Mis on kausaalsus?
Kausaalgia on tehniliselt tuntud kui II tüüpi keeruline piirkondlik valusündroom (CRPS II). See on neuroloogiline häire, mis võib põhjustada pikaajalist intensiivset valu.
CRPS II tekib pärast perifeerse närvi vigastust või traumat. Perifeersed närvid jooksevad selgroost ja ajust jäsemeteni. CRPS II valu kõige levinum koht on nn brachial plexus. See on hunnik närve, mis jooksevad su kaelast käsivarteni. CRPS II on haruldane ja mõjutab veidi vähem kui ühte inimest 100 000-st.
Kausaalgia sümptomid
Erinevalt CRPS I-st (endise nimega refleksiivne sümpaatiline düstroofia) on CRPS II valu üldiselt vigastatud närvi ümbritsevas piirkonnas. Kui vigastus tekkis näiteks teie jala närvile, settib valu jalga. Vastupidiselt CRPS I-ga, millega ei kaasne nähtavat närvikahjustust, võib haiget sõrme valu kiirustada kogu teie kehas.
CRPS II võib esineda kõikjal, kus on perifeerse närvi vigastus. Perifeersed närvid kulgevad lülisamba juurest jäsemetesse, mis tähendab, et CRPS II on tavaliselt teie piirkonnas:
- relvad
- jalad
- käed
- jalad
Sõltumata sellest, milline perifeerne närv on vigastatud, jäävad CRPS II sümptomid samaks ja hõlmavad:
- põletav, valutav, valutav valu, mis kestab kuus kuud või kauem ja tundub ebaproportsionaalselt võrreldes vigastusega, mis selle põhjustas
- nööpnõelte tunne
- ülitundlikkus vigastuste piirkonnas, mille puudutamine või isegi riiete kandmine võib vallandada tundlikkuse
- kahjustatud jäseme turse või jäikus
- ebanormaalne higistamine vigastatud koha ümber
- nahavärvi või temperatuurimuutused vigastatud piirkonna ümber, näiteks kahvatu ja külma tundev nahk, punane ja soe ning jälle tagasi
Kausaalsuse põhjused
CRPS II juured on perifeerse närvi vigastus. See vigastus võib tekkida luumurru, nikastuse või operatsiooni tagajärjel. Tegelikult arenes ühe uurimise kohaselt 1,8 protsendil peaaegu 400 valitava jala- ja hüppeliigeseoperatsiooniga patsiendist CRPS II pärast operatsiooni. Muud CRPS II põhjused on järgmised:
- pehmete kudede trauma, näiteks põletus
- muljumisvigastus, näiteks sõrme löömine autouksest
- amputatsioon
Siiski pole siiani teada, miks mõned inimesed reageerivad neile sündmustele nii dramaatiliselt ja teised mitte.
Võimalik, et CRPS-iga (kas I või II) inimestel on närvikiudude vooderdis kõrvalekaldeid, mis muudab nad valusignaalide suhtes ülitundlikuks. Need kõrvalekalded võivad samuti põhjustada põletikulist reaktsiooni ja kutsuda esile muutusi veresoontes. Seetõttu võib nii paljudel CRPS II-ga inimestel vigastuskohas turse ja naha värvus olla.
Kuidas diagnoositakse kausaalsus
Pole ühtegi testi, mis võimaldaks CRPS II lõplikult diagnoosida. Arst viib läbi füüsilise eksami, registreerib teie haigusloo ja tellib testid, mis võivad sisaldada järgmist:
- röntgenikiirgus luude purunemise ja luude mineraalide kadumise kontrollimiseks
- MRI pehmete kudede vaatamiseks
- termograafia nahatemperatuuri ja verevoolu testimiseks vigastatud ja vigastamata jäsemete vahel
Kui muud levinumad seisundid, näiteks fibromüalgia, on kõrvaldatud, saab arst CRPS II diagnoosi kindlamalt teha.
Kausaalgia ravivõimalused
CRPS II ravi koosneb üldiselt ravimitest ja teatud tüüpi füüsilistest ja närve stimuleerivatest teraapiatest.
Kui käsimüügiravimid, nagu atsetaminofeen (Tylenol) või ibuprofeen (Advil), ei paku leevendust, võib arst välja kirjutada tugevamad ravimid. Need võivad hõlmata:
- steroidid põletiku vähendamiseks
- teatud antidepressandid ja krambivastased ained, näiteks Neurontin, millel on valu leevendav toime
- närviplokid, mis hõlmavad anesteetikumi süstimist otse kahjustatud närvi
- opioidid ja pumbad, mis süstivad ravimeid otse selgroosse närvide valusignaalide blokeerimiseks
Sageli kasutatakse ka füsioteraapiat, mida kasutatakse valulike jäsemete liikumisulatuse säilitamiseks või parandamiseks. Teie füsioterapeut võib proovida ka nn transkutaanset elektrilist närvistimulatsiooni (TENS), mis saadab kehas olevate kiudude kaudu elektrilisi impulsse valusignaalide blokeerimiseks. CRPS I-ga inimesi uurides avaldasid TENS-ravi saavad inimesed rohkem valu leevendamist kui need, kes seda ei saanud. Patareitoitega TENS-masinad on kodus kasutamiseks saadaval.
Mõned inimesed on leidnud, et abiks võib olla ka soojusravi - regulaarselt kogu päeva jooksul soojenduspatja kasutamine. Siit saate teada, kuidas saate oma soojenduspadja ise teha.
Väljavaade
Kui tunnete pikaajalist valu, mis häirib teie elu ja mida leevendavad käsimüügiravimid, peaksite pöörduma arsti poole.
CRPS II on keeruline sündroom, mille ravimiseks võib vaja minna mitmesuguseid spetsialiste. Nende spetsialistide hulka võivad kuuluda ortopeedia, valu ohjamise ja isegi psühhiaatria eksperdid, kuna krooniline valu võib teie vaimsele tervisele palju kaasa aidata.
Ehkki CRPS II on tõsine haigus, on olemas tõhusaid ravimeetodeid. Mida varem see diagnoositakse ja ravitakse, seda paremad on teie võimalused positiivseks tulemuseks.
