Ülevaade
Subkliiniline hüpertüreoidism on seisund, kus teil on madal kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) tase, kuid T3 ja T4 normaalne tase.
T4 (türoksiin) on peamine hormoon, mida teie kilpnääre eritab. T3 (trijodotüroniin) on T4 modifitseeritud versioon. Teie kilpnäärme toodetud T4 kogust kontrollivad teie hüpofüüsi TSH-i tasemed ja vastupidi.
Seetõttu, kui teie ajuripats näeb T4 väga vähe, tekitab see rohkem TSH, et käskida teie kilpnäärmel toota rohkem T4. Kui T4 kogus jõuab sobivale tasemele, tunneb teie hüpofüüs seda ära ja lõpetab TSH tootmise.
Subkliinilise hüpertüreoidismiga inimestel tekitab kilpnääre normaalset T4 ja T3 taset. Kuid nende TSH tase on normaalsest madalam. See hormoonide tasakaalustamatus viib seisundini.
Subkliinilise hüpertüreoidismi levimus elanikkonnas on hinnanguliselt vahemikus 0,6–16 protsenti. See sõltub kasutatud diagnostilistest kriteeriumidest.
Millised on sümptomid?
Enamikul subkliinilise hüpertüreoidismiga inimestel pole kilpnäärme ületalitluse sümptomeid. Kui esinevad subkliinilise hüpertüreoidismi sümptomid, on need kerged ja mittespetsiifilised. Need sümptomid võivad hõlmata:
- kiire südametegevus või südamepekslemine
- värisemine, tavaliselt kätes või sõrmedes
- higistamine või kuumuse talumatus
- närvilisus, ärevus või ärrituvus
- kaalukaotus
- keskendumisraskused
Levinumad põhjused
Subkliinilise hüpertüreoidismi võivad põhjustada nii sisemised (endogeensed) kui ka välised (eksogeensed) tegurid.
Subkliinilise hüpertüreoidismi sisemised põhjused võivad hõlmata:
- Gravesi tõbi. Gravesi tõbi on autoimmuunne haigus, mis põhjustab kilpnäärmehormoonide ületootmist.
- Multinodulaarne struuma. Laienenud kilpnääret nimetatakse struumaks. Multinodulaarne struuma on laienenud kilpnääre, kus võib täheldada mitut tükki ehk sõlme.
- Kilpnäärmepõletik. Türeoidiit on kilpnäärme põletik, mis hõlmab häirete rühma.
- Kilpnäärme adenoom. Kilpnäärme adenoom on kilpnäärme healoomuline kasvaja.
Subkliinilise hüpertüreoidismi välisteks põhjusteks on:
- liigne TSH-supresseeriv teraapia
- tahtmatu TSH mahasurumine hormoonravi ajal hüpotüreoidismi korral
Subkliiniline hüpertüreoidism võib esineda rasedatel, eriti esimesel trimestril. Kuid see pole seotud raseduse ebasoodsa tulemusega ja tavaliselt ei vaja see ravi.
Kuidas seda diagnoositakse?
Kui arst kahtlustab, et teil on subkliiniline hüpertüreoidism, hindab ta kõigepealt teie TSH taset.
Kui teie TSH tase langeb tagasi madalale, hindab arst teie T4 ja T3 taset, et näha, kas need jäävad normi piiridesse.
Nende testide tegemiseks peab arst võtma teie käest vereproovi.
TSH normaalne referentsvahemik täiskasvanutel on tavaliselt defineeritud kui 0,4 kuni 4,0 milli-rahvusvahelist ühikut liitri kohta (mIU / L). Siiski on oluline alati laboratooriumi aruandes viidata teile ette nähtud võrdlusvahemikele.
Subkliiniline hüpertüreoidism jaotatakse tavaliselt kahte kategooriasse:
- I aste: madal, kuid tuvastatav TSH. Sellesse kategooriasse kuuluvate inimeste TSH tase on vahemikus 0,1 kuni 0,4 mlU / L.
- II aste: tuvastamatu TSH. Selle kategooria inimestel on TSH tase alla 0,1 mlU / L.
Ravimata jätmise korral mõju kehale
Kui subkliinilist hüpertüreoidismi ei ravita, võib sellel olla kehale mitmeid negatiivseid mõjusid:
- Suurenenud hüpertüreoidismi oht. Inimestel, kellel on tuvastamatu TSH tase, on suurenenud risk hüpertüreoidismi tekkeks.
