olemasolevaks mooliks
- uue ebatavalise kasvu tekkimine teie nahal
Kui melanoomirakud toodavad endiselt melaniini, kipuvad kasvajad olema pruunid või mustad. Mõned melanoomid ei valmista melaniini, nii et need kasvajad võivad olla punakad, roosad või valged.
Vihjed, et mool võib olla melanoom, on järgmised:
- ebakorrapärase kujuga
- ebaregulaarne piir
- mitmevärviline või ebaühtlane värv
- suurem kui veerand tolli
- suuruse, kuju või värvi muutused
- sügelus või veritsus
Melanoom võib alata ükskõik kus teie nahal. Kõige tõenäolisemad valdkonnad on siiski järgmised:
- rind ja selg meestele
- naiste jalad
- kael
- nägu
Selle põhjuseks võib olla see, et nendes piirkondades on päikese käes rohkem kokkupuudet kui teistes kehaosades. Melanoom võib moodustuda piirkondades, kus päike ei ole palju, näiteks tallad, peopesad ja sõrmeküüned.
Mõnikord näib nahk normaalne, isegi kui melanoom on hakanud arenema.
Pildid melanoomist
Melanoomi tüübid
Kõige tavalisem melanoomi tüüp on pealiskaudselt leviv melanoom. See kipub levima üle naha pinna, on ebaühtlaste piiridega ja värvi varieerub pruunist mustani, roosa või punaseks.
Nodulaarne melanoom kasvab sügavamatesse nahakihtidesse ja see võib ilmneda tõstetud muhke või kasvuna.
Lentigo maligna melanoom kipub ilmnema kehaosadele, mis päikest rohkem, eriti nägu, ja mõjutavad sageli vanemaid inimesi. See näeb välja nagu suur, ebaühtlane tume laik naha pinnal.
Metastaatiline melanoom ehk 4. staadiumi melanoom tekib siis, kui vähk levib või metastaaseerub keha muudesse osadesse, sealhulgas lümfisõlmedesse, organitesse või luudesse.
Samuti on olemas muud haruldased melanoomi tüübid ja kuigi see mõjutab kõige sagedamini nahka, mõjutavad mõned sisemisi kudesid ja ka silmi.
Limaskestadel võib areneda limaskesta melanoom:
- seedetrakt
- suu
- nina
- kuseteede
- vagiina
Silma melanoom, mida tuntakse ka kui silma melanoomi, võib esineda silma valge all.
Riskitegurid
Ultraviolettvalgus
Pole päris selge, mis põhjustab melanoomi, kuid kokkupuude päikese ja muude ultraviolettvalguse allikatega, näiteks solaariumid, on väga oluline riskitegur.
Rass / rahvus
Eluaegne melanoomi tekkimise risk on valgetel inimestel umbes 2,6 protsenti, mustanahalistel 0,1 protsenti ja hispaanlastel 0,58 protsenti. Lisaks heledale nahale võib riskitegur olla ka suur hulk mooli.
Geneetika / perekonna ajalugu
Kui vanemal või õel-vennal on varem olnud melanoom, võivad teie geenid olla ka melanoomi riskifaktoriks.
Vanus
Melanoomi oht kasvab vananedes. Keskmine vanus diagnoosimisel on 63 aastat, ehkki see on noorte täiskasvanute seas üks levinumaid vähktõbe.
Millised on melanoomi staadiumid?
Vähi staadium annab teada, kui kaugele on vähk kasvanud, kust see alguse sai. Vähk võib levida kudede, lümfisüsteemi ja vereringe kaudu teistesse kehaosadesse.
Melanoom on lavastatud järgmiselt:
0 etapp
Teil on ebanormaalsed melanotsüüdid, kuid ainult naha kõige välimisel kihil (epidermis). Seda nimetatakse ka melanoomiks in situ.
1. etapp
- 1A: teil on vähkkasvaja, kuid selle paksus on alla 1 millimeetri (mm). Sellel pole haavandeid.
- 1B: kasvaja paksus on alla 1 mm, kuid sellel on haavandid. Või paksus on 1–2 mm, haavandeid pole.
2. etapp
- 2A: tuumor on 1–2 mm paksune ja haavandiline. Või paksus on 2–4 mm ilma haavanditeta.
- 2B: kasvaja on vahemikus 2 kuni 4 mm ja see on haavandiline. Või see on paksem kui 4 millimeetrit ilma haavanditeta.
