Kollatõve Tüübid: Põhjused, Ravi, Diagnoosimine Ja Palju Muud

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 11:15

Millised on erinevad kollatõbi?

Kollatõbi juhtub siis, kui teie veres koguneb liiga palju bilirubiini. See muudab teie naha ja silmavalged silmatorkavalt kollakaks.

Bilirubiin on kollakas pigment, mis moodustub hemoglobiini - punaste vereliblede komponendi - lagunemisel.

Tavaliselt eritub bilirubiin vereringest maksa. Seejärel läbib see torusid, mida nimetatakse sapijuhadeks. Need kanalid kannavad teie peensooles ainet, mida nimetatakse sapiks. Lõpuks väljub bilirubiin kehast uriini või väljaheite kaudu.

Kollatõbi liigitatakse selle järgi, kus see toimub bilirubiini sissevõtmise ja filtreerimise maksa protsessis:

• pre-maksa: enne maksa
• maksa: maksas
• maksajärgne: pärast maksa

Kõik maksa-eelse kollatõve kohta

Maksa-eelne kollatõbi on põhjustatud seisunditest, mis suurendavad teie vere hemolüüsi kiirust. See on protsess, mille käigus punased verelibled lagunevad, vabastades hemoglobiini ja muundudes bilirubiiniks.

Kuna maks suudab korraga töödelda ainult nii palju bilirubiini, voolab bilirubiin kehakudedesse.

Maksaeelse kollatõve kõige levinumad põhjused on:

• malaaria, parasiidi põhjustatud vereinfektsioon
• sirprakuline aneemia, geneetiline seisund, mille korral punased verelibled muutuvad tüüpilise kettakuju asemel pigem poolkuu kujuks
• sferotsütoos, punaste vereliblede membraani geneetiline seisund, mis põhjustab nende pigem kerakujulist kui kettakujulist
• talasseemia - geneetiline seisund, mis põhjustab teie kehas ebaregulaarse hemoglobiini tüübi moodustumist, mis piirab vereringes tervete punaste vereliblede arvu

Maksaeelse kollatõve tavalisteks sümptomiteks on:

• kõhuvalu
• palavik, sealhulgas külmavärinad või külm higistamine
• ebaharilik kaalulangus
• sügelevad
• tume uriin või kahvatu väljaheide

Mõned seda tüüpi kollatõve riskitegurid on järgmised:

• narkootikumide kasutus
• kellel on verehaigusega pereliige
• reisimine malaaria-endeemilistesse piirkondadesse

Maksaeelse kollatõve diagnoosimiseks tellib arst tõenäoliselt järgmised testid:

• uriinianalüüs, et mõõta teatud ainete sisaldust uriinis
• vereanalüüsid, näiteks täielik vereanalüüs (CBC) või maksafunktsiooni testid, et mõõta bilirubiini ja muude ainete sisaldust veres
• kuvamistestid, näiteks MRT või ultraheli, maksa, sapipõie ja sapijuhade uurimiseks, et välistada muud kollatõbi
• HIDA-skannimine, mis aitab leida ummistusi või muid probleeme maksas, sapipõies, sapijuhades ja peensooles

Arst diagnoosib teid tõenäoliselt maksa-eelne kollatõbi, kui teie maksa töötlemisel või sapipõies ja sapiteede kanalites pole probleeme bilirubiiniga.

Maksaeelse kollatõve ravi võib hõlmata:

Malaaria korral:

ravimid, mis aitavad parasiiti hävitada ja takistada parasiitidel teie maksa uuesti nakatamast

Sirprakulise aneemia korral:

• tervisliku doonori vereülekanded
• rehüdreerimine intravenoosse (IV) vedelikuga
• ravimid infektsioonide jaoks, mis võivad põhjustada sirprakulise kriisi

Sferotsütoosi korral:

• foolhappe toidulisandid
• vereülekanded aneemia jaoks
• põrna eemaldamise operatsioon, mis aitab suurendada punaste vereliblede elu ja vähendada sapikivide tekke võimalust

Talasseemia korral:

• vereülekanded
• luuüdi siirdamine
• põrna või sapipõie eemaldamise operatsioon

Kõik maksa kollatõve kohta

Maksa kollatõbi juhtub siis, kui teie maksakude on armistunud (tuntud kui tsirroos), kahjustatud või talitlushäiretega. See muudab bilirubiini verest filtreerimise vähem efektiivseks.

Kuna seda ei saa eemaldamiseks filtreerida teie seedesüsteemi, koguneb bilirubiini sisaldus teie veres kõrgele tasemele.

