Kas vajate operatsiooni?
Emaka fibroidid on kasvud teie emakas. Kuna need pole tavaliselt vähkkasvajad, saate otsustada, kas soovite need eemaldada.
Kui fibroidid teid ei häiri, ei pruugi te operatsiooni vajada. Siiski võite kaaluda operatsiooni, kui teie fibroidid põhjustavad:
- raske menstruaalverejooks
- verejooks perioodide vahel
- valu või rõhk alakõhus
- sagedane urineerimine
- probleemid põie tühjendamisel
Operatsioon võib olla ka üks võimalus, kui soovite tulevikus rasestuda. Mõnikord võivad fibroidid suurendada raseduse katkemise või tüsistuste riski.
Kui otsustate teha fibroidkirurgia, on teil kaks võimalust:
- müomektoomia
- hüsterektoomia
Operatsioon võib leevendada teie fibroidseid sümptomeid, kuid sellega kaasnevad riskid. Arst räägib teile oma võimalustest. Üheskoos saate otsustada, kas teil on protseduur ja kui, siis milline neist peaks toimuma.
Fibroidoperatsiooni tüübid
Fibroidprotseduure on kahte tüüpi. Milline neist teil on, sõltub:
- teie fibroidide suurus
- teie fibroidide arv
- kus teie emakas nad asuvad
- kas soovite lapsi saada
Müomektoomia
Müomektoomia eemaldab teie fibroidid ja võib leevendada verejooksu ja muid sümptomeid. See operatsioon on võimalus, kui soovite tulevikus lapsi saada või kui soovite emakat hoida muul põhjusel.
Ligikaudu 80–90 protsenti naistest, kellel on müomektoomia, saavad nende sümptomitest leevenduse või näevad, et nende sümptomid on vähenenud. Pärast operatsiooni fibroidid tagasi ei kasva, kuid teil võivad tekkida uued fibroidid. Kuni 33 protsenti naistest, kellel on see operatsioon, vajab 5 aasta jooksul kordusprotseduuri, kuna nad kasvavad uute fibroididena.
Seda operatsiooni saab teha ühel kolmel viisil, sõltuvalt teie fibroidide arvust, suurusest ja asukohast. Kõigi nende protseduuride jaoks saate üldnarkoosi.
Hüsteroskoopia
See protseduur on efektiivsem väiksemate ja vähem fibroididega naiste puhul. Hüsteroskoopia abil saab eemaldada ka emaka sisemusse kasvanud fibroidid.
Protseduuri ajal lisab arst emaka kaudu tupe ja emakakaela kaudu pika õhukese, valgustatud teleskoobi. Vedelikku süstitakse teie emakasse, et seda laiendada ja aidata arstil teie fibroidid näha.
Seejärel kasutab kirurg teie fibroidide lõikamiseks või hävitamiseks seadet. Fibroiditükid pestakse välja vedelikuga, mida kasutati teie emaka täitmiseks.
Hüsteroskoopia abil võite koju minna samal päeval kui operatsioon.
Kõhu müomektoomia
See protseduur, mida nimetatakse ka laparotoomiaks, on parem suurte fibroidide korral, kuid see jätab suurema armi kui ülejäänud kaks tüüpi müomektoomia. Selle protseduuri jaoks teeb teie kirurg alakõhu lõikuse ja eemaldab teie fibroidid.
Pärast kõhu müomektoomia viibite haiglas üks kuni kolm päeva. Täielik taastumine võtab aega 2–6 nädalat.
Laparoskoopia
Laparoskoopiat kasutatakse naiste jaoks, kellel on väiksemad ja vähem fibroidid. Laparoskoopia ajal teeb kirurg teie kõhus kaks väikest jaotustükki. Ühte avasse sisestatakse teleskoop, mis aitab arstil näha vaagna sees ja emakas ümber. Fibroidide eemaldamiseks sisestatakse teise avasse tööriist.
Enne nende eemaldamist võib teie kirurg lõigata teie fibroidid väikesteks tükkideks. Robot-laparoskoopia korral kasutab teie kirurg protseduuri teostamiseks robotkäsi.
Laparoskoopilised protseduurid võivad vajada ööbimist haiglas, kuid nende taastumine on kiirem kui kõhu müomektoomia.
Hüsterektoomia
Hüsterektoomia eemaldab emaka osaliselt või täielikult. See protseduur võib olla vajalik, kui teil on palju fibroidid, need on suured ja te ei plaani lapsi saada.
Kirurg saab teie emaka eemaldada mitmel erineval viisil:
- Laparotoomia või kõhu hüsterektoomia. Teie kirurg teeb alakõhu lõikuse ja eemaldab teie emaka.
- Vaginaalne hüsterektoomia. Kirurg eemaldab teie emaka teie tupe kaudu. See lähenemisviis ei pruugi väga suurte fibroidide korral töötada.
- Laparoskoopiline hüsterektoomia. Kirurg lisab instrumendid ja eemaldab emaka väikeste sisselõigete kaudu. Seda protseduuri saab teha robotiliselt.
Kirurg võib jätta teie munasarjad ja emakakaela paika. Siis jätkate naissuguhormoonide tootmist.
Kõhu hüsterektoomia täielik taastumine võtab aega 6–8 nädalat. Laparoskoopilisest ja tupe hüsterektoomiast taastumine on kiirem.
Hüsterektoomia on ainus operatsioon, mis ravib emaka fibroidid ja leevendab nende sümptomeid täielikult. Kuid te ei saa enam lapsi.
