ADHD-ravi
Tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire (ADHD) on haigusseisund, mis esineb lapseeas ja noorukieas, ehkki see võib kesta täiskasvanueas ja seda võib algselt diagnoosida juba täiskasvanueas. ADHD ja tähelepanu puudulikkuse häireid (ADD) peeti varem eraldi haigusseisunditeks. Mõiste ADHD hõlmab nüüd lisa. ADHD sümptomiteks on:
- hüperaktiivsus ja impulsiivne käitumine
- raskused tähelepanu või keskendumise säilitamisel
- kergesti häiritud välistest stiimulitest
- impulsiivse käitumise ja tähelepanematuse kombinatsioon
Psühhoteraapia, käitumistreening ja haridus võivad olla efektiivsed paljude ADHD-ga inimeste jaoks. Kuid ADHD ravi hõlmab sageli ravimite kasutamist. Enne nende ravimite kasutamist on FDA välja andnud karbis hoiatuse, mis näitab, et "amfetamiini väärkasutamine võib põhjustada äkksurma ja tõsiseid kardiovaskulaarseid kõrvaltoimeid." Pakkujad, kes määravad selle ravimiklassi ravimeid, võivad teid kontrollida võimalike südameprobleemide suhtes. Mõnel juhul võib teenuseosutaja enne stimuleeriva ravimiga alustamist hankida EKG baasväärtuse.
Ravimitootjad loetlevad ka vastunäidustused, sealhulgas:
"Kaugelearenenud arterioskleroos, sümptomaatiline kardiovaskulaarne haigus, mõõdukas kuni raske hüpertensioon, hüpertüreoidism, ülitundlikkus või idiosünkraasia sümpatomimeetiliste amiinide suhtes, glaukoom ja ärritunud seisundid."
Sarnasused ja erinevused
Dekstroamfetamiin ja amfetamiin (kaubamärgi nimi: Adderall) ja dekstroamfetamiin (kaubamärgi all: Dexedrine) on mõlemad kesknärvisüsteemi stimulandid. Need on heaks kiidetud ADHD ja ka narkolepsia (neuroloogiline seisund, mida iseloomustab tõsine unisus päevasel ajal) raviks. Need ravimid stimuleerivad rohkem kui metüülfenidaat (kaubamärgi nimi: Ritalin), mis on sageli esimene ravim, mida arst teile võib anda. Siiski on teatatud erinevustest iga ravimiga seotud individuaalsetes kogemustes.
Miks nad on välja kirjutatud
Kui ravimid on välja kirjutatud ja kasutatud õigesti, võivad need aidata ADHD-ga inimestel tõhusamalt keskenduda. Kuna need sisaldavad amfetamiine, kuritarvitatakse neid mõlemaid. Aja jooksul võib areneda tolerantsus ja sõltuvus ning mõlemal ainel on suur kuritarvitamise potentsiaal.
Ehkki mõlema ravimi tegelik toimemehhanism pole teada, töötab ravim arvatavasti kahel viisil. Arvatakse, et ravim paneb neurotransmitterid kauem vastu pidama aju osades, mis kontrollivad tähelepanu ja erksust, ning arvatakse, et need suurendavad ka neurotransmitterite kontsentratsiooni. Neurotransmitterid on kemikaalid, mis saadavad signaale ühest ajurakust teise. Neid piirkondi aktiivsemaks muutes võivad ravimid aidata inimesel tähelepanu pöörata. Üllatavalt võivad stimulandid aidata ADHD-ga inimest rahustada.
Vormid ja doseerimine
Dekstroamfetamiini ja amfetamiini (Adderall) ning dekstroamfetamiini (dekseedriini) võetakse tavaliselt tableti kujul üks kord päevas. Kuid neid võib võtta ka kaks korda (või isegi kolm korda) päevas, sõltuvalt sellest, kuidas inimene ravimile reageerib. Mõlemad ravimid on FDA poolt heaks kiidetud ADHD raviks täiskasvanutel ja 3-aastastel ja vanematel lastel.
Kui arst on määranud dekstroamfetamiini, jääb algannus sageli vahemikku 2,5–5 mg päevas. Võimalik, et annust tuleb kohandada järk-järgult, kuna arst jälgib, kui hästi ravim toimib. Täiskasvanute annused jäävad vahemikku 5–60 mg päevas. Lastele võidakse anda annuseid vahemikus 2,5 mg kuni 40 mg päevas. On mitmeid tugevusi ja pikendatud vabanemisega vormi, nii et annust saab individuaalselt kohandada.
Dekstroamfetamiini ja amfetamiini alustatakse ka väikestes annustes, tavaliselt 5 mg, ja arst võib neid järk-järgult kohandada. Maksimaalne ööpäevane annus on 40–60 mg päevas. Lastele alustatakse sageli annusest 2,5 mg päevas ja järk-järgult suurendatakse seda maksimaalselt 40 mg-ni päevas. On mitmeid tugevusi ja ka pikendatud vabanemisega vormi, mis lihtsustab arsti jaoks teie jaoks sobiva annuse leidmist.
Mõlema ravimi saamiseks on vaja arsti kirjutatud retsepti.
Maksumus
Mõlemad ravimid on saadaval geneeriliste vormidena, mis on odavamad kui kaubamärgi ravimid. Geneerilise vormi võtmise kohta pidage nõu oma arstiga ja rääkige oma apteekriga.
Kõigi kõrvaltoimed
Mõlema ravimi võimalikud kõrvaltoimed on sarnased. Mõlemad võivad tõsta vererõhku. See suurenemine on tavaliselt väike, kuid kui teil on diagnoositud südamehaigus või hüpertensioon, rääkige oma arstiga nende ravimite riskidest ja eelistest.
