Lööbed Ja Nahahaigused, Mis On Seotud HIV Ja AIDS-iga

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 11:15

Ülevaade

Kui HIV nõrgendab keha immuunsussüsteemi, võib see põhjustada nahahaigusi, mis põhjustavad lööbeid, haavandeid ja kahjustusi.

Nahahaigused võivad olla HIV-i kõige varasemate tunnuste hulgas ja esineda selle esmases staadiumis. Need võivad näidata ka haiguse progresseerumist, kuna vähid ja infektsioonid kasutavad haiguse hilisemates staadiumides ära immuunfunktsiooni häireid.

Ligikaudu 90 protsendil HIV-ga inimestest tekib haiguse ajal nahahaigus. Need nahahaigused jagunevad tavaliselt ühte kolmest kategooriast:

• põletikuline dermatiit või nahalööbed
• nakkused ja infestatsioonid, sealhulgas bakteriaalsed, seenhaigused, viirused ja parasiidid
• nahavähid

Üldreeglina parandavad HIV põhjustatud nahahaigused retroviirusevastase raviga.

HIV etapid, kui nahahaigus on kõige tõenäolisem

HIV kulgeb tavaliselt läbi kolme etapi:

Lava	Nimi	Kirjeldus
1	Äge HIV	Viirus paljuneb kehas kiiresti, põhjustades raskeid gripilaadseid sümptomeid.
2	Krooniline HIV	Viirus paljuneb aeglasemalt ja inimene ei pruugi üldse mingeid sümptomeid tunda. See etapp võib kesta 10 aastat või kauem.
3	AIDS	Immuunsussüsteemi on HIV kahjustanud tõsiselt. Selle etapi tagajärjel langeb CD4 rakkude arv alla 200 raku vere kuup millimeetri (mm3) kohta. Tavaline arv on 500 kuni 1600 rakku / mm3.

Inimesel tekivad nahahaigused kõige tõenäolisemalt HIV 1. ja 3. staadiumis.

Seennakkused on eriti levinud siis, kui immuunsussüsteem on kõige nõrgem, kolmandas etapis. Selles etapis ilmnevaid infektsioone nimetatakse sageli oportunistlikeks infektsioonideks.

Pildid löövetest ja nahahaigustest, mis on seotud HIV ja AIDS-iga

Põletikuline dermatiit

Dermatiit on HIV kõige tavalisem sümptom. Ravi sisaldab tavaliselt ühte või mitut järgmistest:

• antihistamiinikumid
• retroviirusevastased ravimid
• steroidid
• paiksed niisutajad

Mõned dermatiidi tüübid hõlmavad:

Kseroos

Kseroos on naha kuivus, mis sageli ilmneb käte ja jalgade sügelevate, ketendavate laikudena. See seisund on äärmiselt tavaline, isegi inimestel, kellel puudub HIV. Selle põhjuseks võib olla kuiv või kuum ilm, ülemäärane kokkupuude päikesega või isegi kuumad vihmad.

Kseroosi saab ravida niisutajate ja elustiili muutustega, näiteks vältides pikki, kuuma dušše või vanne. Tõsisematel juhtudel võib vaja minna retsepti alusel väljastatavaid salve või kreeme.

Atoopiline dermatiit

Atoopiline dermatiit on krooniline põletikuline seisund, mis põhjustab sageli punaseid, ketendavaid ja sügelevaid lööbeid. See võib ilmneda paljudes kehaosades, sealhulgas:

• jalad
• pahkluud
• käed
• randmed
• kael
• silmalaud
• põlvede ja küünarnukkide siseküljed

See mõjutab umbes 30 protsenti Ameerika Ühendriikide inimestest ja tundub, et see on sagedamini kuivas või linnakeskkonnas.

Atoopilist dermatiiti saab ravida kortikosteroidkreemide, nahka parandavate kreemide, mida tuntakse kaltsineuriini inhibiitoritena, või sügelusevastaste ravimitega. Infektsioonide korral võib välja kirjutada antibiootikume. Kuid HIV-i põdevatel inimestel on korduv kordumine.

Seborroiline dermatiit

Seborrheiline dermatiit mõjutab enamasti nägu ja peanahka, mille tagajärjeks on punetus, soomused ja kõõm. Seda seisundit tuntakse ka seborreaalse ekseemina.

Ehkki see esineb umbes 5 protsendil elanikkonnast, on seda seisundit 85–90 protsendil HIV-nakatunud inimestest.

