Ülevaade
Lamerakk-kopsukartsinoom on mitteväikerakk-kopsuvähi alatüüp. See klassifitseeritakse vastavalt sellele, kuidas vähirakud mikroskoobi all välja näevad.
Ameerika vähiühingu andmetel on enamik (umbes 80 protsenti) kõigist kopsuvähkidest mitteväikerakkulised. Selle tüübi hulgas on umbes 30 protsenti lamerakk-kartsinoomid.
Lamerakk-kopsukartsinoom algab rakkude ülemisest kihist, mida nimetatakse lamerakkideks ja mis ühendavad kopsu suuri hingamisteid (bronhid). Tavaliselt kasvab see bronhides, mis hargnevad peamisest vasakust või paremast bronhist rinna keskel.
Lamerakk-kopsukartsinoomi on neli alatüüpi. Alatüüpide DNA uuringus leiti järgmised omadused:
- Primitiivsel kartsinoomil on neljast vaeseim väljavaade.
- Klassikaline kartsinoom on kõige levinum alatüüp. See ilmneb kõige sagedamini meestel, kes suitsetavad.
- Sekretoorne kartsinoom on aeglaselt kasvav, nii et see ei reageeri keemiaravi alati hästi.
- Basaalkartsinoom on haruldane. See kipub ilmnema suhteliselt vanemas eas.
Kõigist mitteväikerakk-kartsinoomide tüüpidest on lamerakk-kopsukartsinoomid kõige tugevamalt seotud suitsetamisega.
Lamerakk-kopsu kartsinoomi sümptomid
Lamerakk-kopsukartsinoomi kõige levinumad sümptomid on:
- püsiv köha
- verine röga
- õhupuudus või hingamisraskused
- terav valu rinnus, eriti hinge tõmmates
- seletamatu kaalukaotus
- söögiisu vähenemine
- väsimus
Kuidas see lavastatud on
Bronhi vooderdavates rakkudes algab lamerakk-kopsukartsinoom. Aja jooksul võib vähk levida, tungides lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse ja organitesse ning rännates vere kaudu (metastaasides) teistesse kehaosadesse.
Arstid kasutavad kasvaja suuruse, paiknemise ja leviku raskusastme järgi vähki liigitada etappideks. TNM süsteemi kasutades antakse vähile arv, mis näitab kasvaja suurust (T), levikut lümfisõlmedesse (N) ja metastaase (M). Seejärel ühendatakse need vähk klassifitseerimiseks staadiumiks.
Seal on kuus põhietappi. 1. kuni 4. etapp on jaotatud vastavalt kasvaja suurusele, arvule ja asukohale:
Varjatud etapp
Varjatud tähendab varjatud. Selles etapis on rögas vähirakud, kuid kasvajat ei leita.
0 etapp
Vähk on ainult bronhi limaskestas ja mitte kopsukoes. Seda nimetatakse ka kartsinoomiks in situ.
1. etapp
Vähk on ainult kopsus. See pole levinud lümfisõlmedesse selle ümber ega muudesse kehaosadesse.
2. etapp
Vähk on kopsukoes ja on levinud kopsu limaskesta või lähedalasuvate lümfisõlmede piiridesse, kuid pole metastaseerunud.
3. etapp
Vähk on kopsukoes ja on levinud lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse või organitesse, näiteks söögitorusse või südamesse, kuid pole levinud kaugematesse elunditesse.
4. etapp
Vähk asub kopsukoes ja on levinud ühte või mitmesse keha kaugemasse ossa. Mitteväikerakk-kopsuvähk levib kõige sagedamini:
- maks
- aju
- neerupealised
- luu
Etapp 4A tähendab, et vähk on levinud ühe kasvajana või see levib teise kopsu või südame või kopsude ümber olevasse vedelikku. Etapis 4B metastaasitakse see kahe või enama kasvajana.
Lamerakk-kopsukartsinoom põhjustab
Lamerakk-kopsukartsinoomi põhjused on järgmised:
Suitsetamine
Kõigist lamerakk-kopsuvähi põhjustajatest on vaieldamatult kõige olulisem suitsetamine. Riikliku vähiinstituudi andmetel saavad suitsetajad 10 korda suurema tõenäosusega mis tahes kopsuvähki kui inimesed, kes on suitsetanud vähem kui 100 sigaretti.
Mida rohkem ja enam suitsetate, seda suurem on oht. Suitsetamisest loobumisel kopsuvähi risk väheneb, kuid püsib mitu aastat pärast suitsetamist mittesuitsetajate puhul kõrgem.