Maksa kollatõve kõige levinumad põhjused on:

• maksatsirroos, mis tähendab, et pikaajalisel kokkupuutel nakkuste või toksiliste ainetega, näiteks kõrge alkoholisisaldusega, on kudesid armistunud armid
• viirushepatiit, maksapõletik, mille on põhjustanud üks mitmest viirusest, mis võib teie kehasse sattuda nakatunud toidu, vee, vere, väljaheite või seksuaalse kontakti kaudu
• primaarne sapiteede tsirroos, mis juhtub siis, kui sapijuhad on kahjustatud ja ei suuda sapi töödelda, põhjustades selle kogunemist teie maksa ja kahjustades maksa kudet
• alkohoolne hepatiit, mille korral maksa kudesid kahjustab tugev ja pikaajaline alkoholitarbimine
• leptospiroos - bakteriaalne infektsioon, mida võivad levitada nakatunud loomad või looma nakatunud uriin või väljaheited
• maksavähk, mille käigus vähirakud arenevad ja paljunevad maksakudedes

Maksa kollatõve tavalisteks sümptomiteks on:

• isutus
• verine nina
• naha sügelus
• nõrkus
• ebaharilik kaalulangus
• kõhu või jalgade turse
• tume uriin või kahvatu väljaheide
• valu lihastes või liigestes
• naha tumenemine
• palavik
• tunnen ennast halvasti
• oksendama

Mõned seda tüüpi kollatõve riskitegurid on järgmised:

• narkootikumide kasutus
• joomine pika aja jooksul palju alkoholi
• selliste ravimite kasutamine, mis võivad põhjustada maksakahjustusi, näiteks atsetaminofeen või teatud südameravimid
• varasemad nakkused, mis mõjutasid teie maksa

Maksa kollatõve diagnoosimiseks tellib arst tõenäoliselt järgmised testid:

• uriinianalüüs, et mõõta teie maksafunktsiooniga seotud ainete taset uriinis
• vereanalüüsid, näiteks täielik vereanalüüs (CBC) ja antikehade testid, või maksafunktsiooni testid, et mõõta bilirubiini sisaldust veres ja ainete taset, mis näitavad, et teie maks ei pruugi bilirubiini korralikult töödelda
• kuvamistestid, näiteks MRT või ultraheli, et uurida teie maksa kahjustuste või vähirakkude olemasolu suhtes
• endoskoopia, mis hõlmab õhukese, valgustatud tuubi sisestamist väikese sisselõikega, et vaadata maksa ja võtta vajaduse korral koeproov (biopsia) vähktõve või muude haigusseisundite analüüsiks

Arst diagnoosib teid tõenäoliselt maksa kollatõbi, kui nad märkavad kuvamistesti tulemusel maksakoe kahjustusi või näevad teatud maksa ainete, näiteks albumiini, või infektsioonide või vähi antikehade ebanormaalset taset.

Maksa kollatõbi võib hõlmata järgmist:

Maksatsirroos:

• joomise lõpetamine
• beetablokaatorid
• intravenoossed (IV) antibiootikumid
• madala valgusisaldusega dieet

Viirusliku hepatiidi korral:

• viirusevastased ravimid
• hepatiidi vaktsineerimine
• palju puhata ja vedelikke

Primaarse biliaarse tsirroosi korral:

• sapphapped, mis aitavad seedimist
• sapi alandav ravim
• antihistamiinikumid nagu difenhüdramiin (Benadryl) sügeluse korral

Alkohoolse hepatiidi korral:

• alkoholist loobumine
• toidulisandid
• maksa siirdamine, rasketel juhtudel

Leptospiroosi korral:

• infektsiooni antibiootikumid
• ventilaator hingamisraskuste tekkeks
• dialüüs neerukahjustuse korral

Maksavähi korral:

• keemiaravi või kiiritus vähirakkude hävitamiseks
• osaline maksa resektsioon
• maksa siirdamine

Kõik maksajärgse ikteruse kohta

Maksajärgne või obstruktiivne kollatõbi juhtub siis, kui ummistuse tõttu ei saa bilirubiini korralikult sapiteedesse või seedetrakti voolata.

