Kas ravi on olemas?
C-hepatiit on C-hepatiidi viiruse põhjustatud infektsioon, mis võib maksa rünnata ja kahjustada. See on üks tõsisemaid hepatiidiviirusi.
C-hepatiit võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi, sealhulgas maksa siirdamise vajadust. Mõnel juhul võib see lõppeda isegi surmaga.
Kuid viimastel aastatel välja töötatud uuemate raviviiside abil on viirus palju paremini hallatav kui varem.
Enamikul juhtudel peetakse C-hepatiiti nüüd ravitavaks, seetõttu on oluline ravi varakult otsida, kui arvate, et teil võib olla viirus.
Praegused viirusevastased ravimid, mis aitavad C-hepatiiti ravida, võivad samuti aidata vältida krooniliste maksakahjustuste tervisega seotud tüsistusi.
Haiguste kontrolli ja ennetamise keskused (CDC) teatavad, et kuni 1 inimesel 4-st, kes nakatub viirusesse, paraneb lõpuks ilma ravita.
Nende inimeste jaoks on C-hepatiit lühiajaline äge seisund, mis kaob ilma ravita.
Kuid enamiku inimeste jaoks areneb äge C-hepatiit krooniliseks seisundiks, mis vajab ravi.
Kuna viirus ei põhjusta sageli sümptomeid alles pärast olulisema maksakahjustuse ilmnemist, on oluline seda testida, kui arvate, et olete sellega kokku puutunud.
Uuringute värskendus
Värskeimad uuringud näitavad, et C-hepatiidi raviks kasutatavatel viirusevastastel ravimitel võib olla täiendav eelis, mis aitab vältida viiruse tõsiseid tüsistusi, näiteks kroonilise maksakahjustuse tagajärjel tekkivat tsirroosi.
2019. aasta uuringu kohaselt saaks C-hepatiiti tõhusamalt diagnoosida pärast esimest esimest hindamisetappi, kasutades reflekstesti.
Seda tüüpi testimine hõlmab teise hindamisetapi automaatset täitmist, kui esimese katseetapi tulemused on positiivsed.
Arvatakse, et selline üheastmelise diagnoosimise tava võib aidata vähendada viiruse ravi alustamist.
See võib aidata vähendada ka aladiagnoosimise ulatust neil, kes on omandanud C-hepatiidi viiruse.
C-hepatiidi vastu pole praegu vaktsiini saadaval. Ühes kliinilises uuringus, mis lõppes 2018. aasta mais, jõuti järeldusele, et eksperimentaalne vaktsiin ei olnud täiskasvanute viiruse ennetamiseks efektiivne.
Uuringuid jätkatakse siiski lootuses, et see võib potentsiaalselt viia efektiivse vaktsiinini.
Uued raviviisid
2019. aastal kiitis toidu- ja ravimiamet heaks viirusevastase ravimi Mavyret (glekapreviir ja pibrentasviir) 8-nädalase raviperioodi jooksul kõigi hepatiit C genotüüpidega inimestele.
Seda ravi kasutatakse nüüd varasema 12-nädalase ravi asemel.
See on esimene 8-nädalane C-hepatiidi ravi, mis on heaks kiidetud täiskasvanutele ja vanematele kui 12-aastastele lastele, keda pole varem viirusega ravitud, kellel pole maksatsirroosi või kellel on ainult kerge tsirroos.
Nüüd on saadaval ka mitteinvasiivsed viisid C-hepatiidi põhjustatud maksakahjustuse testimiseks.
Varem viiruse ulatuse ja maksa kahjustuste hindamiseks viidi sageli läbi maksa biopsia, mis võis põhjustada vigastusi.
Kaks uuemat kujutise testi, magnetresonants elastograafia (MRE) ja mööduv elastograafia, mõõdavad maksa jäikust valutult.
Nende testidega saab hinnata kogu maksa ja saab täpselt kindlaks teha fibrootiliste kahjustuste ulatuse.
Tekkiv ravi
Käimas on uuringud, mis võiksid viia vaktsiinini, mis takistab tõhusalt C-hepatiiti.
