Munasarjavähk
Munasarjad on väikesed, mandlikujulised elundid, mis asuvad emaka mõlemal küljel. Munad toodetakse munasarjades. Munasarjavähk võib esineda munasarja mitmes erinevas osas.
Munasarjavähk võib alata munasarja idu-, strooma- või epiteelirakkudes. Idurakud on rakud, mis muutuvad munarakkudeks. Stroomarakud moodustavad munasarja aine. Epiteelirakud on munasarja välimine kiht.
Ameerika vähiliidu hinnangul diagnoositakse Ameerika Ühendriikides 2018. aastal munasarjavähk 22 240 naisel ja 2018. aastal juhtub seda tüüpi vähki 14 070 surma. Ligikaudu pooled kõigist juhtudest leiavad aset üle 63-aastastel naistel.
Munasarjavähi sümptomid
Varases staadiumis munasarjavähil ei pruugi olla mingeid sümptomeid. See võib tuvastamise väga keeruliseks muuta. Mõned sümptomid võivad hõlmata:
- sagedane puhitus
- kiiresti söömise ajal täiskõhutunne
- söömisraskused
- sagedane, kiireloomuline vajadus urineerida
- valu või ebamugavustunne kõhus või vaagnas
Need sümptomid ilmnevad äkki. Nad tunnevad erinevat normaalsest seedimisest või menstruatsiooni ebamugavusest. Nad ei kao kuhugi. Lisateave selle kohta, kuidas need munasarjavähi varased nähud võivad tunda ja mida peaksite tegema, kui arvate, et teil võib olla see vähivorm.
Muud munasarjavähi sümptomid võivad hõlmata:
- alaseljavalu
- valu vahekorra ajal
- kõhukinnisus
- seedehäired
- väsimus
- menstruaaltsükli muutus
- kaalutõus
- kaalukaotus
- tupeverejooks
- vinnid
- seljavalu, mis süveneb
Kui teil on neid sümptomeid kauem kui kaks nädalat, peate pöörduma arsti poole.
Munasarjavähi põhjused
Teadlased ei saa veel aru, mis põhjustab munasarjavähi teket. Erinevad riskifaktorid võivad suurendada naise võimalusi seda tüüpi vähki haigestuda, kuid nende riskifaktorite olemasolu ei tähenda, et teil vähki tekiks. Lugege iga riskiteguri ja selle rolli kohta munasarjavähi riski määramisel.
Vähk moodustub siis, kui keha rakud hakkavad ebaharilikult kasvama ja paljunema. Munasarjavähki uurivad teadlased üritavad välja selgitada, millised geneetilised mutatsioonid põhjustavad vähki.
Need mutatsioonid võivad olla päritud vanemalt või neid saab ka omandada. See tähendab, et need esinevad teie elu jooksul.
Munasarjavähi tüübid
Munasarja epiteeli kartsinoom
Epiteelirakuline kartsinoom on munasarjavähi kõige levinum tüüp. See moodustab 85–89 protsenti munasarjavähkidest. See on ka naiste vähisurmade neljas levinum põhjus.
Sellel tüübil pole varases staadiumis sageli sümptomeid. Enamikku inimesi ei diagnoosita enne, kui nad on haiguse kaugele jõudnud.
Geneetilised tegurid
Seda tüüpi munasarjavähk võib levida peredes ja sagedamini naistel, kellel on perekonna anamneesis:
- munasarjavähk ja rinnavähk
- munasarjavähk ilma rinnavähita
- munasarjavähk ja käärsoolevähk
Suurimas ohus on naised, kellel on kaks või enam esimese astme sugulast, näiteks vanem, õde või vend, kellel on munasarjavähk. Kuid isegi ühe esimese astme sugulase olemasolu munasarjavähiga suurendab riski. “Rinnavähi geenid” BRCA1 ja BRCA2 on seotud ka munasarjavähi riskiga.
Suurenenud ellujäämisega seotud tegurid
Munasarja epiteeli kartsinoomiga naiste suurenenud elulemusega on seotud mitmed tegurid:
- diagnoosi saamine varasemas staadiumis
- nooremas vanuses olemine
- millel on hästi diferentseeritud kasvaja või vähirakud, mis sarnanevad endiselt väga tervete rakkudega
- kellel on eemaldamise ajal väiksem kasvaja
- kellel on geenide BRCA1 ja BRCA2 põhjustatud vähk
Munasarja sugurakkude vähk
“Munasarja sugurakkude vähk” on nimi, mis kirjeldab mitut erinevat tüüpi vähki. Need vähid arenevad munarakke loovatest rakkudest. Need esinevad tavaliselt noortel naistel ja noorukitel ning on kõige tavalisemad 20-aastastel naistel.
