Mis on munasarjavähk?
Munasarjavähk on see, kui munasarja ebanormaalsed rakud hakkavad kontrolli alt väljuma ja kasvajat moodustama. Ravimata jätmise korral võib kasvaja levida teistesse kehaosadesse. Seda nimetatakse metastaatiliseks munasarjavähiks.
Munasarjad on kaks naissoost reproduktiivnääret, mis tekitavad munarakke ehk mune. Nad toodavad ka naissoost hormoone östrogeeni ja progesterooni.
2017. aastal saab Ameerika Ühendriikides rohkem kui 22 000 naist munasarjavähi diagnoosi ja selle tagajärjel sureb 14 000 naist.
Munasarjavähil on sageli hoiatavaid märke, kuid kõige varasemad sümptomid on ebamäärased ja neid on lihtne vallandada. Kakskümmend protsenti munasarjavähkidest avastatakse varases staadiumis.
Sellest artiklist leiate teavet munasarjavähi kohta, sealhulgas:
- sümptomid
- tüübid
- riskid
- diagnoosimine
- etapid
- ravi
- uurimistöö
- ellujäämismäärad
Millised on munasarjavähi varased sümptomid?
Munasarjavähi varajastest sümptomitest on lihtne mööda vaadata, kuna need on sarnased teiste levinud haigustega või kipuvad nad tulema ja minema. Varaste sümptomite hulka kuuluvad:
- kõhu puhitus, surve ja valu
- ebanormaalne täiskõhutunne pärast söömist
- söömisraskused
- urineerimise suurenemine
- suurenenud tung urineerida
Munasarjavähk võib põhjustada ka muid sümptomeid, näiteks:
- väsimus
- seedehäired
- kõrvetised
- kõhukinnisus
- seljavalu
- menstruatsiooni ebakorrapärasused
- valulik vahekord
- dermatomüosiit (haruldane põletikuline haigus, mis võib põhjustada nahalöövet, lihasnõrkust ja põletikulisi lihaseid)
Need sümptomid võivad ilmneda mitmel põhjusel. Need ei pruugi ilmneda munasarjavähi tõttu. Paljudel naistel on mõni neist probleemidest korraga või teisel. Seda tüüpi sümptomid on sageli ajutised ja reageerivad enamikul juhtudel lihtsale ravile.
Jällegi saab vähki kõige paremini ravida, kui need avastatakse varakult. Uute ja ebaharilike sümptomite ilmnemisel pidage nõu oma arstiga.
Sümptomid püsivad, kui need on tingitud munasarjavähist. Sümptomid muutuvad kasvaja kasvades tavaliselt raskemaks. Selleks ajaks on vähk tavaliselt levinud väljaspool munasarju, muutes selle tõhusaks ravimiseks palju raskemaks.
Pöörduge oma arsti poole, kui teil on märkimisväärne periood üks või mitu neist sümptomitest.
Munasarjavähi tüübid
Munasarjad koosnevad kolme tüüpi rakkudest. Iga rakk võib areneda erinevat tüüpi kasvajaks:
- Epiteeli kasvajad moodustuvad munasarjade välisküljel asuvas koe kihis. Ligikaudu 90 protsenti munasarjavähkidest on epiteeli kasvajad
- Stromaalsed kasvajad kasvavad hormoone tootvates rakkudes. Seitse protsenti munasarjavähkidest on stroomakasvajad.
- Muna tootvates rakkudes arenevad sugurakkude kasvajad. Sugurakkude kasvajad on haruldased.
Munasarja tsüstid
Enamik munasarjatsüstidest ei ole vähkkasvajad. Neid nimetatakse healoomulisteks tsüstideks. Kuid väga väike arv võib olla vähkkasvaja.
Munasarja tsüst on vedeliku või õhu kogum, mis areneb munasarjas või selle ümbruses. Enamik munasarjatsüste moodustub ovulatsiooni normaalse osana, see tähendab siis, kui munasarjast eraldub munarakk. Tavaliselt põhjustavad need ainult kergeid sümptomeid, nagu puhitus, ja lähevad ravita.
