Ülevaade
Kuna psoriaatilist artriiti (PsA) ei ole praegu võimalik ravida, on ravi eesmärk parandada selliseid sümptomeid nagu liigesevalu ja turse. Pidev liigesekahjustuste vältimiseks on pidev ravi oluline.
Mõõduka või raske psoriaasi korral hõlmavad ravivõimalused tavaliselt haigust modifitseerivaid reumavastaseid ravimeid (DMARD) ja bioloogilisi ravimeid. Neid ravimeetodeid võib kasutada üksi või koos.
PsA-le õige ravi leidmine võib olla keeruline. Mõned ravimeetodid toimivad mõne kuu jooksul hästi ja siis lakkavad töötamast. Teised võivad põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid.
Siin on mõned märgid sellest, et võib-olla on aeg arstiga ravimite vahetamise osas rääkida.
1. teil on kõrvaltoimeid
Teadaolevalt põhjustavad DMARDid nagu metotreksaat selliseid kõrvaltoimeid nagu:
- suuhaavandid
- iiveldus
- kõht korrast ära
- oksendamine
- ebanormaalne maksafunktsioon
- kõhulahtisus
- väsimus
- vähenenud valgevereliblede arv
Bioloogia töötab valikulisemalt kui DMARDid. See tähendab, et neil on sageli vähem kõrvaltoimeid kui vähem suunatud ravimeetoditel. Bioloogia võib ikkagi põhjustada kõrvaltoimeid, kuid tavaliselt on need vähem levinud.
Bioloogiliste ravimite tavalised kõrvaltoimed on järgmised:
- punetus ja lööve süstekohal
- suurenenud risk tõsiste infektsioonide tekkeks
- luupusetaolised sümptomid, nagu lihas- ja liigesevalu, palavik ja juuste väljalangemine
Bioloogiliste ravimite harvade kõrvaltoimete hulka kuuluvad tõsised neuroloogilised häired, nagu hulgiskleroos, krambid või silmade närvipõletik.
Kui te võtate DMARD-i või immunosupressanti, ja teie kõrvaltoimed on liiga rasked, võib olla aeg küsida arstilt bioloogilise preparaadi muutmise kohta.
Arst võib kaaluda ka võimalust ühendada teie praegune DMARD-ravi bioloogilise ravimiga. Ravi kombineerimine muudab need efektiivsemaks, vähendades samal ajal annust. See omakorda aitab vähendada kõrvaltoimeid.
Kui teil on kahjustatud immuunsussüsteem või aktiivne infektsioon, ei tohiks te PsA-le bioloogilisi vahendeid võtta.
2. Sa ei reageeri oma praegusele ravirežiimile
PsA raviks pole kõigile sobivat ravi. Võib juhtuda, et bioloogiline aine näib mõnda aega toimivat, kuid äkki süvenevad teie sümptomid taas. Bioloogilise ravi vahetamine on soovitatav patsientidel, kellel ravi ebaõnnestub.
Enne kui arst otsustab, kelle vastu teid valida, võtab arst arvesse paljusid tegureid. See hõlmab teie ravi ajalugu, haiguse tunnuseid, kaasuvaid haigusi ja muid riskifaktoreid. Arst võtab arvesse ka teie tervisekindlustuskatet ja taskuväliseid kulusid.
Praegu on PsA raviks heaks kiidetud ligi tosin erinevat bioloogiat ja veel palju muid.
Heakskiidetud bioloogiliste ainete hulka kuuluvad:
- tuumori nekroosifaktori (TNF) alfa inhibiitorid, näiteks tsertolizumabpegool (Cimzia), etanertsept (Enbrel), adalimumab (Humira), infliksimab (Remicade) ja golimumab (Simponi)
- interleukiin (IL) -12 / 23 inhibiitorid, näiteks ustekinumab (Stelara)
- interleukiin (IL) -17 inhibiitorid, näiteks secukinumab (Cosentyx), ixekizumab (Taltz) ja brodalumab (Siliq)
- T-raku inhibiitorid, näiteks abatatsept (Orencia)
- Janus-kinaasi (JAK) inhibiitorid, näiteks tofatsitiniib (Xeljanz)
Kui üks ravi ebaõnnestub, kaalub arst hoolikalt, millisele bioloogilisele ravile teid üle viia. See põhineb kehtivatel ravijuhistel ja soovitustel.