Need vähid võivad olla suured ja nad kipuvad kiiresti kasvama. Mõnikord toodavad kasvajad inimese kooriongonadotropiini (HCG). See võib põhjustada valepositiivse rasedustesti.
Idurakkude vähkkasvajad on sageli väga ravitavad. Operatsioon on esmavalik. Keemiaravi pärast operatsiooni on väga soovitatav.
Munasarja stroomarakuline vähk
Stroomirakkude vähk areneb munasarjade rakkudest. Mõned neist rakkudest toodavad ka munasarjahormoone, sealhulgas östrogeeni, progesterooni ja testosterooni.
Munasarjade stroomarakulised vähkkasvajad on haruldased ja kasvavad aeglaselt. Nad eritavad östrogeeni ja testosterooni. Liigne testosteroon võib põhjustada akne ja näo juuste kasvu. Liiga palju östrogeeni võib põhjustada emakaverejooksu. Need sümptomid võivad olla üsna märgatavad.
See muudab stroomaraku vähi tõenäolisemaks diagnoosimiseks varases staadiumis. Stromaalse rakuvähiga inimestel on sageli hea väljavaade. Seda tüüpi vähki ravitakse tavaliselt operatsiooniga.
Munasarjavähi ravi
Munasarjavähi ravi sõltub tüübist, staadiumist ja sellest, kas soovite tulevikus lapsi saada.
Kirurgia
Operatsiooni saab teha diagnoosi kinnitamiseks, vähi staadiumi määramiseks ja vähktõve potentsiaalseks eemaldamiseks.
Operatsiooni ajal proovib teie kirurg eemaldada kõik vähki sisaldavad koed. Samuti võivad nad võtta biopsia, et näha, kas vähk on levinud. Operatsiooni ulatus võib sõltuda sellest, kas soovite tulevikus olla rase.
Kui soovite tulevikus rasestuda ja teil on 1. staadiumi vähk, võib operatsioon hõlmata järgmist:
- vähktõvega munasarja eemaldamine ja teise munasarja biopsia
- mõnede kõhuorganite külge kinnitatud rasvkoe või omentumi eemaldamine
- kõhu ja vaagna lümfisõlmede eemaldamine
- teiste kudede biopsiad ja vedeliku kogumine kõhu sees
Täpsem munasarjavähi operatsioon
Operatsioon on ulatuslikum, kui te ei soovi lapsi saada. Võimalik, et vajate veel operatsiooni, kui teil on 2., 3. või 4. staadiumi vähk. Kõigi vähiga seotud piirkondade täielik eemaldamine võib tulevikus rasestumist takistada. See sisaldab:
- emaka eemaldamine
- nii munasarjade kui ka munajuhade eemaldamine
- omentumi eemaldamine
- võimalikult paljude vähirakke sisaldava koe eemaldamine
- vähktõvega kudede biopsiad
Keemiaravi
Operatsioonile järgneb tavaliselt keemiaravi. Ravimeid võib manustada intravenoosselt või kõhu kaudu. Seda nimetatakse intraperitoneaalseks raviks. Keemiaravi kõrvaltoimed võivad hõlmata:
- iiveldus
- oksendamine
- juuste väljalangemine
- väsimus
- magamisprobleemid
Sümptomite ravi
Kuni arst valmistub vähktõve raviks või eemaldamiseks, peate võib-olla täiendavat ravi vähktõve põhjustavate sümptomite korral. Munasarjavähiga pole valu haruldane.
Kasvaja võib avaldada survet läheduses asuvatele elunditele, lihastele, närvidele ja luudele. Mida suurem vähk, seda intensiivsem võib valu olla.
Valu võib olla ka ravi tagajärg. Keemiaravi, kiiritus ja kirurgia võivad teile põhjustada valu ja ebamugavusi. Rääkige oma arstiga munasarjavähi valu leevendamise võimalustest.
Munasarjavähi diagnoosimine
Munasarjavähi diagnoosimine algab haigusloo ja füüsilise eksamiga. Füüsiline eksam peaks hõlmama vaagna ja pärasoole uuringut. Selle seisundi diagnoosimiseks võib kasutada ka ühte või mitut vereanalüüsi.
Aastane pap-määrdumistestiga ei tuvastata munasarjavähki. Testid, mida võib kasutada munasarjavähi diagnoosimisel, hõlmavad järgmist:
- täielik vereanalüüs
- vähi antigeeni 125 taseme test, mis võib olla kõrgem, kui teil on munasarjavähk
- HCG taseme test, mis võib olla kõrgem, kui teil on sugurakkude kasvaja
- test alfa-fetoproteiini suhtes, mida võivad tekitada sugurakkude kasvajad
- laktaatdehüdrogenaasi taseme test, mis võib olla kõrgem, kui teil on sugurakkude kasvaja
- inhibiinisisalduse, östrogeeni ja testosterooni taseme test, mis võib olla kõrgem, kui teil on stroomarakk
- maksafunktsiooni testid, et teha kindlaks, kas vähk on levinud
- neerufunktsiooni testid, et teha kindlaks, kas vähk on takistanud teie uriini voolu või levinud põie ja neerudesse
Munasarjavähi nähtude kontrollimiseks võib kasutada ka muid diagnostilisi uuringuid:
Biopsia
Biopsia on vähktõve olemasolu kindlakstegemiseks hädavajalik. Protseduuri ajal võetakse munasarjadest vähirakkude otsimiseks väike koeproov.