Ravi aitab sümptomeid leevendada ja koosneb tavaliselt aktuaalsetest meetoditest, nagu kõõmavastased šampoonid ja barjääre parandavad kreemid.

Fotodermatiit

Fotodermatiit ilmneb siis, kui päikesevalgusest põhjustatud UV-kiirgus põhjustab nahal lööbeid, villid või kuivad laigud. Lisaks nahapuhangutele võib fotodermatiidiga inimesel esineda ka valu, peavalu, iiveldust või palavikku.

See seisund on tavaline retroviirusevastase ravi ajal, kui immuunsussüsteem muutub hüperaktiivseks, samuti raske immuunpuudulikkuse ajal.

Eosinofiilne follikuliit

Eosinofiilset follikuliiti iseloomustavad sügelevad, peanaha ja ülakeha juuksefolliikulisse keskendunud punased punnid. Seda dermatiidi vormi leitakse kõige sagedamini inimestel HIV hilisemates staadiumides.

Sümptomite leevendamiseks võib kasutada suukaudseid ravimeid, kreeme ja meditsiinilisi šampoone, kuid seda seisundit on tavaliselt raske ravida.

Prurigo nodularis

Prurigo nodularis on seisund, mille korral nahal esinevad tükid põhjustavad sügelust ja kärnataolist välimust. Enamasti ilmub see jalgadele ja kätele.

Seda tüüpi dermatiit mõjutab äärmiselt kahjustatud immuunsussüsteemiga inimesi. Sügelus võib muutuda nii tõsiseks, et korduv kriimustamine põhjustab verejooksu, avatud haavu ja edasist nakatumist.

Prurigo nodularist saab ravida steroidsete kreemide või antihistamiinikumidega. Rasketel juhtudel võib tervishoiuteenuse osutaja soovitada krüoteraapiat (tükkide külmutamine). Intensiivsest kriimustusest põhjustatud infektsioonide korral võib välja kirjutada ka antibiootikume.

Nakkused

Mitmed bakteriaalsed, seen-, viirus- ja parasiitnakkused mõjutavad HIV-ga inimesi. Kõige sagedamini esinevad nakkused hõlmavad:

Süüfilis

Süüfilis on põhjustatud bakterist Treponema pallidum. See põhjustab suguelunditel või suu sees valutute haavandite või kõhrkoe tekkimist. Süüfilise teisese staadiumi tagajärjeks on ka kurguvalu, tursunud lümfisõlmed ja lööve. Lööve ei sügele ja ilmub tavaliselt peopesadele või jalataldadele.

Inimene saab süüfilise nakatumist ainult süüfilise haavanditega, näiteks seksuaalse kontakti kaudu. Süüfilist ravitakse tavaliselt penitsilliini süstiga. Penitsilliiniallergia korral kasutatakse teist antibiootikumi.

Kuna süüfilisel ja HIVil on samad riskifaktorid, võiksid süüfilise diagnoosi saanud inimesed kaaluda ka HIV-i skriiningtesti.

Kandidoos

HIV võib põhjustada suuõõne põõsa, mis on teatud tüüpi nahainfektsioon, mida põhjustab seen Candida albicans (C. albicans). See korduv infektsioon põhjustab suu nurkades valulikke pragusid (tuntud kui nurgeline keiliit) või keele paksu valget kihti.

See ilmneb madalama CD4 rakkude arvu korral. Eelistatud ravimeetodiks on retroviirusevastane ravi ja CD4 arvu suurenemine.

Muud seeninfektsioonid, mida on täheldatud HIV-ga inimestel, hõlmavad:

• intertiginous infektsioonid, mida leidub niisketes nahavoldides nagu kubemes või kaenlas; need põhjustavad valu ja punetust
• küünte infektsioonid, mis võivad põhjustada paksenenud küüsi
• jalgade nakkused küünte ümbritsevates piirkondades, mis võivad põhjustada valu ja turset
• tupe pärmseente infektsioonid

Nende infektsioonide raviks võib kasutada mitmesuguseid seenevastaseid ravimeid.

Muud ripsmehaigete raviviisid hõlmavad suu loputamist ja suukaudset pastille. Vaginaalseid pärmseente nakkusi saab ravida ka alternatiivsete ravimitega, näiteks boorhappe ja teepuuõliga. Teepuuõli on populaarne ravim ka küünte seene vastu.

