Mis on fekaalide siirdamine?
Fekaalne siirdamine on protseduur, mille käigus haiguse või seisundi raviks viiakse väljaheide doonorilt teise inimese seedetrakti (GI). Seda nimetatakse ka fekaalse mikrobiota siirdamiseks (FMT) või bakterioteraapiaks.
Need muutuvad üha populaarsemaks, kuna inimesed saavad soolestiku mikrobiomi olulisusest paremini aru. Fekaalsete siirdamiste mõte on see, et need aitavad teie soolestiku traktile tuua rohkem kasulikke baktereid.
Need kasulikud bakterid võivad omakorda aidata mitmesuguste tervislike seisundite vastu, alates seedetrakti nakkustest kuni autismispektri häireteni.
Kuidas seda tehakse?
Fekaalisiirdamise teostamiseks on mitu meetodit, millest igal on oma eelised.
Kolonoskoopia
See meetod tarnib vedela väljaheitepreparaadi kolonoskoopia abil otse teie jämesoole. Sageli lükatakse kolonoskoopia toru läbi kogu teie jämesoole. Toru väljumisel hoiab see siirdamist teie soolestikus.
Kolonoskoopia kasutamise eeliseks on see, et arstid saavad visualiseerida jämesoole piirkondi, mis võivad haigusseisundi tõttu kahjustada.
Klistiir
Nagu kolonoskoopia lähenemisviis, viib see meetod siirdamise läbi klistiiri otse teie jämesoole.
Kui alakeha on kõrgendatud, võidakse teil paluda lamada oma küljel. See hõlbustab siirdajal teie soolestikku jõudmist. Järgmisena sisestatakse õlitatud pärasoole sisse määritud klistiiriots. Seejärel lastakse klistiiri kotis asuval siirdamisel voolata pärasooles.
Klistiiri abil tehtud fekaaltransplantatsioonid on tavaliselt vähem invasiivsed ja odavamad kui kolonoskoopiad.
Nasogastraalne toru
Selle protseduuri käigus toimetatakse vedelat väljaheitepreparaati teie nina läbiva toru kaudu makku. Seejärel liigub tööriist teie maost soolestikku.
Esiteks antakse teile ravim, mis takistab teie maos happe tootmist, mis võib siirdamispreparaadis kasulikke organisme tappa.
Järgmisena asetatakse toru ninasse. Enne protseduuri kontrollib tervishoiutöötaja katseklaasi paigutust pilditehnoloogia abil. Kui see on õigesti paigutatud, loputavad nad preparaadi läbi tuubi ja mao süstlaga.
Kapslid
See on uuem väljaheidete siirdamise meetod, mis hõlmab mitmete väljaheitepreparaati sisaldavate tablettide neelamist. Võrreldes teiste meetoditega on see kõige vähem invasiivne ja seda saab tavaliselt teha arsti kabinetis või isegi kodus.
2017. aasta uuringus võrreldi seda lähenemist kolonoskoopiale korduva Clostridium difficile infektsiooniga täiskasvanutel. Kapsel ei olnud vähemalt 12 nädala jooksul korduvate nakkuste ennetamisel vähem efektiivne kui kolonoskoopia.
See kapslite neelamismeetod nõuab siiski täiendavaid uuringuid, et selle tõhusust ja ohutust täielikult mõista.
Kas see põhjustab mingeid kõrvaltoimeid?
Pärast rooja siirdamist võivad teil esineda mõned kõrvaltoimed, sealhulgas:
- ebamugavustunne kõhus või krambid
- kõhukinnisus
- puhitus
- kõhulahtisus
- röhitsemine või puhitus
Kui valu muutub tugevaks või kui teil on ka järgmisi probleeme, pöörduge kohe oma tervishoiuteenuse pakkuja poole:
- tugev kõhu turse
- oksendamine
- veri väljaheites
Kust tuleb väljaheide?
Rooja siirdamisel kasutatav väljaheide pärineb tervetelt inimdoonoritelt. Sõltuvalt protseduurist tehakse väljaheide kas vedelaks lahuseks või kuivatatakse teraliseks aineks.
Võimalikud doonorid peavad läbima mitmesugused testid, sealhulgas:
- vereanalüüsid hepatiidi, HIV ja muude seisundite kontrollimiseks
- väljaheitetestid ja kultuurid parasiitide ja muude haigusseisundi tunnuste kontrollimiseks
Doonorid läbivad ka skriinimisprotsessi, et teha kindlaks, kas nad:
- on viimase kuue kuu jooksul võtnud antibiootikume
- teil on kahjustatud immuunsussüsteem
- teil on olnud kõrge riskiga seksuaalkäitumine, sealhulgas vahekord ilma tõkkekaitseta
- saanud viimase kuue kuu jooksul tätoveeringu või augustamise
- teil on olnud uimastitarbimist
- on hiljuti reisinud riikidesse, kus on suur parasiitnakkuste määr
- teil on krooniline GI seisund, näiteks põletikuline soolehaigus
Võite kokku puutuda veebisaitidega, mis pakuvad fekaaliproove posti teel. Kui kaalute rooja siirdamist, tehke kindlasti koostööd oma tervishoiuteenuse pakkujaga, et proov saada kvalifitseeritud doonorilt.
Mis kasu on C. diferentsiaalsete nakkuste ravimisel?
C. diff-nakkusi on teadaolevalt raskesti ravitav. Umbes 20 protsenti inimestest, keda ravitakse C. diff-infektsiooni antibiootikumidega, arendab korduvat infektsiooni. Lisaks on antibiootikumiresistentsus C. dif. Osas suurenenud.