Seda saab teha nõelaga, mida juhib CT-uuring või ultraheli. Seda saab teha ka laparoskoobi kaudu. Kui kõhupiirkonnas on vedelikku, võib proovi uurida vähirakkude osas.
Kujutise testid
Kujutiseteste on mitut tüüpi, mis võimaldavad otsida muutusi munasarjades ja muudes elundites, mis on põhjustatud vähist. Nende hulka kuuluvad CT, MRI ja PET skaneerimine.
Metastaaside kontrollimine
Kui arst kahtlustab munasarjavähki, võib ta tellida muid teste, et näha, kas vähk on levinud teistesse elunditesse. Need testid võivad sisaldada järgmist:
- Infektsiooni või vere uriinis nähtude otsimiseks võib teha uriinianalüüsi. Need võivad ilmneda juhul, kui vähk levib põies ja neerudes.
- Rindkere röntgenograafiat saab teha tuumori leviku kopsudesse tuvastamiseks.
- Baariumklistiiri saab teha, et näha, kas kasvaja on levinud käärsooles või pärasooles.
Regulaarset munasarjavähi sõeluuringut ei soovitata. Praegu usuvad meditsiinieksperdid, et nad annavad liiga palju valesid tulemusi. Kui aga teil on perekonnas esinenud rinna-, munasarja-, munajuha- või kõhukelmevähki, võiksite proovida teid testida teatud geenimutatsioonide suhtes ja regulaarselt sõeluuringuid teha. Otsustage, kas munasarjavähi sõeluuringud sobivad teile.
Munasarjavähi riskifaktorid
Kuigi munasarjavähi põhjus ei ole teada, on teadlased tuvastanud mitmeid riskitegureid, mis võivad suurendada teie riski seda tüüpi vähi tekkeks. Nad sisaldavad:
- Geneetika: kui teil on varem olnud munasarja-, rinna-, munajuha- või kolorektaalvähk, on teie risk munasarjavähi tekkeks suurem. Seda seetõttu, et teadlased on tuvastanud teatud geneetilised mutatsioonid, mis nende vähivormide eest vastutavad. Neid saab edasi anda vanemalt lapsele.
- Isiklik haiguslugu: kui teil on esinenud rinnavähki, on teie risk munasarjavähi tekkeks suurem. Samuti, kui teil on diagnoositud reproduktiivsüsteemi teatud seisundid, on teie tõenäosus munasarjavähi tekkeks suurem. Need seisundid hõlmavad muu hulgas polütsüstiliste munasarjade sündroomi ja endometrioosi.
- Paljunemislugu: Naistel, kes kasutavad rasestumisvastaseid vahendeid, on munasarjavähi risk tegelikult väiksem, kuid viljakuse ravimeid kasutavatel naistel võib olla suurem risk. Samuti võib olla väiksem risk rasedatel ja imikuid rinnaga toitvatel naistel, kuid naistel, kes pole kunagi olnud rasedad, on suurem risk.
- Vanus: munasarjavähk on kõige tavalisem vanematel naistel; seda diagnoositakse harva alla 40-aastastel naistel. Tegelikult diagnoositakse teil tõenäolisemalt munasarjavähk pärast menopausi.
- Rahvus: mitte-hispaanlastest valgetel naistel on ka suurim munasarjavähi risk. Neile järgnevad hispaanlastest naised ja mustanahalised naised.
- Keha suurus: naistel, kelle kehamassiindeks on üle 30, on suurem risk munasarjavähki.
Munasarjavähi staadiumid
Munasarjavähi staadiumi määravad kolm tegurit:
- kasvaja suurus
- kas kasvaja on tunginud kudedesse munasarja või lähedalasuvatesse kudedesse
- kas vähk on levinud teistesse kehapiirkondadesse või mitte
Kui need tegurid on teada, toimub munasarjavähk vastavalt järgmistele kriteeriumidele:
- 1. staadiumi vähk piirdub ühe või mõlema munasarjaga.
- 2. etapi vähk piirdub vaagnaga.
- 3. etapi vähk on levinud kõhuõõnes.
- 4. etapi vähk on levinud kõhu välistest osadest või teistesse tahketesse organitesse.