Herpes zosteri viirus (vöötohatis)

Herpes zosteri viirust tuntakse ka vöötohatisena. Selle põhjustajaks on tuulerõugete viirus, sama alusviirus nagu tuulerõuged. Vöötohatis võib põhjustada valulike nahalöövete ja villide ilmumist. See võib ilmneda siis, kui inimene on HIV varajases või hilises staadiumis.

Kui inimene on diagnoositud vöötohatisega, võiks ta kaaluda HIV-i sõeluuringut, kui tema HIV-staatus pole teada. Vöötohatis on sagedamini ja raskem HIV-ga inimestel, eriti neil, kellel on HIV kaugelearenenud vorm.

Ravi hõlmab sageli viirusevastaseid ravirežiime. Kahjustustega seotud valu võib siiski püsida kaua pärast kahjustuste paranemist.

Inimesed, kellel on kõrge vöötohatise risk, võiksid vaktsiini arutada oma arstiga. Kuna vöötohatise oht vanusega suureneb, on vaktsiin tungivalt soovitatav ka üle 50-aastastele täiskasvanutele.

Herpes simplex viirus (HSV)

Krooniline ja püsiv herpes simplex-viirus (HSV) on AIDS-i määratlev haigus. Selle olemasolu näitab, et inimene on jõudnud selle HIV kõige kaugelearenenud staadiumisse.

HSV põhjustab suu ja näo külmetusi, samuti suguelundite kahjustusi. HSV kahjustused on kaugelearenenud, ravimata HIV-ga inimestel raskemad ja püsivad.

Ravi võib läbi viia episoodiliselt - haiguspuhangute korral - või iga päev. Igapäevast ravi nimetatakse pärssivaks raviks.

Molluscum contagiosum

Molluscum contagiosumile on iseloomulikud roosad või lihavärvilised muhud nahal. See väga nakkav nahaviirus mõjutab sageli HIV-ga inimesi. Keha täielikust vabanemiseks soovimatutest punnidest võib olla vajalik korduv ravi.

Molluscum contagiosumi põhjustatud muhud on tavaliselt valutud ja kipuvad ilmnema:

• nägu
• Ülakeha
• relvad
• jalad

Haigusseisund võib esineda igas HIV-staadiumis, kuid molluscum contagiosum kiire kasv ja levik on haiguse progresseerumise marker. Sageli on seda näha siis, kui CD4 arv langeb alla 200 raku mm3 kohta (see on ka punkt, kui inimesel diagnoositakse AIDS).

Molluscum contagiosum ei põhjusta märkimisväärseid meditsiinilisi tüsistusi, seetõttu on ravi peamiselt kosmeetiline. Praegused ravivõimalused hõlmavad muhke külmutamist vedela lämmastikuga, paikselt kasutatavaid salve ja laseriga eemaldamist.

Suuline karvane leukoplakia

Suuline karvane leukoplakia on nakkus, mis on seotud Epsteini-Barri viirusega (EBV). Kui inimene sõlmib EBV-ga lepingu, jääb see kogu ülejäänud eluks nende kehasse. Viirus on tavaliselt uinuv, kuid selle saab uuesti aktiveerida, kui immuunsussüsteem on nõrgenenud (nagu see on HIV-is).

Seda iseloomustavad paksud valged keelekahjustused ja tõenäoliselt on põhjustatud tubaka tarvitamisest või suitsetamisest.

Suuline karvane leukoplakia on tavaliselt valutu ja taandub ravita.

Ehkki kahjustuste otsest ravi pole vaja, võivad HIV-ga inimesed kaaluda jätkuvat retroviirusevastast ravi sõltumata sellest. See parandab keha immuunsussüsteemi, mis võib samuti aidata EBV-l uinuda.

Tüükad

Tüükad on kasvud naha või limaskesta pealmisel kihil. Need on põhjustatud inimese papilloomiviirusest (HPV).

Tavaliselt meenutavad need muhke, millel on mustad täpid (tuntud kui seemned). Neid seemneid leidub tavaliselt käte tagaosas, ninas või jalgade põhjas.

Suguelundite tüükad on aga tavaliselt tumedad või lihavärvilised, topsidega, mis näevad välja nagu lillkapsas. Need võivad ilmneda reitel, suus ja kurgus, samuti suguelundite piirkonnas.

HIV-positiivsetel inimestel on suurenenud päraku- ja emakakaela HPV risk, seetõttu on oluline, et nad läbiksid sagedamini päraku- ja emakakaela Pap-määri.