Endomeetriumi ablatsioon
Endomeetriumi ablatsioon ei ole operatsioon, kuid see protseduur on siiski minimaalselt invasiivne. See hävitab teie emaka limaskesta. See toimib kõige paremini naistel, kellel on väikesed fibroidid, mis asuvad emaka sisemuse lähedal.
Ablatsioon ei eemalda teie fibroidid, kuid see aitab leevendada tugevat verejooksu. See pole ka naiste jaoks, kes soovivad tulevikus rasestuda.
Endomeetriumi ablatsiooni saab teha arsti kabinetis või haiglas. Mõnikord tehakse seda samal ajal teiste protseduuridega.
Protseduuri ajal võite saada üldnarkoosi. Või võite lülisamba või epiduraalanesteesia, et tuimaks sind vööst allapoole.
Protseduuri ajal paneb arst teie emakasse spetsiaalse instrumendi ja põletab teie emaka limaskesta ära, kasutades ühte järgmistest meetoditest:
- elektrivool
- kuumutatud vedelikuga täidetud õhupall
- suure energiaga raadiolained (raadiosagedus)
- külm sond
- mikrolaineenergia
- kuumutatud vedelik
Võite koju minna samal päeval kui protseduur. Teie taastumisaeg sõltub teie ablatsiooni tüübist.
Endomeetriumi ablatsioon on efektiivne fibroidide raske verejooksu leevendamiseks.
Kasu
Fibroidoperatsioon ja endomeetriumi ablatsioon võivad aidata leevendada selliseid sümptomeid nagu tugev verejooks ja kõhuvalu. Emaka eemaldamine pakub püsiva lahenduse enamikule fibroididega seotud sümptomitele.
Riskid
Kõik need protseduurid on ohutud, kuid neil võivad olla järgmised riskid:
- verejooks
- nakkus
- vajadus korrata protseduuri
- kõhu organite, näiteks põie või soole kahjustus
- armkoe teie kõhus, mis võib moodustada ribasid, mis seovad elundeid ja kudesid omavahel
- soole- või kuseteede probleemid
- viljakuse probleemid
- raseduse komplikatsioonid
- harv juhus, kus vajate hüsterektoomiat
Laparoskoopia põhjustab vähem verejookse ja muid tüsistusi kui laparotoomia.
Operatsioon ja viljakus
See, kuidas fibroidkirurgia mõjutab teie viljakust, sõltub sellest, millist protseduuri teil on. Pärast hüsterektoomiat ei saa te last kanda, kuna teie emakas eemaldatakse. Pärast müomektoomiat peaksite saama rasestuda.
Pärast ablatsiooni te tõenäoliselt ei saa rasestuda, kuid peate protseduuri järgides kasutama rasestumisvastaseid vahendeid. Selle põhjuseks on see, et protseduuriga eemaldatakse endomeetriumi vooder, kuhu muna tavaliselt siirdub. Kui viljastute, on teil suurem raseduse katkemise oht ja muud rasked raseduse tüsistused.
Kui teil on protseduur, mis võimaldab teil tulevikus rasestuda, peate võib-olla ootama kolm kuud või rohkem, enne kui proovite rasestuda, et olla kindel, et teie emakas on täielikult paranenud.
Muud ravivõimalused
Operatsioon pole ainus viis fibroidide raviks. Fibroididega kaasnevate sümptomite leevendamiseks võib kasutada teatud ravimeid, kuid need võimalused ei likvideeri teie fibroidide teket. Muud valikud hõlmavad järgmist:
Ravimid
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid nagu ibuprofeen (Advil, Motrin) ja naprokseen (Aleve, Naprosyn) võivad aidata valu leevendada.
- Raske verejooksu korral võivad aidata rasestumisvastased tabletid ja muud tüüpi hormonaalsed rasestumisvastased meetodid, näiteks progestiini vabastavad IUD-id.
- Antihormonaalsed ravimid, nagu progestiin või danasool, blokeerivad fibroidide raviks östrogeeni.
- Gonadotropiini vabastavad hormooni agonistid (Lupron, Synarel) blokeerivad östrogeeni ja progesterooni tootmist ning panevad teid ajutisse menopausi, mis kahandab teie fibroidid. Teie arst võib need välja kirjutada, et muuta teie fibroidid enne operatsiooni väiksemaks.
- Traneksaamhape (Lysteda) vähendab teie perioodil rasket verejooksu.
Mitteinvasiivsed protseduurid
- MRI-juhitud fokuseeritud ultraheli kirurgias kasutatakse MRI-skanneri juhendatud helilaineid, et soojendada ja hävitada teie naha kaudu fibroidid.
- Emakaarteri emboliseerimine süstib emakasse varustavatesse arteritesse pisikesi osakesi. Verevoolu katkestamine fibroididele põhjustab nende kokkutõmbumist.
- Müolüüs, näiteks Acessa protseduur, kasutab teie fibroidide ja neid varustavate veresoonte hävitamiseks elektrivoolu või kuumust.
- Kromomolüüs sarnaneb müolüüsiga, välja arvatud see, et see külmutab fibroidid.
Ära viima
Operatsioon võib sageli leevendada emaka fibroidide valu, tugevat verejooksu ja muid ebamugavaid sümptomeid. Nendel protseduuridel võib olla kõrvaltoimeid. Ja kui teil on hüsterektoomia, ei saa te enam lapsi saada.
Rääkige oma arstiga kõigist ravivõimalustest. Enne oma otsuse vastuvõtmist tutvuge kõigi eeliste ja riskidega.