Igas etapis on alamsõlmed. Need alajaotused räägivad arstile natuke rohkem teie vähist. Näiteks 1A staadiumi munasarjavähk on vähk, mis on arenenud ainult ühes munasarjas. 1B staadiumi vähk on mõlemas munasarjas. Igal vähietapil on konkreetne tähendus ja ainulaadne väljavaade.
Munasarjavähi elulemuse määr
Ellujäämise määr näitab, kui palju on sama tüüpi vähktõvega inimesi kindla ajavahemiku järel elus. Enamik ellujäämismäärasid põhineb viiel aastal. Need numbrid ei ütle teile, kui kaua võite elada, kuid need annavad aimu, kui edukas on teatud vähiliigi ravi.
Kõigi munasarjavähi tüüpide puhul on viieaastane elulemus 47 protsenti. Kui aga munasarjavähk leitakse ja ravitakse enne, kui see levib väljapoole munasarju, on viieaastane elulemus 92 protsenti.
Kuid selles varases staadiumis leitakse vähem kui veerand, 15 protsenti kõigist munasarjavähkidest. Lisateave munasarjavähi igat tüüpi ja staadiumi individuaalsete väljavaadete kohta.
Kas munasarjavähki saab ära hoida?
Munasarjavähk näitab varases staadiumis harva sümptomeid. Selle tulemusel ei avastata seda sageli enne, kui see on arenenud edasijõudnuteks. Munasarjavähki pole praegu võimalik vältida, kuid arstid teavad teguritest, mis vähendavad teie riski munasarjavähi tekkeks.
Nende tegurite hulka kuuluvad:
- rasestumisvastaste tablettide võtmine
- sünnitanud
- rinnaga toitmine
- munajuhade ligeerimine (tuntud ka kui “oma torude sidumine”)
- hüsterektoomia
Munajuhade ligeerimine ja hüsterektoomia tuleks läbi viia ainult mõjuvatel meditsiinilistel põhjustel. Mõne inimese jaoks võib mõjuv meditsiiniline põhjus vähendada munasarjavähi riski. Siiski peaksite teie ja arst kõigepealt arutama muid ennetusvõimalusi.
Kui teil on seda perekonnas, peate oma arstiga rääkima munasarjavähi varase sõeluuringust. Spetsiifilised geenimutatsioonid võivad teid hiljem munasarjavähi ohtu seada. Nende mutatsioonide olemasolu teadmine võib aidata teil ja arstil olla muutuste suhtes valvas.
Munasarjavähi prognoos
Munasarjavähi diagnoosiga inimeste prognoos sõltub sellest, kui kaugele arenenud vähk on avastatud ja kui hästi ravi toimib. Varase 1. staadiumi vähkide prognoos on parem kui hilise staadiumi munasarjavähkide puhul.
Kuid ainult 15 protsenti munasarjavähkidest avastatakse algstaadiumis. Enam kui 80 protsendil naistest, kellel on munasarjavähk, diagnoositakse vähktõbi kaugelearenenud staadiumis.
Munasarjavähi lint
September on riiklik munasarjavähi teadlikkuse kuu. Sellel aastaajal võite märgata rohkem inimesi, kes kannavad sinikatet, mis on munasarjavähi teadlikkuse liikumise ametlik värv. Teal ribid on märk munasarjavähist.
Munasarjavähi statistika
Kuigi munasarjad võivad olla vaid üks elund, on rohkem kui 30 munasarjavähi tüüpi. Neid liigitatakse rakutüübi järgi, kus vähk algab, ja vähktõve staadiumi järgi.
Kõige tavalisem munasarjavähi tüüp on epiteeli kasvajad. Enam kui 85 protsenti munasarjavähist areneb esmalt välja munasarjade välimist osa vooderdavates rakkudes.
Munasarjavähk on Ameerika naiste vähisurmade seas viiendal kohal. See põhjustab rohkem surmajuhtumeid kui ükski teine naiste reproduktiivse süsteemi vähk.
Ühel 78-st naisest diagnoositakse elu jooksul munasarjavähk.
Vanematel naistel diagnoositakse tõenäolisemalt munasarjavähk. Keskmine vanus munasarjavähi diagnoosimiseks on 63 aastat vana.
Ainult 15 protsenti munasarjavähi juhtudest diagnoositakse varases staadiumis.
Naistel, kelle vähki diagnoositakse varases staadiumis, on viie aasta elulemus 92 protsenti. Kõigi vähitüüpide ja staadiumide korral on viieaastane suhteline elulemus 47 protsenti.
2018. aastal diagnoositakse munasarjavähk 22 240 korral. Veel 14 070 surevad seda tüüpi vähki.
Õnneks ütleb Ameerika vähiliit, et naistel diagnoositakse seda tüüpi vähki viimase kahe aastakümne jooksul. Lisateave selle kohta, kellel on tõenäolisem munasarjavähk, kui edukas ravi on ja palju muud.
