Ülevaade
Tuberkuloos (TB) on väga nakkav haigus. See on põhjustatud bakterite nakkusest, mida nimetatakse Mycobacterium tuberculosis (Mtb).
Mtb-ga kokkupuude võib põhjustada aktiivse TB-haiguse või latentse TB-nakkuse. Latentne TB tähendab, et olete nakatunud, kuid teil pole mingeid märke ega sümptomeid. Latentne TB võib lõpuks muutuda ka aktiivseks TB-haiguseks.
Aktiivset TB-haigust ravitakse ravimite kombinatsiooniga kuus kuni üheksa kuud. Latentne TB ravitakse tavaliselt ka edaspidise aktiivse haiguse ennetamiseks.
TB diagnoosimiseks kasutatakse kahte tüüpi teste: vereanalüüs ja nahatest. Mõlema testi tulemused ei selgita, kas teil on varjatud või aktiivne TB. Selle asemel kasutatakse neid selleks, et määrata, kas teid tuleb ravida ja millist tüüpi ravimeid.
Mis juhtub TB nahatesti ajal?
TB nahatesti nimetatakse ka Mantouxi tuberkuliini nahatestideks (TST). Test on tavaliselt hästi talutav ja inimestel on selle suhtes harva negatiivseid reaktsioone.
TB nahatesti tehakse kahes osas:
Esimene osa
Ühe arsti kabinetti või kliiniku külastuse ajal süstitakse naha alla väike kogus tuberkuliini, tavaliselt käsivarre. Tuberkuliin on steriilses ekstraktis puhastatud valgu derivaat (PPD), mis on valmistatud TB põhjustavatest bakteritest.
Pärast süsti saamist moodustub kohas väike kahvatu muhk.
Teine osa
Katse teine etapp toimub 48–72 tundi hiljem. Sel ajal vaatab arst teie nahka, et näha, kuidas see reageeris tuberkuliinile. Teie nahareaktsioon aitab arstil tuvastada, kas olete nakatunud tuberkuloosi.
Kui ootate kauem kui 72 tundi, peate alustama uue katse ja uue süstimisega.
Kui see on teie esimene TB nahatesti tulemus ja see on negatiivne, võidakse teil paluda ühe kuni kolme nädala pärast korrata testi uuesti, et tagada samade tulemuste saamine.
Nakkuse tuvastamine
Kui olete nakatunud Mtb-ga, peaks teie süstekoha nahk hakkama paisuma ja kõvenema 48–72 tunniga.
Ka see muhk või kliiniliselt viidatud induratsioon muutuvad punaseks. Tulemuste määramiseks kasutatakse induratsiooni suurust, mitte punetust.
Indratsiooni tuleks mõõta käsivarre kohal, risti käe ja küünarnuki vahelise teljega. Testi tõlgendamist mõjutavad mitmed tegurid.
| Indratsiooni suurus | Tulemus |
| vähem kui 5 mm | TB suhtes negatiivne |
| vähemalt 5 mm |
positiivne, kui: • teil on hiljuti olnud kokkupuudet tuberkuloosiga inimesega • olete HIV-positiivne • teil on olnud siirdatud elund • kasutate immunosupressante • kui teil on varem olnud TB |
| vähemalt 10 mm |
positiivne, kui: • olete hiljuti sisserännanud riigi kõrge haigestumine • elate kõrge riskiga keskkond • te töötate haiglas, meditsiinilaboratooriumile või muu kõrge risk seade • oled laps alla 4-st • olete kasutanud süstitud ravimeid |
| 15 mm või rohkem | positiivne |
Indikatsiooni, mis on väiksem kui 5 millimeetrit (mm), peetakse katse negatiivseks tulemuseks. Kui teil on sümptomeid või kui teate, et olete kokku puutunud kellegi tuberkuloosiga, võib teil olla soovitatav hankida uus test hiljem.
Kui induktsioon on vähemalt 5 mm, loetakse see positiivseks inimestel, kes:
- on olnud hiljuti kontaktis TB-ga inimesega
- on HIV-positiivsed
- teil on olnud elundi siirdamine
Kui te võtate immunosupressante või kui teil on varem olnud TB, võib 5 mm esilekutsumist tõlgendada ka positiivse testina.
Vähemalt 10 mm sisseelamist võib pidada positiivseks prooviks, kui olete hiljuti sisserännanud riigist, kus tuberkuloos on väga levinud.