- 2C: kasvaja paksus on üle 4 mm ja see on haavandiline.
3. etapp
Teil on igas suuruses kasvaja, mis võib haavandid olla või mitte. Vähemalt üks neist on ka tõsi:
- Vähk on leitud vähemalt ühest lümfisõlmest.
- Lümfisõlmed on ühendatud.
- Vähk on leitud tuumori ja lähimate lümfisõlmede vahelisest lümfisoonest.
- Vähirakud on leitud primaarsest kasvajast kaugemal kui 2 sentimeetrit (cm).
- Teie nahal või selle all on esmasest kasvajast 2 cm kaugusel avastatud muid pisikesi kasvajaid.
4. etapp
Vähk on levinud kaugematesse kohtadesse. See võib hõlmata pehmet kudet, luud ja elundeid.
Milline on ravi?
Ravi sõltub melanoomi staadiumist.
0 etapp
0-astme melanoom hõlmab ainult naha pealmist kihti. Biopsia ajal on võimalik kahtlane kude täielikult eemaldada. Kui ei, võib teie kirurg selle eemaldada koos normaalse naha piiriga.
Võimalik, et te ei vaja täiendavat ravi.
1. ja 2. etapp
Biopsia käigus saab väga õhukesed melanoomid täielikult eemaldada. Kui ei, saab neid hiljem kirurgiliselt eemaldada. See hõlmab vähi eemaldamist koos terve nahaga ja naha all oleva koekihiga.
Varase staadiumi melanoom ei vaja tingimata täiendavat ravi.
3. ja 4. etapp
3. etapi melanoom on levinud primaarsest kasvajast või lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse. Tuumori ja mõjutatud lümfisõlmede eemaldamiseks kasutatakse laia ekstsisiooniga operatsiooni.
4. staadiumi melanoomis on vähk levinud kaugematesse kohtadesse. Nahakasvajaid ja mõnda laienenud lümfisõlme saab kirurgiliselt eemaldada. Teil võib olla ka operatsioon siseorganite kasvajate eemaldamiseks. Kuid teie kirurgilised võimalused sõltuvad kasvajate arvust, suurusest ja asukohast.
3. ja 4. etapp nõuavad üldiselt täiendavat ravi, mis võib hõlmata:
- Immunoteraapia ravimid. Nende hulka võivad kuuluda interferoon või interleukiin-2 või kontrollpunkti inhibiitorid, näiteks ipilimumab (Yervoy), nivolumab (Opdivo) ja pembrolizumab (Keytruda).
- Sihipärane ravi nende vähkkasvajate jaoks, mis on seotud BRAF-geeni mutatsioonidega. Nende hulka võivad kuuluda kobimetiniib (Cotellic), dabrafeniib (Tafinlar), trametinib (Mekinist) ja vemurafeniib (Zelboraf).
- C-KIT geeni mutatsioonidega seotud melanoomi sihipärane ravi. Nende hulka võivad kuuluda imatiniib (Gleevec) ja nilotiniib (Tasigna).
- Vaktsiinid. Nende hulka võivad kuuluda Bacille Calmette-Guerin (BCG) ja T-VEC (Imlygic).
- Kiiritusravi. Seda saab kasutada kasvajate kokkutõmbamiseks ja vähirakkude hävitamiseks, mis võisid operatsiooni ajal vahele jääda. Kiirgus võib aidata leevendada metastaseerunud vähi sümptomeid.
- Jäsemete isoleeritud perfusioon. See hõlmab ainult kahjustatud käe või jala infundeerimist keemiaravi soojendatud lahusega.
- Süsteemne keemiaravi. See võib hõlmata dakarbasiini (DTIC) ja temosolomiidi (Temodar), mida võib kasutada kogu keha vähirakkude tapmiseks.
Immunoteraapiat ja sihipäraseid ravimeetodeid ei ole melanoomi raviks tõestatud, kuid need võivad pikendada eeldatavat eluiga. Melanoomi keemiaravi võib kasvajaid kahandada, kuid need võivad taastuda mõne kuu jooksul.
Igal teraapia liigil on oma kõrvaltoimete komplekt, millest mõned võivad olla tõsised. Oluline on arutada neid arstiga, et saaksite teha teadliku valiku.
Kliinilised uuringud aitavad teil saada uuenduslikke ravimeetodeid, mis pole veel üldiseks kasutamiseks heaks kiidetud. Kui olete huvitatud kliinilisest uuringust, pidage nõu oma arstiga.
