C-hepatiidi viirusinfektsiooni ravimine
C-hepatiidi viiruse (HCV) nakkus põhjustab maksapõletikku, mis võib põhjustada maksaprobleeme, sealhulgas vähki. Inimesed, kellel on krooniline C-hepatiit, vajavad selle raviks ravimeid. Need ravimid võivad leevendada HCV sümptomeid.
Kuid isegi kui HCV-nakkus ei ole veel sümptomeid põhjustanud, on siiski oluline seda ravida. Seda seetõttu, et ravimid võivad vähendada ka HCV-st tulenevate komplikatsioonide, näiteks ohtlike maksaprobleemide riski.
HCV-l on erinevad geneetilised variatsioonid (genotüübid). HCV jaoks välja kirjutatud ravimid sõltuvad inimese genotüübist. 1. genotüüp on Ameerika Ühendriikides kõige levinum tüüp.
Siin on C-hepatiidi raviks saadaolevad ravimid ja kasulik teave selle ravi kohta oodatava teabe kohta.
Ribaviriin
Ribaviriin toimib peatades viiruste replikatsiooni ja leviku. See on suukaudne ravim, mis on saadaval kapsli, tableti või lahusena ja mida on saadaval mitmes tugevuses. Seda kasutatakse koos teiste ravimitega.
Ribaviriini kaubamärgid hõlmavad järgmist:
- Copegus
- Moderiba
- Rebetol
- Ribasfäär
- Ribasphere RibaPak
Ribaviriin võib põhjustada sünnidefekte, kui naine võtab seda raseduse ajal. See võib põhjustada sünnidefekte ka siis, kui mees isaldab seda ravimit ravides last.
Muud kõrvaltoimed võivad hõlmata:
- iiveldus ja oksendamine
- muutused teie maitsmisvõimes
- mälukaotus
- keskendumisraskused
- uinumisraskused
- lihasvalu
Otsene toimega viirusevastased ained
Otsetoimelised viirusevastased ravimid (DAA) on tänapäeval kroonilise HCV nakkuse ravi standard. Need ravimid toimivad HCV otse rünnates. See tähendab, et nad on rohkem suunatud kui vanemad ravimeetodid, näiteks interferoonid (vt allpool). Samuti ei mõjuta need teie kehas nii palju süsteeme kui interferoonid, seega ei pruugi need põhjustada nii palju kõrvaltoimeid. Kõik DAA-d on suukaudsed ravimid.
DAA-de kõrvaltoimed võivad hõlmata:
- aneemia
- kõhulahtisus
- väsimus
- peavalud
- iiveldus
- oksendamine
- aeglane südametegevus
Proteaasi inhibiitorite viirusevastased ravimid (NS3 / 4A inhibiitorid)
Proteaasi inhibiitorid toimivad nakkuse leviku tõkestamisel. Nad peatavad viiruste paljunemise kehas. C-hepatiidi proteaasi inhibiitorid hõlmavad:
- paritapreviir, 1. genotüübi korral
- simepreviir (Olysio), genotüüpide 1 ja 4 korral
- grazopreviir, 1. ja 4. genotüübi korral
Kõiki neid ravimeid kasutatakse koos teiste HCV-ravimitega. Paritapreviir on saadaval ainult kombineeritud ravimi Viekira Pak või Technivie osana. Simepreviiri antakse koos sofosbuviiri või alfapeginterferooniga ja ribaviriiniga. Ja grazopreviiri kasutatakse koos elbasviiriga (Zepatier).
Proteaasi inhibiitorid (NS5A inhibiitorid)
Nende ravimite toime ei ole täielikult arusaadav. Nad võivad töötada, peatades viiruse enda kopeerimise. Need võivad aidata ka ravimresistentsuse ärahoidmisel (kui ravim enam seisundi raviks ei toimi).
Neid ravimeid kasutatakse kõigi HCV genotüüpide raviks. Neid kasutatakse üksi või koos teiste ravimitega. Suunatud inhibiitorite näidete hulka kuuluvad:
- ledipasviir (kombineeritud ravimi Harvoni komponent)
- ombitasviir (kombinatsioonravimi Viekira Pak komponent)
- elbasviir (kombineeritud ravimi Zepatier komponent)
- daklatasviir (Daklinza)
Nukleotiidide / nukleosiidide ja nonnukleosiidide polümeraasi inhibiitorid (NS5B inhibiitorid)
Need ravimid blokeerivad valku nimega NS5B. C-hepatiidi viirus vajab seda valku enda paljunemiseks ja ellu jäämiseks. Nende ravimite näideteks on:
- sofosbuviir (Sovaldi)
- dasabuviir
Kombineeritud ravimid
Kõik DAA-d antakse kombinatsioonidena. Mõni kombinatsioon valmistatakse üksikuteks pillideks, et hõlbustada ravimite võtmist. Praeguste kombineeritud teraapiate kaubamärgid hõlmavad järgmist:
- Harvoni
- Viekira Pak
- Zepatier
- Technivie
- Epclusa
- Vosevi
- Mavyret
Ledipasviir-sofosbuviir (Harvoni)
HCV 1. genotüübi raviks kasutatakse harvoni, mis sisaldab ledipasviiri ja sofosbuviiri. See kiideti heaks 2014. aastal.