Sama kehtib ka siis, kui elate kõrge riskiga keskkonnas, näiteks hooldekodus, või töötate kõrge riskiga keskkonnas, näiteks haiglas või meditsiinilaboris. 10 mm pikkust induktsiooni võib pidada positiivseks ka alla 4-aastastel lastel või inimestel, kes kasutavad süstitud ravimeid.
15 mm või kõrgemat induktsiooni peetakse positiivseks kõigil, isegi neil, kes ei arva, et oleksid kedagi tuberkuloosiga kokku puutunud.
Induktsioonide pildid
Testi tulemuste mõistmine
Kui teil on positiivne testi tulemus ja teil on sümptomeid või kui teil on kõrge risk TB-ga kokkupuutumiseks, kirjutatakse teile tõenäoliselt ravimeid infektsiooni likvideerimiseks ja sümptomite leevendamiseks.
Kui olete vähese riskiga ja teil on positiivne test, võib arst diagnoosi kinnitamiseks soovitada TB vereanalüüsi. TB nahatest on vähem täpne kui vereanalüüs, seega võiks teil olla positiivne nahatest ja negatiivne vereanalüüs.
Valepositiivne tulemus
Kui olete saanud Bacillus Calmette-Guérini (BCG) vaktsiini, võib nahatesti tulemus olla valepositiivne. Seda kasutatakse teatavates riikides inimese tuberkuloosiriski vähendamiseks.
Muud valepositiivse tulemuse põhjused on järgmised:
- testi ebaõige manustamine
- testi tulemuste ebatäpne tõlgendamine
- mittenakuliste mükobakteritega nakatumine
Valenegatiivne tulemus
Samuti võite saada valenegatiivse tulemuse, see tähendab, et test on negatiivne, kuid olete tegelikult nakatunud tuberkuloosi. Ka testi vale kasutamine või tulemuse tõlgendamine võib põhjustada vale-negatiivse testi tulemuse.
Teatud immuunsussüsteemi seisundid, eriti elundi siirdamine, võivad põhjustada ka valenegatiivse nahatesti.
Kui olete viimase paari nädala jooksul kokku puutunud tuberkuloosiga, ei pruugi teil veel olla tuberkuloosi testi positiivsed. Isegi kui neil on tuberkuloos, ei pruugi imikute nahaproov alati olla positiivne.
Kui ilmub negatiivne tulemus, kuid teie TB-ga kokkupuute oht või teie sümptomid viitavad tõenäolisele nakkuse esinemisele, võite kohe teha teise nahatesti. Vereanalüüsi saab teha ka igal ajal.
TB sümptomid
Sümptomid ilmnevad ainult siis, kui teil on aktiivne TB-haigus. Ainult TB-nakkusega ei kaasne mingeid märgatavaid sümptomeid.
Üks TB levinumaid sümptomeid on köha, mis ei kao kuhugi. Samuti võite verd köhida. Muud sümptomid on järgmised:
- väsimus
- palavik
- öine higistamine
- kaalukaotus
- söögiisu vähenemine
Need sümptomid võivad ilmneda paljude muude haigusseisundite korral, seetõttu on oluline end proovile panna.
Isegi negatiivne test on kasulik, kuna see võib välistada tuberkuloosi ja aidata arstil leida muid sümptomeid põhjustavaid põhjuseid.
Järgmised sammud pärast positiivset testi
Positiivsele nahatestile järgneb tavaliselt rindkere röntgen. See aitab kindlaks teha erinevuse aktiivse TB haiguse ja latentse TB infektsiooni vahel. Arst otsib valgeid laike, mis tähistavad piirkondi, kus teie immuunsüsteem reageerib bakteritele.
TB-haigusest põhjustatud kopsudes võib esineda ka muid muutusi. Teie arst võib otsustada kasutada rindkere röntgenpildi asemel (või järelmeetmena) CT-skannimist, kuna CT-skannimine pakub palju detailsemaid pilte.
Kui pildid näitavad TB esinemist, võib arst tellida ka teie röga testid. Röga on köha tekitamisel tekkiv lima. Laborikatse abil saab kindlaks teha nakkust põhjustavate TB bakterite tüübid. See aitab arstidel otsustada, milliseid ravimeid välja kirjutada.
Ära viima
TB on ravitav.
Kui teil on TB, võtke kõiki ravimeid vastavalt arsti ettekirjutusele ja järgige arsti soovitusi, et parandada oma tõenäosust täielikuks taastumiseks.