Mis põhjustab melanoomi?
Tavaliselt suruvad terved uued naharakud vanemaid naharakke pinna poole, kus nad surevad.
DNA kahjustused melanotsüütides võivad põhjustada uute naharakkude kontrolli alt väljakasvamist. Naharakud kogunevad moodustades kasvaja.
Pole täiesti selge, miks naharakkudes olev DNA kahjustatakse. See võib olla geneetiliste ja keskkonnategurite kombinatsioon.
Peamine põhjus võib olla kokkupuude ultraviolettkiirgusega (UV). UV-kiirgus võib pärineda sellistest allikatest nagu loomulik päikesevalgus, solaariumid ja päevituslambid.
Kuidas seda diagnoositakse?
Füüsiline läbivaatus
Esiteks peate oma nahka põhjalikult uurima. Enamik meist on 50-aastaseks saamise ajal 10–45 mooli.
Tavalisel moolil on tavaliselt ühtlane värv ja selge ääris. Need võivad olla ümmargused või ovaalsed ning läbimõõduga tavaliselt vähem kui veerand tolli.
Hea nahauuring hõlmab vähem ilmsetesse kohtadesse otsimist, näiteks:
- tuharate vahel
- suguelundid
- peopesad ja küünte all
- peanahk
- jalatallad, varvaste vahel ja varbaküünte all
Verekeemia uuringud
Arst saab kontrollida teie vere laktaatdehüdrogenaasi (LDH) sisaldust. Selle ensüümi tase on kõrgem kui melanoomi korral.
Naha biopsia
Naha biopsia on ainus viis melanoomi kinnitamiseks. Biopsia jaoks võetakse nahaproov. Kui vähegi võimalik, tuleks kogu kahtlustatav piirkond eemaldada. Seejärel saadetakse kude mikroskoobi all laborisse uurimiseks.
Patoloogia aruanne saadetakse arstile, kes selgitab tulemusi. Kui on diagnoositud melanoom, on oluline kindlaks teha staadium. See annab teavet teie üldise väljavaate kohta ja aitab suunata ravi.
Lavastuse esimene osa on välja selgitada, kui paks kasvaja on. Seda saab teha melanoomi mõõtmisega mikroskoobi all.
Lümfisõlmede biopsia
Kui teil on diagnoos, peab arst välja selgitama, kas vähirakud on levinud. Esimene samm on kontrollsõlme biopsia läbiviimine.
Operatsiooni jaoks süstitakse värvaine piirkonda, kus kasvaja oli. See värvaine voolab loomulikult lähimatesse lümfisõlmedesse. Kirurg eemaldab lümfisõlmed, et neid vähiga kontrollida.
Kui kontrollsõlmedes vähki ei leita, pole vähk tõenäoliselt levinud väljaspool algselt testitud piirkonda. Kui leitakse vähk, võidakse testida järgmist sõlmede komplekti.
Kujutise testid
Kujutiseteste kasutatakse, et näha, kas vähk on levinud nahast kaugemale teistesse kehaosadesse.
- KT-skaneerimine. Enne skannimist süstitakse teile veeni värvaine. Röntgenikiirte seeria võetakse erineva nurga alt. Värvaine aitab esile tuua elundeid ja kudesid.
- MRT. Selle testi jaoks süstitakse veeni aine, mida nimetatakse gadoliiniumiks. Skänner kasutab pildistamiseks magneti- ja raadiolaineid ning gadoliinium põhjustab vähirakkude heledamaks muutumist.
- PET-skaneerimine. Selle testi jaoks tuleb veenisse süstida väike kogus radioaktiivset glükoosi. Seejärel pöörleb skanner teie keha ümber. Vähirakud kasutavad rohkem glükoosi, nii et need on ekraanil esile tõstetud.
Melanoomi ellujäämise määr
On loomulik, et soovite uurida ellujäämismäära, kuid on oluline mõista, et need on üldistused. Teie olukord on teie jaoks ainulaadne, nii et rääkige oma arstiga oma prognoosist.
Aastate 2009–2015 andmete põhjal on naha melanoomi 5-aastane suhteline elulemus Ameerika Ühendriikides kokku 92,2 protsenti ja:
- 98,4 protsenti lokaliseeritud melanoomi korral
- Piirkondliku leviku osas 63,6 protsenti
- 22,5 protsenti kaugemate metastaaside korral
Umbes 83,6 protsenti ajast diagnoositakse melanoom kohalikul etapil.