Tsüstid tekitavad rohkem muret, kui te ei ovulatsiooni. Naised lõpetavad ovulatsiooni pärast menopausi. Kui munasarja tsüst moodustub pärast menopausi, võib arst soovitada teha rohkem uuringuid, et selgitada välja tsüsti põhjus, eriti kui see on suur või ei kao mõne kuu jooksul.
Kui tsüst ei kao, võib arst soovitada operatsiooni, et see igaks juhuks eemaldada. Arst ei saa kindlaks teha, kas see on vähkkasvaja, kuni nad eemaldavad selle kirurgiliselt.
Munasarjavähi riskifaktorid
Munasarjavähi täpne põhjus pole teada. Need tegurid võivad teie riski suurendada:
- perekonna anamneesis munasarjavähk
- munasarjavähiga seotud geenide nagu BRCA1 või BRCA2 geneetilised mutatsioonid
- isiklik anamneesis rinna-, emaka- või käärsoolevähk
- rasvumine
- teatud viljakusravimite või hormoonravi kasutamine
- raseduse ajalugu pole
- endometrioos
Veel üks riskifaktor on vanem vanus. Enamik munasarjavähi juhtumeid areneb pärast menopausi.
Munasarjavähk on võimalik ilma ühegi nimetatud riskitegurita. Samuti ei tähenda nende riskifaktorite olemasolu tingimata munasarjavähi teket.
Kuidas diagnoositakse munasarjavähk?
Munasarjavähki on palju lihtsam ravida, kui arst diagnoosib selle varases staadiumis. Kuid seda pole lihtne tuvastada.
Teie munasarjad asuvad sügaval kõhuõõnes, nii et tõenäoliselt ei tunne te kasvajat. Munasarjavähi korral pole rutiinset diagnostilist sõeluuringut. Sellepärast on teie jaoks nii oluline, et teataksite oma arstile ebaharilikest või püsivatest sümptomitest.
Kui teie arst on mures, et teil on munasarjavähk, soovitab ta tõenäoliselt vaagna uuringut. Vaagnauuringu tegemine võib aidata arstil avastada ebakorrapärasusi, kuid väikesi munasarjakasvajaid on väga raske tunda.
Kasvaja kasvades surub see vastu põit ja pärasoole. Võimalik, et teie arst tuvastab vaagna retovaginaalse uuringu käigus ebakorrapärasusi.
Arst võib teha ka järgmisi teste:
- Transvaginaalne ultraheli (TVUS). See on teatud tüüpi kujutise test, mille abil helilainetega tuvastatakse reproduktiivorganites, sealhulgas munasarjades, kasvajad. Kuid TVUS ei saa aidata teie arstil kindlaks teha, kas kasvajad on vähkkasvajad.
- Kõhu ja vaagna CT uuring. Kui olete värvaine suhtes allergiline, võivad nad tellida vaagnapiirkonna MRI uuringu.
- Vereanalüüs vähi antigeeni 125 (CA-125) taseme mõõtmiseks. See on biomarker, mida kasutatakse munasarjavähi ja muude reproduktiivorganite vähktõve ravivastuse hindamiseks. Kuid menstruatsioon, emakafibroidid ja emakavähk võivad mõjutada ka CA-125 taset veres.
- Biopsia. See hõlmab munasarjast väikese koeproovi eemaldamist ja proovi analüüsimist mikroskoobi all. Biopsia on ainus viis, kuidas arst saab kinnitada, kas teil on munasarjavähk.
Millised on munasarjavähi staadiumid?
Arst määrab staadiumi vähi leviku põhjal. Seal on neli etappi ja igal etapil on alamfaasid:
1. etapp
1. etapi munasarjavähil on kolm alafaasi:
- 1A etapp: vähk on piiratud või lokaliseeritud ühe munasarjaga.