Riikliku allergia ja nakkushaiguste instituudi teadlased on tulevaste vaktsiinide kavandamise kavandamisetappides.
Käimas on kliiniline uuring DNA (desoksüribonukleiinhappe) vaktsiini tõhususe uurimiseks, mis võib suurendada immuunsussüsteemi võimet viirust puhastada.
Kui DNA vaktsiini kasutamise eesmärk oleks kroonilise C-hepatiidi ravi inimestel, kellel see haigus juba olemas.
Praegune ravi
Varem kasutati ribaviriini ja interferooni kombinatsiooni kroonilise C-hepatiidi raviks.
Selle asemel, et otse viirust rünnata, töötasid need kaks ravimit ka teie immuunsussüsteemi aktiivsuse suurendamiseks. Seejärel prooviks immuunsussüsteem viirust tappa.
Selle ravi eesmärk oli vabastada oma keha viirusest. Nendel ravimitel oli erinev kõvenemise määr ja neil võivad olla olulised kõrvaltoimed.
Kuid alates 2011. aastast on toidu- ja ravimiamet heaks kiitnud paljud viirusevastased ravimid, mis ründavad C-hepatiiti otsesemalt.
Nendel ravimitel on palju parem õnnestumise määr ja need näivad olevat paremini talutavad kui vanemad ravimeetodid.
Mõned kõige soovitatavamad praegused C-hepatiidi genotüüpide raviviisid on järgmised:
- ledipasviir-sofosbuviir (Harvoni)
- elbasvir-grazoprevir (Zepatier)
- ombitasviir-paritapreviir-ritonaviir (Technivie)
- ombitasviir-paritapreviir-ritonaviir ja dasabuviir (Viekira Pak)
- daklatasviir-sofosbuviir (Darvoni või Sovodak)
- glekapreviir-pibrentasviir (Mavyret)
Kõik need ravimikombinatsioonid on otsese toimega viirusevastased ained (DAA), mis tähendab, et nende eesmärk on rünnata viiruse komponente.
Tavaliselt 8–24 nädala jooksul põhjustab see viiruse vähenemist ja teie süsteemist eemaldamist.
Kõigi DAA-de korral on C-hepatiidi ravi eesmärk püsiv viroloogiline vastus (SVR).
See tähendab, et hepatiidi viiruse arv teie süsteemis on nii väike, et seda ei saa teie vereringes tuvastada 12–24 nädala jooksul pärast ravi lõppu.
Kui saavutate pärast ravi SVR-i, võib öelda, et C-hepatiit on paranenud.
Kas siirdamine ravib C-hepatiiti?
Kui teil tekib krooniline C-hepatiit ja see põhjustab maksavähki või maksapuudulikkust, peate võib-olla maksasiirdamist. C-hepatiit on üks maksa siirdamise kõige tavalisemaid põhjuseid.
Maksa siirdamine eemaldab kahjustatud maksa ja asendab selle tervega. Siiski on suur tõenäosus, et C-hepatiidi viirus kandub õigel ajal uude maksa.
Viirus elab teie vereringes, mitte ainult maksas. Maksa eemaldamine ei ravi seda haigust.
Kui teil on aktiivne C-hepatiit, on suure tõenäosusega uue maksa jätkuv kahjustus, eriti kui C-hepatiiti ei ravita.
Kui olete aga enne siirdamist saavutanud SVR-i, on teil mõnevõrra väiksem tõenäosus, et areneb teine aktiivse C-hepatiidi juhtum.
Kas on olemas alternatiivseid ravimeid?
Mõne inimese arvates aitavad alternatiivmeditsiini teatud vormid C-hepatiiti ravida.
Riiklik täiendava ja integreeriva tervise keskus teatas siiski, et C-hepatiidi alternatiivse ravi või täiendava meditsiini jaoks pole tõhusaid, uuringutega tõestatud vorme.
Silymarin, tuntud ka kui piimaohakas, on ravimtaim, mida tavaliselt soovitatakse C-hepatiidi maksahaiguse raviks. Kuid paljud uuringud pole selle toidulisandi kasulikku mõju leidnud.
Kas on olemas viis C-hepatiidi ärahoidmiseks?