Tüükaid saab ravida mõne protseduuriga, sealhulgas külmutamise või väiksemate operatsioonide abil eemaldamisega. Kuid HIV muudab immuunsussüsteemi tüükadest vabanemise ja nende ennetamise tulevikus palju raskemaks.

Nii HIV-positiivsed kui ka HIV-negatiivsed inimesed saavad HPV vaktsiini saamisega vähendada suguelundite tüügaste riski. Vaktsiini manustatakse ainult 26-aastastele ja noorematele inimestele.

Nahavähid

HIV suurendab inimese teatud tüüpi vähiriski, sealhulgas mõnda nahka mõjutavat vähktõbe.

Kartsinoom

HIV-ga inimestel võib basaalrakulise kartsinoomi ja lamerakk-kartsinoomi (SCC) tekkida tõenäolisem kui elanikkonna üldpopulatsioon. BCC ja SCC on Ameerika Ühendriikides kõige levinumad nahavähi tüübid. Kuid nad on eluohtlikud harva.

Mõlemad tingimused on seotud varasema päikese käes viibimisega ja mõjutavad pea, kaela ja käsivarsi.

Taanis läbi viidud uuringus HIV-ga inimeste kohta leiti suurenenud BCC määr HIV-positiivsetel meestel, kes seksivad meestega (MSM). Suurenenud SCC määra täheldati ka madala CD4 sisaldusega inimestel.

Ravi koosneb nahakasvu eemaldamise operatsioonist. Samuti võib teostada krüokirurgiat.

Melanoom

Melanoom on nahavähi haruldane, kuid potentsiaalselt surmaga lõppev vorm. Tavaliselt põhjustab see mooli, mis on asümmeetrilised, värvilised või suhteliselt suured. Nende moolide välimus võib aja jooksul muutuda. Melanoom võib põhjustada pigmendilaike ka küünte all.

Melanoom võib olla agressiivsem HIV-nakatunud inimestel, eriti heleda jumega inimestel.

Sarnaselt kartsinoomidega ravitakse melanoomi ka operatsiooniga, et eemaldada kasvud või krüokirurgia.

Kaposi sarkoom (KS)

Kaposi sarkoom (KS) on vähivorm, mis mõjutab veresoonte limaskesta. See ilmneb tumepruuni, lilla või punakas nahakahjustuse kujul. See vähivorm võib mõjutada kopse, seedetrakti ja maksa.

See võib põhjustada õhupuudust, hingamisraskust ja naha turset.

Need kahjustused ilmnevad sageli siis, kui valgevereliblede (WBC) arv langeb dramaatiliselt. Nende välimus on sageli märk sellest, et HIV on muutunud AIDSiks ja immuunsussüsteem on tõsiselt kahjustatud.

KS reageerib keemiaravi, radiatsiooni ja kirurgiale. Antiretroviirusravimid on märkimisväärselt vähendanud uute KS-juhtude arvu HIV-ga inimestel, samuti olemasolevate KS-i juhtude raskusastet.

Rääkige tervishoiuteenuse pakkujaga

Kui inimesel on HIV, kogeb ta tõenäoliselt ühte või mitut neist nahahaigustest ja löövetest.

Kuid HIVi varases staadiumis diagnoosimine, varsti pärast ravi alustamist ja raviskeemist kinnipidamine aitab inimestel raskematest sümptomitest hoiduda. Pidage meeles, et paljud HIV-iga seotud nahahaigused paranevad retroviirusevastase ravi korral.

HIV-ravimite kõrvaltoimed

Mõned levinud HIV-ravimid võivad põhjustada ka lööbeid, sealhulgas:

• mittenukleosiidsed pöördtranskriptaasi inhibiitorid (NNRTI-d), näiteks efavirens (Sustiva) või rilpiviriin (Edurant)
• nukleosiidi pöördtranskriptaasi inhibiitorid (NRTI-d), näiteks abakaviir (Ziagen)
• proteaasi inhibiitorid, näiteks ritonaviir (Norvir) ja atasanaviir (Reyataz)

Keskkonnast ja immuunsussüsteemi tugevusest lähtuvalt võib inimesel olla korraga rohkem kui üks neist seisunditest. Raviga võib olla vaja pöörduda nende poole individuaalselt või korraga.

Kui nahal on lööve, kaaluge sümptomite arutamist tervishoiuteenuse pakkujaga. Nad hindavad lööbe tüüpi, kaaluvad olemasolevaid ravimeid ja määravad sümptomite leevendamiseks raviplaani.

Lugege seda artiklit hispaania keeles.