Maksajärgse ikteruse kõige levinumad põhjused on:

• sapikivid, sapipõies esinevad kõvad kaltsiumiladestused, mis võivad sapiteed ummistada
• kõhunäärmevähk, kõhunäärme vähirakkude teke ja levik - elund, mis aitab toitaineid toota
• sapijuhavähk, vähirakkude teke ja levik teie sapijuhades
• pankreatiit, kõhunäärme põletik või infektsioon
• sapiteede atresia, geneetiline haigus, mille korral teil on sapijuhad kitsad või puuduvad

Maksajärgse ikteruse tavalisteks sümptomiteks on:

• tunnen ennast halvasti
• oksendama
• tume uriin või kahvatu väljaheide
• kõhuvalu
• kõhulahtisus
• ebaharilik kaalulangus
• naha sügelus
• kõhu turse
• palavik

Mõned seda tüüpi kollatõve riskitegurid on järgmised:

• ülekaaluline
• rasvarikka ja madala kiudainesisaldusega dieedi söömine
• kellel on suhkruhaigus
• kellel on sapikivide perekonna ajalugu
• naiseks olemine
• vananemine
• tubakatoodete suitsetamine
• joomine palju alkoholi
• kellel on varasem kõhunäärme põletik või infektsioon
• kokkupuude tööstuskemikaalidega

Maksajärgse ikteruse diagnoosimiseks tellib arst tõenäoliselt järgmised testid:

• uriinianalüüs, et mõõta ainete sisaldust uriinis
• vereanalüüsid, näiteks täielik vereanalüüs (CBC) ja vähivastaste antikehade testid, või maksafunktsiooni testid, et välistada maksa kollatõbi
• kuvamistestid, näiteks MRT või ultraheli, maksa, sapipõie ja sapijuhade uurimiseks selliste takistuste korral nagu sapikivid või kasvajad
• endoskoopia, mis hõlmab õhukese, valgustatud tuubi sisestamist söögitorusse, et vaadata teie maksa, sapipõit või sapijuha ja võtta vajaduse korral koeproov vähktõve või muude haigusseisundite analüüsiks

Kui arst näeb kuvamistesti tulemuses takistust või leiab teatud antikehade taset, mis võivad viidata infektsioonidele või vähile, diagnoosib ta tõenäoliselt teie kollatõbe maksajärgseks.

Maksajärgse kollatõve raviga kõrvaldatakse selle põhjus. See sisaldab:

Sapikivide puhul:

• dieedi muutmine sapikivide tekitamise lõpetamiseks
• sapikivide või sapipõie täielik eemaldamine
• ravimite või ravi võtmine sapikivide lahustamiseks

Kõhunäärmevähi korral:

• operatsioon vähkkoe või kogu kõhunäärme eemaldamiseks
• kiiritus või keemiaravi vähirakkude hävitamiseks

Sapiteede vähk:

• operatsioon sapijuhade ning maksa ja kõhunäärme osade eemaldamiseks
• kiiritus või keemiaravi vähirakkude hävitamiseks
• maksa siirdamine

Pankreatiidi korral:

• puhata
• intravenoossed (IV) vedelikud või valuravimid
• operatsioon põletiku põhjuste (nt sapikivid) eemaldamiseks

Sapiteede atreesia korral:

• Kasai protseduur kanalite eemaldamiseks ja asendamiseks
• maksa siirdamine

Kõik vastsündinute ikteruse kohta

Vastsündinute ikterus on levinud kollatõbi, mis juhtub vastsündinutel.

Enamikul beebidest sünnib palju punaseid vereliblesid ja kuna maks pole veel täielikult välja arenenud, ei saa bilirubiini kiiresti töödelda. Selle tulemusel võivad teie lapsel mõni päev pärast sündi olla kollatõve sümptomid.

Vastsündinute ikteruse tüübid on järgmised:

• Füsioloogiline. See juhtub seetõttu, et maks pole veel täielikult moodustunud.
• Enneaegsus. Selle põhjuseks on asjaolu, et laps sünnib liiga vara ja ta ei suuda bilirubiini korralikult välja pista.
• Imetamine. Rinnapiima kollatõbi tekib lapsel, kellel on probleeme rinnaga toitmisega või kes ei saa piisavalt rinnapiima.
• Sobimatu veregrupp. Selle põhjuseks on asjaolu, et beebil ja emal on erinevad vereliigid, mis võib põhjustada emalt antikehade tootmist, mis lagundavad lapse punaseid vereliblesid.

Vastsündinu kollatõbi pole tavaliselt murettekitav. Kuid kui bilirubiini tase tõuseb eriti kõrgele tasemele, võib teie laps ajukoesse sattudes kogeda ajukahjustusi (tuntud kui kernicterus).

Pöörduge kiirabi poole, kui märkate, et teie lapsel on mõni järgmistest sümptomitest:

• pikad kõrge häälega nutused
• nende kaela ja selja kaarimine
• palavik
• oksendama
• teil on probleeme söötmisega

Väljavaade

Kollatõbi tähendab selgelt, et teie veres on liiga palju bilirubiini, kuid selle põhjus võib olla väga erinev.

Pöörduge kohe arsti poole, kui märkate naha või silmavalgete kollasust. Mõningaid põhjuseid saab ravida dieedi või elustiili muutumisega, kuid teised võivad vajada viivitamatut kirurgilist või pikaajalist ravi.