Dasabuviir-ombitasviir-paritapreviir-ritonaviir (Viekira Pak)
2014. aastal heaks kiidetud Viekira Pak'i kasutatakse HCV 1. genotüübi raviks. See sisaldab ravimeid dasabuviiri, ombitasviiri, paritapreviiri ja ritonaviiri.
Nagu Technivie puhul (vt allpool) hoiatab FDA, et Viekira Pak võib põhjustada maksapuudulikkust, mis võib lõppeda surmaga. See risk on suurim ravi esimesel kuul. Teie risk võib olla suurem, kui teil on juba maksa armistumine.
Elbasvir-grazoprevir (Zepatier)
Zepatier sisaldab elbasviiri ja grazopreviiri. FDA kiitis selle ravimi heaks 2016. aastal HCV 1. ja 4. genotüübi raviks.
Ombitasvir-paritaprevir-ritonavir (Technivie)
FDA kiitis selle ravimi heaks 2015. aastal HCV 4. genotüübi raviks. Seda tuleb võtta koos ribaviriiniga. Te ei saa seda ravimit võtta, kui teil on tsirroos (maksa armistumine).
Technivie'is olevad ravimid - ombitasviir, paritapreviir ja ritonaviir - on ka Viekira Pakis, seega toimib see sarnaselt Viekira Pakiga. Kuid nagu Viekira Pak, kannab Technivie FDA hoiatusi maksapuudulikkuse kohta.
Sofosbuvir-velpatasvir (Epclusa)
Epclusa, mis sisaldab sofosbuviiri ja velpatasviiri, kiideti heaks 2016. aastal. Seda saab kasutada koos ribaviriiniga mõõduka kuni raske tsirroosiga inimestel.
Epclusa oli esimene ravim kõigi kuue HCV genotüübi raviks.
Sofosbuvir-velpatasvir-voxilaprevir (Vosevi)
FDA kiitis Vosevi heaks 2017. aastal kasutamiseks HCV mis tahes genotüübiga nakatunud inimestel. See sisaldab ravimeid sofosbuviir, velpatasviir ja voksilapreviir.
Vosevi on ette nähtud kasutamiseks inimestele, keda on varem ravitud sofosbuviiriga, mis ei töötanud nende HCV raviks.
Glecaprevir-pibrentasvir (Mavyret)
FDA kiitis Mavyreti heaks 2017. aastal kasutamiseks HCV mis tahes genotüübi ravis. See sisaldab glekapreviiri ja pibrentasviiri.
Mavyret on esimene ravi, mida saab tsirroosita inimestel manustada ainult 8 nädala jooksul. Enamikku teisi kombineeritud ravimeid tuleb manustada vähemalt 12 nädala jooksul.
Interferoonid
Interferoonid olid HCV-ravi standardiks palju aastaid, kuid tänapäeval kasutatakse selle asemel tavaliselt ülaltoodud uuemaid ravimeetodeid. Selle põhjuseks on asjaolu, et interferoonid võivad põhjustada palju kõrvaltoimeid ja need pole kroonilise HCV-nakkuse ravis nii tõhusad.
Interferoon on valk, mida teie keha teeb. See aitab teie immuunsüsteemil võidelda viiruste, sealhulgas HCV vastu. Nende ravimite hulka kuuluvad:
- alfa-2a-peginterferoon (Pegasys)
- alfa-2b-peginterferoon (PegIntron, Sylatron)
- alfa-2b-interferoon (Intron A)
Interferoonid olid osa genotüübi 1 HCV kombineeritud ravist, kuid neid võis kasutada ka genotüüpide 2 ja 3 korral. Interferoonide sagedasemateks kõrvaltoimeteks on:
- ärevus
- kuiv suu
- liigne väsimus
- peavalu
- meeleolu muutused või depressioon
- kaalukaotus
- hepatiidi sümptomite süvenemine
Aja jooksul võivad ilmneda ka muud tõsisemad kõrvaltoimed. Need kõrvaltoimed võivad hõlmata:
- autoimmuunhaigused (kui keha ründab ennast)
- vähenenud punaste vereliblede sisaldus (võib põhjustada aneemiat)
- vähenenud valgevereliblede sisaldus (võib põhjustada nakkusi)
- kõrge vererõhk (võib põhjustada insuldi või südameinfarkti)
- kilpnäärme funktsiooni vähenemine
- nägemise muutused
- maksahaigus
- kopsuhaigus
- soole- või kõhunäärmepõletik
- allergiline reaktsioon
- aeglustunud kasv lastel
Rääkige oma arstiga
HCV nakkus võib põhjustada ebameeldivaid sümptomeid ja põhjustada tõsiseid terviseprobleeme. Teie seisundi ravi sõltub teie tervisest, teie HCV genotüübist ja muudest teguritest.
HCV raviks kasutatavad eri tüüpi ravimid toimivad erineval viisil ja võivad põhjustada ainulaadseid kõrvaltoimeid. Küsige oma arstilt, millised ravimid võivad teile sobida. Üheskoos saate leida kõige tõhusama ravimi, et ravida oma HCV-d, millel oleks võimalikult vähe kõrvaltoimeid.