Ehkki praegu pole ühtegi vaktsiini, mis aitaks kaitsta inimesi C-hepatiidi nakatumise eest, leidub ka teiste hepatiidiviiruste, sealhulgas A- ja B-hepatiidi vaktsiine.
Kui saate C-hepatiidi diagnoosi, võib teie tervishoiuteenuse pakkuja soovitada teil vaktsineerida A- ja B-hepatiidi vastu.
Vaktsineerida on soovitatav, kuna need hepatiidiviirused võivad lisaks C-hepatiidi kahjustatule põhjustada ka märkimisväärset maksakahjustust ja tüsistusi.
Kuna C-hepatiiti ei saa vaktsiini abil vältida, on parim ennetamine kokkupuute vältimine. C-hepatiit on vere kaudu leviva patogeen, nii et saate oma tervisemõju võimalusi piirata järgmiste tervisliku eluviisi tavade kaudu:
- Vältige nõelte, žiletiterade ja küünte lõikurite jagamist.
- Kui puutute kokku kehavedelikega, näiteks esmaabi andmisel, kasutage õiget protokolli.
- C-hepatiiti ei levi tavaliselt seksuaalse kontakti kaudu, kuid see on võimalik. Piirake oma kokkupuudet kondoomi või muu tõkkemeetodi abil seksimisega. Samuti on oluline suhelda avalikult seksuaalpartneritega ja end testida, kui kahtlustate, et olete kokku puutunud C-hepatiidi viirusega.
Kuna C-hepatiit levib vere kaudu, on võimalik seda nakatada vereülekande kaudu.
Alates 1990ndate algusest on vereproduktide sõeltestid olnud seda tüüpi leviku ohu minimeerimiseks standardsed protokollid.
CDC andmetel on soovitatav rääkida oma tervishoiuteenuse pakkujaga C-hepatiidi sõeluuringutest, kui olete beebibuumi põlvkond (sündinud aastatel 1945–1965) või kui teile tehti siirdamine või veretoodete ülekandmine enne 1992. aastat.
CDC kohta on nendel populatsioonidel kõrgem C-hepatiidi oht.
Millised on C-hepatiidi sümptomid?
Kõik C-hepatiidi juhtumid algavad ägedalt. See ilmneb esimese 6 kuu jooksul pärast kokkupuudet. Paljude inimeste jaoks pole sellel viiruse staadiumil mingeid sümptomeid.
Kui teil ilmnevad sümptomid, võivad need alata nädalaid või kuid pärast kokkupuudet viirusega.
Võimalike sümptomite hulka kuuluvad:
- palavik
- väsimus
- iiveldus
- oksendamine
- tume uriin
- savivärvilised roojamised
- liigesevalu
- kollane nahk
Enamik ägeda C-hepatiidi juhtudest areneb tõenäoliselt krooniliseks seisundiks.
Kroonilisel C-hepatiidil pole tavaliselt sümptomeid, kuni see põhjustab suures koguses maksa armistumist (tsirroosi) ja muid maksakahjustusi.
Paljude aastate jooksul ründab viirus maksa ja põhjustab kahjustusi. See võib põhjustada maksapuudulikkust või isegi surma.
Kuna C-hepatiit ei põhjusta alati sümptomeid, on selle testimine ainus viis veenduda, kas teil on viirus.
Lihtne vereanalüüs võib teie tervishoiuteenuse pakkujale öelda, kas teie veres on C-hepatiidi antikehi. Antikehade olemasolu tähendab, et olete oma vereringes kokku puutunud C-hepatiidi viirusega.
C-hepatiidi viiruse (viiruskoormus) taseme teine test kinnitab nakatumist ja kvantifitseerib viiruse hulga teie vereringes.
Ära viima
Maailma terviseorganisatsiooni andmetel on kindlasti võimalik positiivne vastus C-hepatiidi ravile. Praegu saadaval olevad viirusevastased ravimid suudavad viirusega ravida enam kui 95% inimestest.
2015. aasta uuringu kohaselt on SVR-i saavutanud inimestel hiline retsidiivide määr 1% kuni 2% ja maksaga seotud surmajuhtumite risk on palju madalam.
Lugege seda artiklit hispaania keeles.