Kopsuvähi saamise oht on sigari ja piibu suitsetamisel peaaegu sama suur kui sigarettide puhul.
Radooniga kokkupuude
USA keskkonnakaitseagentuur loetleb radooni kopsuvähi teiseks levinumaks põhjustajaks. See on kõige sagedasem kopsuvähi põhjus inimestel, kes ei suitseta.
Radoon on radioaktiivne lõhnatu nähtamatu gaas, mis pärineb kivimitest ja pinnasest. See on probleem ainult suletud kohtades, näiteks majas, kuna radooni kontsentratsioon on suurem. Inimestel, kes suitsetavad ja radooniga kokku puutuvad, on kopsuvähi risk palju suurem.
Secondhand kokkupuude suitsuga
Tarbitud suitsuga kokkupuutumine on kopsuvähi kolmas levinum põhjus.
Muud põhjused
Muud põhjused on järgmised:
- Pikaajaline kokkupuude vähki põhjustavate ainetega. Näited hõlmavad asbesti, arseeni, kaadmiumi, niklit, uraani ja mõnda naftasaadust. Nende ainetega kokkupuude toimub kõige sagedamini tööl.
- Õhusaaste. Halb õhukvaliteet võib põhjustada või halvendada teatud tingimusi, kuid enese kaitsmiseks on võimalusi.
- Kiirguskiirgus. See võib hõlmata varasemat ravi rinnaga kiiritusraviga või röntgenikiirguse saamise liigset kokkupuudet kiirgusega.
- Haiguslugu. Isiklik või perekondlik kopsuvähk suurendab teie riski haigestuda kopsuvähki. Kui teil on olnud kopsuvähk, on teil suurem risk seda uuesti saada. Kui lähisugulasel oli kopsuvähk, on teil suurem risk seda saada.
Lamerakk-kopsukartsinoomi diagnoosimine
Lamerakk-kopsukartsinoomi diagnoosimiseks küsib arst kõigepealt teie sümptomeid ja teeb uuringu.
Järgmisena teevad nad ühe või mitu diagnostilist testi sõltuvalt teie ajaloost, sümptomitest, seisundist ja kasvaja asukohast. Need testid võivad sisaldada:
Kopsude kuvamine
Tavaliselt tehakse kõigepealt rindkere röntgenikiirgus, seejärel tehakse kopsu parema ülevaate saamiseks ja kasvaja ning vähktõve leviku tunnuste tuvastamiseks CT-skaneeriv MRI.
Mõne vähirakkude saamine
On mõned viisid, kuidas arst saab neid rakke saada. Nad võivad võtta rögaproovi. Teie kopsude ümbritsevas vedelikus on tavaliselt ka vähirakke. Või võib arst võtta proovi, mille nõel on läbi naha sisestatud (rindkere). Seejärel uuritakse teie rakke mikroskoobi all vähktõve tunnuste osas.
Biopsia
Biopsia on veel üks viis rakkude uurimiseks mikroskoobi all. Arst saab kasvaja biopsia teha läbi naha sisestatud nõela (nõela biopsia) või tuubi koos valguse ja kaameraga, mis sisestatakse suu või nina kaudu (bronhoskoopia).
Kui vähk on levinud lümfisõlmedesse või muudesse kopsudevahelistesse struktuuridesse, saab arst teha biopsia teie naha sisselõike kaudu (mediastinoskoopia).
PET-skaneerimine
See on kujutise test, mis näitab heledat kohta kõigis kudedes, kus on vähk. PET-skaneeringuid kasutatakse metastaaside otsimiseks kasvaja lähedal või kehas.
Luu skaneerimine
See on kujutise test, mis näitab eredaid kohti luu piirkondades, kus vähk on levinud.
Kopsufunktsioonide testid
Need kontrollivad, kui hästi teie kopsud töötavad. Neid kasutatakse, et näidata, kas pärast kopsukoe kirurgilist eemaldamist kasvajaga on teil piisavalt kopsufunktsiooni.
Lamerakk-kopsukartsinoomi ravi
Lamerakk-kopsukartsinoomi ravi sõltub vähi edasiarenemisest, teie võimeest kõrvaltoimeid taluda ja üldisest tervislikust seisundist. Vanus ei ole tavaliselt kaalutlus.
Saadud ravi sõltub teie olukorrast, kuid iga etapi raviks on olemas mõned üldised juhised.
Varjatud vähk
Kui teie rögas on vähirakke, kuid diagnostiliste testidega vähki ei leita, läbite tavaliselt kasvaja leidmiseks sageli diagnostilisi teste (näiteks bronhoskoopia või CT-skannimine).