C. difuusne nakkus juhtub siis, kui teie seedetraktis on baktereid üle kasvanud. Ameerika Gastroenteroloogiakolledži andmetel on 5–15 protsendil tervetest täiskasvanutest - ning 84,4 protsendil vastsündinutest ja tervetest imikutest - soolestikus normaalne C. dif. See ei põhjusta probleeme ja aitab säilitada soolestiku normaalset bakteripopulatsiooni.
Teised bakterid teie soolestikus hoiavad C. populatsiooni tavaliselt kontrolli all, hoides ära selle nakkuse põhjustamise. Väljaheite siirdamine võib aidata neid baktereid teie seedetrakti tagasi viia, võimaldades neil ennetada C. diff.
Kuidas on lood muude tingimustega?
Eksperdid on hiljuti uurinud, kuidas fekaalisiirdamine võib aidata muude haigusseisundite ja terviseprobleemide, sealhulgas muude seedetrakti haiguste korral. Allpool on tehtud ülevaade mõnedest senistest uuringutest.
Ehkki mõned neist tulemustest on paljulubavad, on selles valdkonnas endiselt suur vajadus täiendavate uuringute järele, et teha kindlaks fekaalisiirdamise tõhusus ja ohutus nendel eesmärkidel.
Ärritatud soole sündroom (IBS)
Hiljutises üheksa uuringu ülevaates leiti, et fekaaliirdamine parandas 58 protsendil osalejatest IBS-i sümptomeid. Üheksa uuringu kriteeriumid, struktuur ja analüüs olid aga väga erinevad.
Haavandiline koliit (UC)
Vaadati üle neli uuringut, kus võrreldi rooja siirdatud patsientide UC remissiooni määra võrreldes platseeboga. Fekaalse siirdamise saanud patsientide remissiooni määr oli 25 protsenti, platseeborühmas 5%.
Pidage meeles, et remissioon tähendab perioodi ilma sümptomiteta. UC-ga inimesed, kellel on remissioon, võivad siiski jätkata edaspidiseid ägenemisi või sümptomeid.
Autismispektri häire (ASD)
Väikeses 2017. aasta uuringus leiti, et seitsme kuni kaheksa nädala vältel kestnud pikendatud fekaalisiirdamise režiim alandas ASD-ga laste seedesümptomeid. Näib, et ka ASD käitumuslikud sümptomid paranevad.
Neid paranemisi nähti veel kaheksa nädalat pärast ravi.
Kaalukaotus
Hiljutine uuring hiirtega hõlmas kahte rühma: üks toitis rasvasisaldusega dieeti ja teine normaalse rasvasisaldusega dieeti ning pani treeningrežiimi.
Rasvasisaldusega dieedil olevad hiired said teise rühma hiirtelt roojasiirdeid. See näis vähendavat põletikku ja parandanud ainevahetust. Nad tuvastasid isegi mitu nende mõjudega seotud mikroobi, kuigi pole selge, kuidas need tulemused inimesele avalduvad.
Loe lähemalt kaalu ja soolestiku bakterite seose kohta.
Kellel ei peaks olema rooja siirdamist?
Fekaali siirdamist ei soovitata teha inimestel, kellel on nõrgenenud immuunsus järgmistel põhjustel:
- immuunsussüsteemi pärssivad ravimid
- HIV
- kaugelearenenud maksahaigus, näiteks tsirroos
- hiljutine luuüdi siirdamine
Milline on FDA seisukoht?
Kuigi väljaheidete siirdamisega seotud uuringud on paljulubavad, pole Toidu- ja Ravimiamet (FDA) neid kliiniliseks kasutamiseks heaks kiitnud ja peab neid uuritavaks ravimiks.
Algselt pidid arstid, kes soovisid kasutada rooja siirdamist, enne protseduuri tegemist pöörduma FDA poole. See hõlmas pikka kinnitamisprotsessi, mis heidutas paljusid fekaalisiirdamise kasutamisest.
FDA on seda nõuet leevendanud fekaalisiirdamiste puhul, mis on ette nähtud korduvate C. dif. Nakkuste raviks, kui antibiootikumid pole reageerinud. Kuid arstid peavad ikkagi taotlema kasutamist väljaspool seda stsenaariumi.
Aga DIY väljaheite siirdamine?
Internet on täis teavet selle kohta, kuidas kodus rooja siirdamist teha. Ja kuigi DIY teekond võib tunduda hea viis FDA määrustest mööda pääseda, pole see üldiselt hea mõte.
Siin on mõned põhjused, miks:
- Ilma doonorite nõuetekohase sõeluuringuta võite seada end ohtu nakatuda.
- Fekaalide siirdamisega tegelevatel arstidel on ulatuslik koolitus, kuidas ohutult teha väljaheite ettevalmistamist siirdamiseks.
- Uuringud väljaheidete siirdamise pikaajalise mõju ja ohutuse kohta on endiselt piiratud, eriti muude haigusseisundite kui C. diff nakkuse korral.
Alumine rida
Fekaali siirdamine on paljulubav potentsiaalne ravi paljude haigusseisundite jaoks. Tänapäeval kasutatakse neid primaarselt korduvate C. dif. Nakkuste raviks.
Kuna eksperdid saavad fekaalisiirdamise kohta rohkem teada, võib see muutuda muudeks tingimusteks, alates geograafilise tähisega seotud probleemidest kuni teatud arengutingimusteni.