- 1B etapp: vähk on mõlemas munasarjas.
- 1C etapp: munasarja välisküljel on ka vähirakud.
2. etapp
2. etapis on kasvaja levinud teistesse vaagna struktuuridesse. Sellel on kaks alaetappi:
- 2A etapp: vähk on levinud emakasse või munajuhadesse.
- 2B etapp: vähk levib põies või pärasooles.
3. etapp
3. etapi munasarjavähil on kolm alafaasi:
- 3A etapp: vähk on levinud vaagnast kaugemale kõhu limaskestale ja kõhu lümfisõlmedesse.
- 3B etapp: vähirakud asuvad väljaspool põrna või maksa.
- 3C etapp: Vähktõve hoiuseid vähemalt 3/4 tolli kohta on näha kõhupiirkonnas või põrna või maksa välisküljel. Kuid vähk ei asu põrnas ega maksas.
4. etapp
4. staadiumis on kasvaja metastaseerunud või levinud üle vaagna, kõhu ja lümfisõlmede maksa või kopsudesse. 4. etapil on kaks alaetappi:
- Etapis 4A asuvad vähirakud kopsude ümbritsevas vedelikus.
- Etapis 4B, mis on kõige arenenum, on rakud jõudnud põrna või maksa või isegi teiste kaugemate elundite, näiteks naha või aju, sisemusse.
Kuidas ravitakse munasarjavähki
Ravi sõltub sellest, kui kaugele vähk on levinud. Arstide meeskond määrab raviplaani sõltuvalt teie olukorrast. Tõenäoliselt sisaldab see kahte või enamat järgmist:
- keemiaravi
- kiirgus
- operatsioon vähi staadiumiks ja kasvaja eemaldamiseks
- suunatud teraapia
- hormoonravi
Kirurgia
Operatsioon on peamine munasarjavähi ravi.
Operatsiooni eesmärk on kasvaja eemaldamine, kuid sageli on vajalik hüsterektoomia ehk emaka täielik eemaldamine. Samuti võib arst soovitada eemaldada nii munasarjad kui munajuhad, läheduses olevad lümfisõlmed ja muud vaagnakoed.
Kõigi kasvaja asukohtade tuvastamine on keeruline. Ühes uuringus uurisid teadlased võimalusi kirurgilise protsessi tõhustamiseks, et kogu vähktõve kude oleks lihtsam eemaldada.
Suunatud teraapia
Sihtotstarbelised ravimeetodid, näiteks keemiaravi ja kiiritusravi, ründavad vähirakke, kahjustades samal ajal keha normaalseid rakke.
Uuemad suunatud ravimeetodid kaugelearenenud epiteeli munasarjavähi raviks hõlmavad bevatsizumabi (Avastin) ja olapariibi (Lynparza). Arstid kasutavad olapariibi ainult inimestel, kellel on mutatsioonid BRCA geenides.
Viljakuse säilitamine
Vähiravi, sealhulgas keemiaravi, kiiritus ja kirurgia, võivad kahjustada teie reproduktiivorganeid, raskendades rasestumist.
Kui soovite tulevikus rasestuda, rääkige enne ravi alustamist oma arstiga. Nad saavad arutada teie võimalusi viljakuse säilitamiseks. Võimalikud viljakuse säilitamise võimalused on järgmised:
- Embrüo külmutamine. See hõlmab viljastatud munaraku külmutamist.
- Ootsüütide külmutamine. See protseduur hõlmab viljastamata muna külmutamist.
- Operatsioon viljakuse säilitamiseks. Mõnel juhul saab teha operatsiooni, mis eemaldab ainult ühe munasarja ja hoiab munasarja terve. Tavaliselt on see võimalik ainult munasarjavähi varajases staadiumis.
- Munasarja koe säilitamine. See hõlmab munasarjakoe eemaldamist ja külmutamist edaspidiseks kasutamiseks.