-
Negatiivsed kardiovaskulaarsed mõjud. Ravimata inimesed võivad areneda:
- suurenenud pulss
- vähenenud tolerants treenimise suhtes
- rütmihäired
- kodade virvendus
- Vähenenud luutihedus. Ravimata subkliiniline hüpertüreoidism võib menopausijärgsetel naistel põhjustada luutiheduse langust.
- Dementsus. Mõnede aruannete kohaselt võib ravimata subkliiniline hüpertüreoidism suurendada dementsuse tekkeriski.
Kuidas ja millal seda ravitakse
Teaduskirjanduse ülevaade leidis, et 50 protsendil subkliinilise hüpertüreoidismiga inimestest normaliseerus madal TSH-tase spontaanselt normaalseks.
Kas haigusseisund vajab ravi, sõltub:
- põhjus
- kui raske see on
- mis tahes seotud komplikatsioonide olemasolu
Ravi põhjuse põhjal
Arst töötab selle diagnoosimisel, mis võib põhjustada teie subkliinilist hüpertüreoidismi. Põhjuse kindlaksmääramine võib aidata määrata sobivat ravi.
Subkliinilise hüpertüreoidismi sisemiste põhjuste ravimine
Kui teil on Gravesi tõvest tingitud subkliiniline hüpertüreoidism, on vajalik meditsiiniline ravi. Tõenäoliselt määrab arst radioaktiivse joodiravi või kilpnäärmevastaseid ravimeid, näiteks metimasooli.
Radioaktiivset joodiravi ja kilpnäärmevastaseid ravimeid saab kasutada ka multinodulaarse struuma või kilpnäärme adenoomi põhjustatud subkliinilise hüpertüreoidismi raviks.
Türeoidiidist tulenev subkliiniline hüpertüreoidism taandub tavaliselt spontaanselt, ilma et oleks vaja täiendavat ravi. Kui türeoidiit on raske, võib arst välja kirjutada põletikuvastaseid ravimeid. Nende hulka võivad kuuluda mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID) või kortikosteroidid.
Subkliinilise hüpertüreoidismi väliste põhjuste ravimine
Kui põhjus on tingitud TSH-supresseerivast ravist või hormoonravist, võib arst vajadusel kohandada nende ravimite annuseid.
Raskusastmel põhinev ravi
Kui teie TSH tase on madal, kuid siiski tuvastatav ja teil pole tüsistusi, ei pruugi te kohe ravi saada. Selle asemel võib arst teie TSH taset uuesti kontrollida iga paari kuu tagant, kuni see normaliseerub või arst on veendunud, et teie seisund on stabiilne.
Ravi võib olla vajalik, kui teie TSH tase langeb I või II astmesse ja olete järgmistesse riskirühmadesse:
- sa oled üle 65-aastane
- teil on südame-veresoonkonna haigused
- teil on osteoporoos
- teil on hüpertüreoidismile viitavaid sümptomeid
Teie ravi sõltub sellest, millist tüüpi haigusseisund põhjustab teie subkliinilist hüpertüreoidismi.
Ravi tüsistuste olemasoluga
Kui teil on subkliinilise hüpertüreoidismi tõttu südame-veresoonkonna või luudega seotud sümptomeid, võivad teile kasu olla beetablokaatorid ja bisfosfonaadid.
Asjad, mida saate kodus teha
Mõned uuringud on näidanud, et negatiivset mõju luutihedusele saab leevendada, kui veenduda, et saate piisava kaltsiumiannuse päevas.
Subkliinilise hüpertüreoidismi korral võib teil esineda teatud kaalulangus. Selle põhjuseks on see, et kilpnäärme ületalitlusega inimestel on kõrgenenud põhiline ainevahetuse kiirus (BMR). Kalorivajadused oma kehakaalu säilitamiseks on kõrgemad.
Milline on väljavaade?
Subkliiniline hüpertüreoidism on see, kui teil on madal TSH tase, kuid teil on normaalne T3 ja T4 tase. Kui teil tekivad subkliinilise hüpertüreoidismi sümptomid, võib arst diagnoosi saamiseks kasutada mitmeid vereanalüüse.
Kuna seda seisundit võivad põhjustada mitmesugused seisundid, sõltub teie saadav ravi põhjusest ja raskusastmest. Kui teie tase on normaliseerunud kas looduslikult või ravimite kasutamise kaudu, peaks teie väljavaade olema suurepärane.