Uuringud näitavad, et adalimumab ja etanertsept ei pruugi nii hästi töötada, kui olete juba proovinud TNF-i inhibiitorit. Ustekinumab ja secukinumab näitavad teisest küljest paremat efektiivsust patsientidel, kes ei reageeri TNF-i inhibiitorile.
See on ka hea aeg, kui arst kaalub ravi kombineerimist. Uuringud näitavad, et infliksimab, etanertsept ja adalimumab on metotreksaadiga manustamisel efektiivsemad.
Pidage meeles, et bioloogilise toote täielikuks jõustumiseks võib kuluda kuni kolm kuud või rohkem.
3. teil on uusi sümptomeid
Uued sümptomid või ägenemiste suurenemine võivad olla märk sellest, et teie praegune raviskeem ei tööta teie jaoks.
Rääkige oma arstiga ravi vahetamisest, kui teil tekib mõni neist sümptomitest või kui teie praegused sümptomid süvenevad:
- seljavalu ja jäikus
- valu erinevas liigeses
- kahjustatud küüned
- soolepõletiku tunnused, näiteks kõhulahtisus ja verine väljaheide
- paistes sõrmed ja varbad
- silmavalu, punetus ja nägemise hägustumine
- tugev väsimus
Rääkige oma arstiga ka ravi vahetamisest, kui teil on röntgenikiired, mis hakkavad näitama liigesekahjustusi, või liigeste ultraheli, mis näitab aktiivset põletikku.
4. Kulud muutuvad liiga kõrgeks
Nagu võite juba teada, võib bioloogia olla kallis. Teie kindlustus ei pruugi katta kõiki kulusid, jättes teile arve kopsaka osa.
Kui teil on kindlustus, rääkige oma kindlustusseltsiga, kui palju nad katavad iga PsA bioloogilise toime kohta. Võib selguda, et teatud kaubamärkidel on madalamad kaasrahad või taskuvälised kulud kui teistel ravimeetoditel.
Samuti on võimalus minna üle heakskiidetud bioloogiliselt sarnastele. See hõlmab etanercepts-szzs (Erelzi), adalimumab-atto (Amjevita) või infliksimab-dyyb (Inflectra).
Biosimilaarid on teatud tüüpi bioloogiline teraapia, mis sarnaneb bioloogiliste ravimitega, mille FDA on juba heaks kiitnud. Biosimilaarid peavad näitama, et neil pole kliiniliselt olulisi erinevusi olemasolevast bioloogilisest tootest heakskiitmiseks. Need on tavaliselt odavamad.
5. Te eelistaksite võtta vähem annuseid
Ravi valimisel on oluline arvestada oma eelistuste ja ajakavaga.
Mõnda PsA-ravi tuleb võtta iga päev. Mõnda bioloogilist ainet võetakse kord nädalas, teisi aga iga kahe nädala järel või üks kord kuus. Ustekinumabi (Stelara) tuleb süstida ainult üks kord iga 12 nädala järel pärast esimest kahte esimest annust.
Kui süstid või infusioonid tekitavad ärevust, võite eelistada ravimeetodeid, millel on harvem annustamisskeem.
6. Oled rase või plaanid rasestuda
Bioloogiliste ainete mõju lootele ei ole täielikult teada. Võimalik, et need ravimid võivad põhjustada raseduse komplikatsioone.
Kui olete rase või kavatsete rasestuda, jätkake ettevaatusega ja lõpetage ravi või vahetage ravi. Certolizumab pegol (Cimzia) ei transpordita aktiivselt läbi platsenta. See muudab selle raseduse ajal ohutumaks. See on nüüd soovitatav bioloogiline ravim kasutamiseks raseduse ajal või kui proovite rasestuda.
Ära viima
PsA on pikaajaline seisund. Teie elukvaliteet sõltub sellest, kuidas saate haigusega toime tulla elustiili muutuste ja ravimite abil. Ehkki ägenemised võivad olla ajutised, on siiski oluline käsitleda teie seisundit tervikuna. Kui te pole oma praeguse raviga rahul, rääkige oma arstiga oma raviplaani muutmisest.