Ennetamise näpunäited
Ehkki te ei saa riski täielikult kõrvaldada, on siin mõned viisid, mis aitavad vältida melanoomi ja muude nahavähkide teket:
- Kui vähegi võimalik, vältige naha paljastamist keskpäevase päikese käes. Pidage meeles, et pilvistel päevadel ja talvel mõjutab päike ikkagi teie nahka.
- Kasutage päikesekaitsekreemi. Kasutage laia toimespektriga päikesekaitsekreemi, mille SPF on vähemalt 30. Kandke seda iga kahe tunni tagant või sagedamini, kui teil on palju higistamist või käite vees. Tehke seda sõltumata aastaajast.
- Kata kinni. Õues aega veetes hoidke käed ja jalad kaetud. Pea, kõrvade ja näo kaitsmiseks kandke laia äärega mütsi.
- Kandke päikeseprille, mis kaitsevad UVA ja UVB kiirguse eest.
- Ärge kasutage solaariumit ega solaariumi.
Milline on väljavaade?
Teie enda väljavaadete osas on ellujäämise määr vaid umbkaudsed hinnangud. Arst saab teile pakkuda individuaalsemat hindamist. Mõned väljavaateid mõjutavad tegurid on järgmised:
- Vanus. Vanematel inimestel on ellujäämisaeg tavaliselt lühem.
- Rass. Aafrika ameeriklastel ei teki melanoomi nii sageli kui valgetel inimestel, kuid ellujäämisaeg võib olla lühem.
- Üldine tervislik seisund. Teil ei pruugi raviga nii hästi minna, kui teil on nõrgenenud immuunsussüsteem või muud terviseprobleemid.
Nagu ülaltoodud suhtelise elulemuse määrast näete, elavad paljud inimesed melanoomi üle. Hilisema staadiumi melanoomi on raskem ravida, kuid pärast diagnoosimist on võimalik ellu jääda mitu aastat.
Igal aastal saab Ameerika Ühendriikides 22,8 inimest 100 000-st melanoomi diagnoosi. Mida varem see diagnoositakse ja ravitakse, seda parem on teie väljavaade.
Teie võimalused varaseks diagnoosimiseks võivad olla suuremad, kui te:
- Kontrollige oma keha regulaarselt uute kasvu suhtes. Pange tähele olemasolevate moolide, tedretähtede ja sünnimärkide suuruse, kuju ja värvi muutusi. Ärge unustage kontrollida jalgade põhja, varvaste ja küünte voodite vahel. Kasutage peeglit raskesti nähtavate piirkondade, näiteks suguelundite ja tuharate kontrollimiseks. Tehke fotosid, et muutusi oleks hõlpsam märgata. Ja teatage kõigist kahtlastest leidudest kohe oma arstile.
- Terve füüsilise seisundi saamiseks pöörduge igal aastal oma esmatasandi arsti poole. Kui arst ei kontrolli teie nahka, paluge seda. Või küsige saatekirja nahaarsti juurde.
Allikad
-
Blasi MA, et al. (2018). Fotodünaamiline teraapia silma onkoloogias. DOI:
10.3390 / biomeditsiin6010017
- Domingues, B., Lopes, JM, Soares, P., & Pópulo, H. (2018). Ülevaade melanoomi ravist. ImmunoTargets ja teraapia, 7, 35–49.
-
Kaliki S jt. (2015). Uveaalne melanoom: prognoosi prognoosimine. DOI:
10.4103 / 0301-4738.154367
-
Kaliki S jt. (2016). Uveaalne melanoom: suhteliselt harv, kuid surmav vähk. DOI:
10.1038 / silm.2016.275
-
Silmavähi põhistatistika. (2019).
Cancer.org/cancer/eye-cancer/about/key-statistics.html
-
Mayo kliiniku töötajad. (2018). Silma melanoom.
mayoclinic.org/diseases-conditions/eye-melanoma/symptoms-causes/syc-20372371
-
Nayman T, et al. (2017). Uveaalsed melanoomi riskifaktorid: meta-analüüside süstemaatiline ülevaade [Abstrakt]. DOI:
10.1080 / 02713683.2017.1297997
-
Uveal melanoom. (2018).
eyewiki.aao.org/Uveal_Melanoma