0 etapp
Kasvaja ja selle ümbruse kopsu kirurgiline eemaldamine ilma keemia- või kiiritusravita ravib selles etapis tavaliselt lamerakk-kartsinoomi.
1. etapp
Selles etapis töötab sageli ainult kirurgia. Mõned lümfisõlmed eemaldatakse tavaliselt, et näha, kas vähk on neile levinud. Kui vähi taastekke oht on kõrge, võite pärast operatsiooni saada keemiaravi. Mõnikord kasutatakse keemiaravi asemel kiiritusravi.
2. etapp
Seda etappi ravitakse tavaliselt kasvaja ja lümfisõlmede kirurgilise eemaldamisega, millele järgneb keemiaravi, et tappa allesjäänud vähirakud.
Kui kasvaja on suur, võite enne operatsiooni saada ainult keemiaravi ja kiiritusravi või ainult kiiritusravi, et muuta kasvaja väiksemaks ja operatsiooni abil hõlpsamini eemaldada.
3. etapp
Ainuüksi kirurgia abil saab vähktõve selles staadiumis eemaldada, kuid mitte kõiki, kuna see levib kaela lümfisõlmedesse või rindkere elutähtsatesse struktuuridesse. Keemiaravi ja kiiritusravi antakse tavaliselt pärast operatsiooni.
4. etapp
Selles etapis on vähk levinud kogu teie kehas. Ravi sõltub teie üldisest tervisest ja sellest, kui paljudes kohtades vähk on levinud. Kui olete operatsiooni läbimiseks piisavalt tervislik, võib teil olla operatsioon, keemiaravi ja kiiritusravi.
Muud ravimeetodid, mida võidakse teie ravile lisada või kasutada juhul, kui operatsioon pole võimalus, on:
- Immunoteraapia. See suurendab teie immuunsussüsteemi võimet vähiga võidelda.
- Geneetilistel mutatsioonidel põhinev suunatud teraapia. See on ravi, mis on suunatud teie vähirakkude spetsiifilistele omadustele ja mutatsioonidele.
- Kliinilistes uuringutes. Teil võib olla õigus saada uusi ravimeetodeid, mida uuritakse ja mis näivad töötavat. Arst aitab teil leida kliinilisi uuringuid, mis võiksid teile sobida. Lisateabe saamiseks võite külastada ka ClinicalTrials.gov.
Kui ravi ei ole efektiivne või kui inimene otsustab ravi katkestada, osutatakse sageli palliatiivset ravi. See on toetav ravi, mida kasutatakse kaugelearenenud vähiga inimeste elukvaliteedi parandamiseks. See võib aidata leevendada vähisümptomeid, samuti pakkuda emotsionaalset tuge vähktõvega inimesele ja tema lähedastele.
Hospice on palliatiivravi, mida osutatakse siis, kui eeldatav eluiga on alla kuue kuu.
Väljavaade
Mitteväikerakk-kopsuvähkide, näiteks lamerakk-kartsinoomi korral on tulemused paremad kui väikesterakuliste kopsukartsinoomide puhul. Samuti on parem, kui see on varakult kinni püütud ja ravitud. Seda saab ravida isegi siis, kui see on piisavalt varakult kinni püütud.
Vähktõbe põdevate inimeste väljavaateid mõõdetakse viieaastase elulemuse järgi. See näitab protsenti protsenti vähktõvest, kes on elus vähemalt viis aastat pärast diagnoosi saamist.
Ameerika vähiliidu andmetel on mitteväikerakk-kopsukartsinoomi vähietappide keskmine elulemus viie aasta jooksul järgmine:
- 1A etapp: 84 protsenti
- 2A etapp: 60 protsenti
- 3A etapp: 36 protsenti
- 4A etapp: 10 protsenti
- 4B etapp: alla 1 protsendi
Oluline on meeles pidada, et need protsendid on ainult keskmistel põhinevad juhised. Kõik on erinevad.
Individuaalse inimese väljavaateid mõjutavad paljud tegurid, näiteks vanus, üldine tervislik seisund, ravivastus ja raviga seotud kõrvaltoimed. Arst hindab kogu seda teavet, et saada teile konkreetsed väljavaated.
Protsendid näitavad, et parima väljavaate saavutamise võti on varajane avastamine ja ravi enne vähi levikut.
Suitsetamata jätmise abil saate kopsuvähi riski märkimisväärselt vähendada. Kui te suitsetate ja saate kopsuvähi diagnoosi, on ellujäämise määr tavaliselt parem, kui te loobute.