- Munasarjade supressioon. See hõlmab hormoonide võtmist, et ajutiselt pärssida munasarjade funktsiooni.
Munasarjavähi uuringud ja uuringud
Munasarjavähi uusi ravimeetodeid uuritakse igal aastal. Teadlased uurivad ka uusi viise plaatinaresistentse munasarjavähi raviks. Plaatinaresistentsuse ilmnemisel on tavapärased esmavaliku keemiaravi ravimid, näiteks karboplatiin ja tsisplatiin, ebaefektiivsed.
Uuritakse ka teatud ravimite potentsiaalset kasu munasarjavähi korral. 2014. aasta uuringus uuriti sihipäraseid raviviise neile, kellel on selle vähi kaugelearenenud staadiumid.
Munasarjavähi ravi keskendub peamiselt munasarjade ja emaka eemaldamise operatsioonile ning keemiaravile. Selle tagajärjel tekivad mõnel naisel menopausi sümptomid.
2016. aasta uuringus uuriti, kuidas hormoonravi (HT) mõjutab elukvaliteeti pärast munasarjavähi ravi.
Selles uuringus leiti, et HT on ohutu menopausi raviks munasarjavähiga naistel. Uuringus osalenud inimesed säilitasid pärast munasarjavähi ravimist HT-ravi ajal kõrge elukvaliteedi.
2015. aasta artiklis vaadeldi intraperitoneaalset (IP) keemiaravi. Selles uuringus leiti, et IP-ravi saanud patsientide keskmine elulemus oli 61,8 kuud. See oli paranemine võrreldes standardse keemiaravi saajate 51,4 kuuga.
Kas munasarjavähki saab ära hoida?
Munasarjavähi tekkeriski täielikuks kõrvaldamiseks pole tõestatud viise. Siiski on olemas mõned sammud, mida saate oma riski vähendamiseks võtta. Tegurite hulka, mis on näidanud, et vähendate teie munasarjavähi tekkeriski, on:
- suukaudsete rasestumisvastaste tablettide võtmine
- rinnaga toitmine
- Rasedus
- kirurgilised protseduurid teie reproduktiivorganitel (nt munajuhade ligeerimine või hüsterektoomia)
Milline on väljavaade?
Teie väljavaated sõltuvad paljudest teguritest, sealhulgas vähi staadium diagnoosimise ajal, teie üldine tervislik seisund ja see, kui hästi te ravile reageerite. Iga vähk on ainulaadne, kuid vähi staadium on kõige olulisem väljavaate näitaja.
Ellujäämis võimalus
Ellujäämisprotsent on nende naiste protsent, kes elavad diagnoosi konkreetses etapis teatud arvu aastaid.
Näiteks on viieaastane elulemus protsent patsientidest, kes said diagnoosi konkreetses staadiumis ja elavad vähemalt viis aastat pärast seda, kui arst diagnoosis nad. Suhtelise ellujäämise määraga võetakse arvesse ka vähktõveta inimeste eeldatavat surma määra.
Epiteeli munasarjavähk on munasarjavähi kõige levinum tüüp. Ameerika vähiühing hindab seda tüüpi munasarjavähi suhtelist elulemust järgmiselt:
-
1. etapp: 71 protsenti
- 1A: 93 protsenti
- 1B: 91 protsenti
- 1C: 84 protsenti
-
2. etapp: 61 protsenti
- 2A: 82 protsenti
- 2B: 72 protsenti
-
3. etapp: 28 protsenti
- 3A: 63 protsenti
- 3B: 53 protsenti
- 3C: 41 protsenti
4. etapp: 19 protsenti
Elulemus on suurem kui 90 protsenti, kui vähk leitakse varajases staadiumis IA või IB ja seda ravitakse kohe. Arstid diagnoosivad munasarjavähi kõige varasemas staadiumis vaid 20 protsenti.
Teadlased uurivad praegu rohkem täiustatud ja usaldusväärseid viise munasarjavähi varaseks avastamiseks.