Need kaks ravimit võivad põhjustada ka:
- kõhulahtisus või kõhukinnisus
- kuseteede sümptomid nagu põletustunne urineerimisel
- südamepekslemine või ebaregulaarsed südamelöögid
- kuiv suu
- isutus
- kaalukaotus
- vähenenud kasv (lastel)
- unetus
- muutused libiido ja impotentsus
Harvadel juhtudel võib dekstroamfetamiini ja amfetamiini (Adderall) kasutamine põhjustada alopeetsiat, mis on peanaha ja muude kehaosade juuste väljalangemine.
Hoiatused ja koostoimed
Mõlemat ravimit võtvad inimesed peaksid võimaliku üledoosi vältimiseks võtma väikseima võimaliku annuse.
Kuigi mõlemad ravimid on haruldased, võivad need põhjustada perifeerset vaskulopaatiat, mis on probleemiks sõrmede, käte, jalgade ja jalgade veresoontes. Kui sõrmed tunnevad tuimust või külma või kui sõrmedel või varvastel ilmnevad ebaharilikud haavad, pöörduge kohe arsti poole.
Kui teil on psühhiaatriline haigus või krambid, võivad need ravimid sümptomeid halvendada. Enne stimulanti võtmist rääkige arstile oma haigusloost.
Dekstroamfetamiin ja amfetamiin (Adderall) võivad põhjustada motoorikat või kõnemuutusi, mis on sarnased Tourette'i sündroomiga. Annuse muutmine või mõne muu ravimi kasutamine võib mõnda neist probleemidest leevendada.
Mõlemal ravimil on suur kuritarvitamise potentsiaal ja nende ravimite pikaajalist kasutamist on seostatud psühholoogilise sõltuvusega. Need ravimid ei pruugi olla sobivad, kui teil on varem esinenud narkootikume ja mõned retsepti välja kirjutajad ei kirjuta retsepte inimestele, kellel on varem olnud sõltuvushäireid. Hoidke mõlemat ravimit oma kodus kindlas kohas.
Rasedus ja imetamine
Puuduvad ulatuslikud uuringud selle kohta, kuidas mõlemad ravimid mõjutavad rasedaid ja nende lapsi. Siiski on muret tekitav, et isegi ettenähtud tasemel kasutatavad amfetamiinid võivad arenevale lootele põhjustada selliseid ohtusid nagu väiksem sünnikaal või enneaegne sünnitus. Samuti on oht käitumisprobleemide tekkimiseks lapseeas. Imetavad emad ei tohiks neid ravimeid võtta. Amfetamiinid võivad läbida rinnapiima ja avaldada toksilist toimet imikutele.
Narkootikumide puhkus
Kui võtate stimulanti, võite kogeda kõrvaltoimeid, mis võivad hõlmata isutus ja kehakaalu langus. Lapsed võivad kogeda ka vähenenud kasvu. Arst võib teile määrata ravimipuhkuse, mis on ravi tahtlik katkestamine teatud aja ja eesmärgi saavutamiseks, näiteks kõrvaltoimete tuvastamiseks. Näiteks võib arst määrata teie lapsele ravimipuhkuse suvel, kui kool ei käi. Igaüks, kes stimuleerivaid ravimeid võtab, tuleks perioodiliselt ümber hinnata, kas ravim on endiselt tõhus ja vajalik.
Võimalik ravimite koostoime
Mõlema ravimi amfetamiinid võivad negatiivselt suhelda paljude teiste ravimitega.
Need ravimid võivad häirida krambivastaste ravimite, näiteks etosoksimiidi, fenobarbitaali või fenütoiini, toimet. Ravimid võivad blokeerida antihistamiinikumide sedatiivse toime allergiaravimites. Kui te võtate kumbagi ravimit, võivad antihüpertensiivsed ravimid vererõhku langetada vähem tõhusalt. Nende ADHD-ravimite ja teatud antidepressantide või antipsühhootiliste ravimite võtmisel on ka tüsistuste oht.
Kui võtate mõnda neist stimuleerivatest ravimitest koos multivitamiinide, raua või fluoriidiga, võib ravimitase langeda ja need ei pruugi nii hästi töötada.
Kui te võtate mõlema ravimiga antatsiide, teatud antibiootikume, MAO inhibiitoreid või prootonpumba inhibiitoreid, võib ravimitase tõusta.
Kui teile on kirjutatud mõlemad ravimid, rääkige kindlasti arstile ja apteekrile kõigist muudest praegu kasutatavatest ravimitest ja käsimüügi toodetest. Küsige oma tervishoiuteenuse pakkujatelt hoiatuste ja kõrvaltoimete kohta.
Milline neist on parim?
Mõlema ravimi efektiivsuse ja ohutuse profiilid on suhteliselt sarnased. Kuna iga inimene reageerib ravimitele erinevalt, võite siiski märgata, et teie tähelepanu on ühe ravimiga võrreldes parem. Arst võib proovida teil ühte ravimit ja siis teist, et teha kindlaks, milline neist on kõige tõhusam.
Ühe ravimiga võivad teil olla ka kõrvaltoimed, mida teisega teil pole. Pärast uue ravimi kasutuselevõtmist peaksite mitme päeva jooksul teadma, kas see on efektiivne ja kui hästi talute kõrvaltoimeid.
Dekstroamfetamiini ja amfetamiini (Adderall) on laiemalt välja kirjutatud kui dekstroamfetamiini (dekseedriini), kuid see ei tähenda, et te ei teeks dekstroamfetamiiniga sama hästi või paremini. Veenduge, et arstil oleks täielik haiguslugu, et ta saaks anda teadlikke soovitusi. Ärge kõhelge küsida teistsugust ravimit või teistsugust annust, kui teil pole esimese sümptomiga proovimisel piisavalt sümptomeid.
